Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)

Огляд

ARDS або гострий респіраторний дистрес-синдром - це стан легенів, що характеризується низьким рівнем кисню в крові. Це може загрожувати життю людини.

може спричинити

Стан спричинений тим, що для належного функціонування органів організму, таких як нирки та мозок, потрібна багата киснем кров.

ARDS зазвичай виникає у людей, які дуже хворі, страждають на інші важкі стани або мають серйозні травми. Більшість людей вже перебувають у лікарні, коли у них розвивається ГРДС.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

  1. Огляд
  2. ARDS та функціональність легенів
  3. Причина
  4. Фактори ризику
  5. симптоми
  6. ускладнення
  7. Діагностичний
  8. розслідування
  9. Лікування
  10. Підтримуюче лікування
  11. Умови життя з ГРДС
  12. Очисні споруди

ARDS та функціональність легенів

Щоб зрозуміти ГРДС, потрібно знати, як працюють легені. Коли ми дихаємо, повітря проходить через ніс, рот, трахею, а потім до альвеол. Стінки повітряних мішків перетинають дрібні кровоносні судини, які називаються капілярами. Кисень циркулює по капілярах легеневих альвеол, а потім у кров. Кров розносить кисень до всіх частин тіла, включаючи його органи.

При ГРДС інфекції, ураження або інші стани призводять до того, що з легеневих капілярів у повітряні мішки надходить більше рідини, ніж зазвичай. Це запобігає наповненню легенів повітрям і надходженню достатньої кількості кисню в систему кровообігу. Коли це трапляється, органи тіла не отримують необхідного кисню, і без кисню вони не можуть нормально функціонувати або функціонувати не повністю.

Більшість людей, у яких розвивається ГРДС, госпіталізовані. Рідко ті, хто не перебуває в лікарні, страждають від інших серйозних станів здоров'я, що викликають SRDA, таких як важка пневмонія. Важливо, щоб усі, хто страждає на проблеми з диханням, викликали екстрену медичну службу.

Іншими синонімами ГРДС є: гостра травма легенів, респіраторний дистрес-синдром у дорослих, посилений набряк легенів, несерцевий набряк легенів.

Причина

Багато станів або факторів можуть прямо чи опосередковано впливати на легені та можуть призвести до розвитку ГРДС. Вони можуть включати:
- сепсис - стан, що характеризується бактеріальним зараженням крові
- пневмонія - зараження легенів
- сильна кровотеча, спричинена травмою тіла
- травма грудної клітки або голови після сильного удару
- вдихання шкідливих парів або диму
- вдихання шлункового вмісту після блювоти.

Не зовсім зрозуміло, чому одні тяжкохворі або поранені демонструють ГРДС, а інші - ні. Дослідники все ще намагаються з'ясувати причини розвитку ГРДС і намагаються відкрити нові методи лікування.

Фактори ризику

Люди, у яких підвищений ризик розвитку ГРДС, страждають захворюванням або станом, який може прямо чи опосередковано вплинути на їх легені.

- Пряме ураження легенів - Серед захворювань, які можуть безпосередньо вразити легені, є:

  • вдихання шкідливих парів або диму
  • вдихання шлункового вмісту після блювоти
  • використання вентилятора для підтримки дихання (його тиск іноді може впливати на легені).
  • ситуація, в якій людина тоне з їжею, рідиною або предметом.

- Непрямі травми, які можуть вразити легені є:

  • сильна кровотеча - спричинена травмами тіла або в результаті багаторазового переливання крові
  • травма грудної клітки або голови, така як сильний удар
  • панкреатит - стан, при якому підшлункова залоза дратується або інфікується (підшлункова залоза - це залоза, яка виділяє ферменти та гормони).
  • жирова емболія - ​​стан, при якому жир блокує артерію. Це може бути спровоковано фізичною травмою, наприклад, зламаною кісткою.
  • реакція на препарат.

