Гострий лімфолейкоз у дітей Тривалі, повні ремісії
Неділя, 7 грудня 2014 року
Імунотерапія Сан-Франциско зараз часто виявляється високоефективною у пацієнтів з гострим лейкозом, а також при рецидивах після інтенсивної хіміотерапії та після трансплантації алогенних стовбурових клітин. У той же час у рамках клінічних досліджень знаходять способи контролювати небажаний вплив нових речовин або клітинних препаратів, які часто асоціюються з великим навантаженням на пухлину та сильними протипухлинними ефектами.
"Навіть у пацієнтів з надзвичайно важкими для лікування гематологічними злоякісними захворюваннями та, як правило, курсами, що загрожують життю, іноді можна досягти тривалих ремісій за відносно безпечних стратегій", - сказала гематолог та онколог Кетрін Боллард з Університету Джорджа Вашингтона у Вашингтоні, округ Колумбія. на прес-конференції, яка відкрила 56-ту щорічну зустріч Американського товариства гематологів (ASH) у суботу в Сан-Франциско. Саме тому імунотерапія була зосереджена в центрі уваги конференції.
Новим підходом є клітинна терапія пацієнтів із В-клітинними злоякісними утвореннями з модифікованими антигенними рецепторами Т-лімфоцитами, так званими CAR-клітинами CAR (химерними рецепторами антигену). Т-лімфоцити беруть у пацієнта за допомогою лейкаферезу та генетично модифікують in vitro, щоб вони, крім власних рецепторів Т-клітин, експресували поза- та внутрішньоклітинний домен іншого рецептора Т-клітин зі специфічністю для популяції злоякісних клітин. У випадку клітин CTL019 це антиген CD19 на В-лімфоцитах. Трансдуковані Т-лімфоцити розмножуються ex vivo і вводять пацієнту. ASH представив нові дані дослідження, проведеного для лікування дітей із рецидивом гострого лімфобластного лейкозу (ALL).
aerzteblatt.de
Стівен А. Групп з Медичної школи Перельмана при Університеті Пенсільванії, Філадельфія, представив довгострокові результати дослідження фази 1/2а у 39 педіатричних ВСІХ пацієнтів (від 5 до 22 років).
26 з них отримували мієлоаблативну хіміотерапію за тиждень до інфузії клітинного препарату. Незалежно від алогенних трансплантацій стовбурових клітин, у дослідженні застосовували від 107 до 108 клітин CTL019 на кг маси тіла (NEJM 2014; 371: 1507-17). 92 відсотки дітей, 36 з 39, увійшли до повної ремісії (CR), включаючи двох пацієнтів, які вже пройшли попередню терапію іншою новою формою імунотерапії з використанням біспецифічної конструкції антитіла, що впливає на Т-клітини, блінатумомабом. Медіана спостереження у дослідженні становить шість місяців (від 1,5 до 31 місяця).