Гострий апендицит у старого знайомого досі загадковий
До речі, що таке апендицит ?
Це запалення «апендикса», невеликого шматочка кишки близько десяти сантиметрів, що висить збоку від кишкової кишки, що є початком товстої кишки. (товста кишка), як довгий тонкий мішок. Ця область розташована внизу праворуч від живота ("права клубова ямка").
Апендикс іноді заповнюється матеріалом, погано спорожняється, перевантажується, запалюється та інфікується. Ця інфекція поступово прогресує до досягнення зовнішньої частини апендикса та черевної порожнини (так ми називаємо перитоніт).
Основа цього додатка закріплена на кишці, але його кінець вільний і іноді може розташовуватися до печінки, до сечового міхура або до центру живота, що пояснює, чому біль не завжди "внизу праворуч" .
Ще більше захоплення: коли кінчик апендикса залишає позаду кишку, запалення викликає біль, який зникає, тоді інфекція "тліє" з'являється лише через тиждень.
Ще складніше: кожен четвертий раз біль при апендициті починається в шлунку, а потім локалізується в правій клубовій ямці. Пояснення мало відоме, але це типова ознака.
Як тоді ми можемо поставити діагноз ?
Діагноз гострого апендициту заснований на поєднанні кількох ознак жодне з них, взяте окремо, не може підтвердити діагноз.
Перша ознака - біль який ми бачили, що його місцезнаходження може бути змінним. Слід також зазначити, що у маленьких дітей, людей похилого віку, хворих на цукровий діабет та реципієнтів трансплантації нирок цей біль може бути зменшений або навіть відсутнім. У зовсім маленьких дітей замість болю ви можете виявити діарею або блювоту.
Видно лихоманку, але непослідовно, і вона, як правило, не дуже висока (38-38,5 ° C). Коли він високий, це може відповідати наявності абсцесу, який часто супроводжується сильним болем.
Допитуючи та досліджуючи живіт, лікар згадує про можливість апендициту і попросити хірургічного висновку.
Хірург, який уже має у своєму розпорядженні дані першого обстеження, допитує та оглядає пацієнта вдруге та вимагає аналізу крові, який дозволить побачити пацієнта. кількість лейкоцитів. Високий показник швидше на користь апендициту але його нормальність не виключає діагнозу.
Аналіз СРБ (запальний білок) також є складовою аналізу крові. Якщо ставка висока, це додатковий аргумент щодо апендициту.
Нарешті, УЗД може бути корисним, коли воно показує ознаки апендициту. З іншого боку, коли це нормально, ми не можемо зробити жодного висновку про відсутність апендициту.
- В кінці цих обстежень хірург може прийняти рішення про операцію, якщо сумнів достатній.
- Якщо огляд живота, опитування та додаткові обстеження не на користь апендициту, хірург може дозволити повернення додому часто з певними інструкціями нагляду та ретельною консультацією.
- У проміжних випадках і коли справа не є терміновою, хірург може прийняти рішення про перебування під спостереженням протягом 24 годин, щоб судити про еволюцію болю або додаткові обстеження..
У цьому останньому випадку, оперативне рішення відкладено. Зазвичай у нас таке ставлення до дітей не діють даремно що, можливо, є лише спазмом кишечника або запором (спостереження, що дозволяє здійснити евакуаційну клізму, яка іноді сильно полегшує дитину).
Отримуйте ще більше інформації про стан здоров’я, передплачуючи щоденний E-sante.