симптоми

Першими ознаками та симптомами ГРДС будуть недостатня кількість повітря, що надходить у легені, прискорене дихання та низький рівень кисню в крові. Інші ознаки та симптоми залежать від причини ГРН. Вони можуть виникнути до розвитку АРДС.

Наприклад, якщо пневмонія є причиною ГРН, у пацієнта може з’явитися кашель і температура перед прискореним диханням. У деяких людей, у яких розвивається ГРДС, є інші ознаки та симптоми, такі як низький кров'яний тиск, сплутаність свідомості та сильна втома. Це може означати, що органи тіла, такі як нирки та серце, недостатньо зрошуються кров’ю, багатою киснем.

Синдром токсичного шоку - загальний

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

ускладнення

Якщо людині діагностують ГРДС, вона може страждати від інших медичних проблем під час госпіталізації. Найпоширенішими є:

- інфекції - перебуваючи в лікарні тривалий час, існує ризик контакту з інфекціями, такими як пневмонія. Використання апарату штучної вентиляції легенів збільшує ризик зараження.

- пневмоторакс - інфекція, при якій в просторі навколо легенів збирається повітря або газ, що може спричинити збої в роботі одного або обох легенів. Тиск повітря в дихальному вентиляторі може спричинити такий стан.

- легеневі рубці - ARDS спричиняє скутість (рубцювання) легенів. У цій ситуації легеням буде важко розширюватися і наповнюватися повітрям. Використання ШВЛ може спричинити утворення рубців на легенях.

- згустки крові - горизонтальне положення, яке зберігається протягом тривалого періоду часу, може призвести до утворення тромбів в організмі людини. Тромб, який утворюється в глибокій вені тіла, називається тромбозом глибоких вен. Цей згусток крові може відірватися, циркулювати в легенях і перекрити кровотік. Цей стан називається легеневою емболією.

Діагностичний

Лікар діагностує ГРДС на основі історії хвороби, фізичного огляду та результатів досліджень.

Медична історія - лікар запитає пацієнта, чи страждає він чи нещодавно страждав на захворювання, які можуть призвести до розвитку ГРДС. Ви також можете запитати інформацію про наявність серцевих проблем, таких як серцева недостатність. Серцева недостатність може спричинити накопичення рідини в легенях.

Медичний огляд - ARDS може викликати ненормальні звуки під час дихання, подібні до блискавки. Ваш лікар прослухає ваші легені стетоскопом, щоб виявити ці звуки. Також фахівець спробує виявити специфічні ознаки скупчення рідини в різних частинах тіла. Лікар помітить, чи є у пацієнта сині губи або шкіра. Це означає, що в крові низький рівень кисню, і цей прояв є можливою ознакою ГРДС.

розслідування

Можливо, симптоми, які проявляється у людини, належать як до ОРДС, так і до інших медичних захворювань, тому лікар може рекомендувати один або кілька з наступних тестів:

- Початкові тести - Вимірювання артеріального газу - цей тест вимірює рівень кисню в крові з проби крові, взятої з артерії. Низький рівень кисню в крові може бути ознакою ГРДС.

- Рентген - Результатом цього дослідження є зображення структур у грудях, серці, легенях та судинах. Рентген показує, чи є в легенях надлишок рідини.

- Аналізи кровіe - Повний аналіз крові, біохімія та посіви крові допомагають знайти причини ГРДС, такі як інфекція.

- Культура мокротиння - цей тест використовується для аналізу мокротиння в легенях, що виникає внаслідок кашлю. Посів мокротиння може допомогти виявити причину зараження.

Інші розслідування може включати:

- Комп’ютерна томографія грудної клітки, сканування або КТ грудної клітки - для цього використовується комп’ютер, який робить детальне зображення легенів. КТ грудної клітки може виявити будь-які проблеми з легенями, такі як рідина в легенях, ознаки пневмонії, пухлина.

