Гострий фарингіт - клінічні форми, діагностика та лікування

Фарингіт - це запальний стан глотки переважно вірусної етіології.

Класифікація гострого запалення глотки за місцем захворювання:

• На рівні носоглотки - гострий аденоїдит
• На рівні буккофаринкса - гостра стенокардія
• На рівні гіпофаринкса - язичний тонзиліт, гострий гіпофарингіт

Гостра ангіна представляє сучасну назву класичного фаринго-тонзиліту, виходячи з гіпотези, що надзвичайно вкрай ізольоване запалення мигдалин або глотки.

1. Гострий аденоїдит

Це гостре запалення глоткової мигдалини і є одним з найпоширеніших захворювань дитячого віку.

Визначені фактори: сапрофітна мікробна флора, що посилює її вірулентність (стрептокок, стафілокок, пневмокок) або шляхом поширення сусідньої інфекції.

Фактори, що надають перевагу: зниження опірності організму, холод, алергічний ландшафт, недостатня дієта, дистрофії, захворювання, що знижують опірність (діабет, СНІД).

• Раптовий початок з температурою 39 - 40 ͦ C
• Непрохідність носа

• платинові мигдалини нормального вигляду
• слизово-гнійні виділення, що стікають на задню стінку, а також спостерігаються в носових порожнинах
• задня риноскопія виявляє: застійні явища, набряк глоткових мигдаликів, іноді з млечними відкладеннями.

Позитивний діагноз

Діагноз заснований на: фебрильний синдром + непрохідність носа + слизово-гнійні виділення на задній стінці + задня риноскопія.

Еволюція непередбачувана, її можна вилікувати за 4-5 днів або за 2-3 тижні

ускладнення

Найбільш частими ускладненнями є: гострий катаральний середній отит або гнійні інфекції низхідних дихальних шляхів.

• антибіотикотерапія - амоксицилін, аугментин
• жарознижуючі засоби - парацетамол, ібупрофен
• місцева - дезінфекція носоглотки
• судинозвужувальний засіб

1. Гостра ангіна еритеми - вірусна ангіна, червона

Найпоширеніший - вірусний, що виробляється аденовірусами, вірусами грипу, парагрипу. Бактерії не прищеплюють безпосередньо слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, але можуть спричинити суперінфекції попередніх вірусних уражень, які спричинили зміни в місцевій стійкості слизової.

Цей стан частіше спостерігається у дітей у віці від 12 місяців до 5-12 років.

Інкубаційний період захворювання може коливатися від 1 до 4 днів. Чим молодший вік, тим важчі клінічні прояви та можливі ускладнення.

Фактори, що надають перевагу: холод і вологість, втома, забруднене повітря, холодні напої.

• Початок раптовий
• Лихоманка, озноб або субфебрильна температура
• Дратівливий кашель
• головний біль
• Відчуття сухості в горлі
• Біль у глотці (печіння або сухість глотки)
• Загострена ковтальна дисфагія

При об'єктивному обстеженні спостерігається:

• Дифузне застій слизової глотки
• Латеро-цервікальна лімфаденопатія
• Через 2-3 дні на піднебінній завісі залишаються судинні арборизації та дисеміновані мікровезикули з прозорим вмістом.

Позитивний діагноз

Встановлюється з урахуванням епідеміологічних факторів + дискретні загальні ознаки + зовнішній вигляд глотки,

Він короткий, 3-4 дні у дорослих, довший у дітей.

ускладнення

Загальні - симптоматичні - протизапальні, жарознижуючі.

Місцеві: компреси, дезінфікуючі засоби.

Якщо воно часто повторюється: імунний глухий кут.

АНТИБІОТИКИ АДМІНІСТРУЮТЬСЯ!

1. Гостра ангіна еритематозно-язично-біла, мікробна ангіна

Найбільш поширеними бактеріями, які беруть участь, є:

-гемолітичний бета-стрептокок групи А (найпоширеніший)

Він може бути заразним, але в меншій мірі, ніж еритематозна форма.

симптоми

• Лихоманка 39-40 ͦ С
• Підкреслена одинофагія
• дисфагія
• Змінений загальний стан

При об'єктивному обстеженні спостерігається:

• «Загорілі» перевантажені мигдалини, чітко відокремлені, набряклі, з гнійними, біло-жовтими плямами на внутрішній стороні, на рівні криптичних отворів, не прилипають, можуть виходити на поверхню мигдалини, викликаючи псевдомембранозний вигляд.
• Субангуломадибулярна аденопатія - постійна, спонтанна і пальпується.

Лабораторні обстеження:

• Глоточний ексудат
• Нейтрофільний лейкоцитоз

Еволюція: Від 7 до 10 днів

ускладнення: гломерулонефрит, гострий ревматоїдний артрит.

Позитивний діагноз: клінічний + бактеріологічний

Лікування: Ін’єкція пеніциліну 7 днів + молдамін (у пацієнтів, які страждають алергією на пеніцилін, в якості альтернативного препарату вводять еритроміцин, кларитроміцин або цефалоспорини)

---