- Серцеві тести - вони використовуються для виявлення будь-яких ознак серцевої недостатності (стану, при якому серце не може перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму). Цей стан може спричинити накопичення рідини в легенях.

Лікування

АРДС лікується в лікарняному відділенні, у відділенні інтенсивної терапії. Сучасні методи лікування спрямовані на підвищення рівня кисню в крові та надання допомоги. Лікарі спробують виявити та лікувати основну причину захворювання.

Киснева терапія - Однією з головних цілей лікування SRDA є забезпечення киснем легенів та інших органів (таких як мозок та нирки). Органам для нормальної роботи необхідний кисень. Зазвичай кисень вводять або через носові труби, або через маску, яку наносять на ніс і рот.

Однак, якщо рівень кисню не підвищується або пацієнт відчуває труднощі з диханням, лікар подаватиме кисень через дихальну трубку, вводячи гнучку трубку всередину рота або носа, а потім у трахею. Перед тим, як вставити пробірку, лікар застосує місцевий анестетик до шиї пацієнта та дасть йому внутрішньовенне ліки, яке розслабить його.

Дихальна трубка буде підключена до пристрою (вентилятора), який наповнить легені багатим киснем повітрям. Лікар відрегулює ШВЛ за необхідності, щоб допомогти легеням отримати необхідну кількість кисню. Якщо пацієнт потребує тривалого використання апарату штучної вентиляції легенів, лікар проведе трахеотомію. Дихальна трубка буде вставлена ​​безпосередньо в трахею, а потім підключена до вентилятора.

Підтримуюче лікування

Підтримуюче лікування відноситься до лікування, яке може допомогти полегшити симптоми, запобігти ускладненням або поліпшити якість життя. Серед підтримуючих підходів, що застосовуються при лікуванні SRDA, є:

- ліки, які допомагають розслабитися, зняти дискомфорт і лікувати біль

- постійний моніторинг роботи серця і легенів

- Харчові добавки - ті, хто страждає на ГРДС, часто страждають від недоїдання. Ось чому їм будуть давати харчові добавки через зонд, через який їх годують.

- лікування інфекцій - хворі на ГРДС мають підвищений ризик розвитку таких інфекцій, як пневмонія. Використання вентилятора також збільшує ризик зараження. Лікарі використовують антибіотики для лікування як пневмонії, так і інших інфекцій

- запобігання утворенню тромбів - тривале тривале тривале положення тіла може спричинити утворення тромбів у глибоких венах тіла. Ці згустки можуть відірватися, дійти до легенів і перекрити кровотік. Для запобігання утворенню тромбів використовуються антикоагулянтні препарати та інші методи лікування, такі як застосування компресійних панчіх.

- профілактика кишкових кровотеч - у пацієнтів, які довго використовують вентилятор для підтримки дихання, підвищений ризик розвитку кишкових кровотеч. Медикаментозне лікування може зменшити цей ризик.

- введення рідини - для поліпшення кровотоку, гідратації та харчування пацієнту вводять рідину внутрішньовенно.

Умови життя з ГРДС

Після лікування деякі люди повністю одужують від ARDS, але інші продовжують мати тривалі проблеми зі здоров’ям. Після виписки пацієнта вдома у нього може бути одна або декілька таких проблем:

- утруднення дихання - після лікування функція легенів повністю відновлюється через 6 місяців. Для деяких це може зайняти більше часу. У деяких випадках проблеми з диханням можуть зберігатися протягом усього життя.

- втома та м’язова слабкість - використання вентилятора під час госпіталізації може спричинити м’язову слабкість. Втома також може виникнути після лікування.

- Депресія - Багато людей, які страждають на ГРДС, деякий час після лікування відчувають депресію.

- труднощі з пам’яттю та порушення ясності думок - певні ліки та низький рівень кисню в крові можуть спричинити ці проблеми.

Всі ці неприємні прояви можуть зникнути за кілька тижнів або за більш тривалий проміжок часу.