Гострий середній отит; симптоми, причини, терапія; аптечний журнал

Особливо часто у маленьких дітей розвивається гострий середній отит. Сильний біль у вусі, тиск у вусі та лихоманка - типові симптоми. Що тоді допомагає

Біль у вусі і тиск у вусі - можливі ознаки середнього отиту

• Що таке гострий середній отит?
• Симптоми
• причини
• діагностика
• терапія
• Ви можете запобігти цьому?
• Що таке мастоидит?
• Хронічний середній отит
• Експерт-консультант

Що таке гострий середній отит?

Гостре запалення в середньому вусі (отит середнього вуха) зазвичай викликає раптові сильні болі у вусі. Пусковим механізмом часто є застуда. Маленькі діти страждають особливо часто, оскільки зв’язок між середнім вухом і носоглоткою, так звана вушна труба або євстахієва труба, все ще коротка. Тому збудники хвороби можуть легше потрапляти з горла у вухо. Оскільки при гострому середньому отиті збудники не потрапляють у середнє вухо зовні через слуховий прохід, а через вушну трубу. До того ж імунна система дитини ще має дозріти.

Гострий отит, як правило, заживає самостійно протягом декількох днів. Однак у деяких випадках необхідні антибіотики або інші терапевтичні заходи. Ускладнення рідкісні.

Симптоми гострого середнього отиту

Наступні симптоми вказують на гострий середній отит:

• раптовий, сильний біль у вусі (колючий, пульсуючий)
• Втрата слуху
• Відчуття тиску у вусі
• Почуття нудоти
• лихоманка

Особливо у дітей виявляються нехарактерні супутні симптоми, такі як біль у шлунку та нудота.

За барабанною перетинкою може накопичуватися секрет, який рветься. Потім вушний біль часто спадає, і секрет стікає в слуховий прохід.

У деяких випадках бактеріальні токсини потрапляють у внутрішнє вухо із середнього вуха. Можливими наслідками є (далі) втрата слуху, дзвін у вухах (шум у вухах) та запаморочення.

Гострий середній отит: причини

Безпосередньою причиною гострого середнього отиту, як правило, є інфекція. Можуть бути задіяні бактерії та віруси.

Середнє вухо і носоглотка з'єднані вушною трубою. Якщо воно набрякає, наприклад через застуду, середнє вухо перестає належним чином провітрюватися. Порушення вентиляції сприяють розвитку середнього отиту.

Збудники з слухового проходу можуть потрапити в середнє вухо лише через дефект барабанної перетинки.

Особливі форми: Гострий середній отит іноді розвивається як частина скарлатини, кору або справжньої хвороби на грип.

Так лікар ставить діагноз

Лікар цікавиться симптомами та оглядає пацієнта, особливо вуха, ніс та горло. Він оглядає барабанну перетинку вушним мікроскопом. Зазвичай спостерігається опуклість і почервоніння барабанної перетинки. Ззаду барабанної перетинки може бути випіт. Або секрет вже стікає через невелику щілину барабанної перетинки у слуховий прохід.

Тест на слух показує, чи є втрата слуху.

При необхідності лікар може за допомогою спеціальних вимірювань перевірити рухливість барабанної перетинки (тимпанометрія). Однак це обстеження не є абсолютно необхідним у разі гострого середнього отиту.

Процедури візуалізації зазвичай не потрібні. Однак, якщо є підозра на супутнє запалення в процесі скроневої кістки (мастоидит, див. Нижче), комп’ютерна томографія може бути корисною.

Терапія: Як лікується середній отит?

Не кожному пацієнту з гострим середнім отитом потрібні антибіотики. Лікар враховує попередні та супутні захворювання, а також перебіг хвороби та приймає рішення про введення препарату в кожному конкретному випадку.

Часто середній отит розвивається як частина застуди. Тоді віруси зазвичай є пусковим механізмом. У таких випадках антибіотик не допоможе. Тоді лікар часто радить вам почекати день-два і уважно спостерігати за прогресом. Постраждалі повинні приймати це спокійно, пити достатньо і, якщо потрібно, приймати знеболюючі препарати (див. Нижче).

У певних ситуаціях антибіотики застосовуються швидше - наприклад, коли барабанна перетинка вже порвалася і/або є середній отит з обох сторін та/або це вражає малюка віком до шести місяців. Попередньо слід ретельно зважити переваги та недоліки терапії.

Що полегшує дискомфорт?

Гострий отит, як правило, заживає самостійно протягом декількох днів. Знеболюючі засоби, протизапальні препарати, такі як ібупрофен, полегшують симптоми. Важливо дозування, відповідне віку. З цього приводу радить лікар та фармацевт.

Діти до 12 років повинні жоден Отримували препарати з діючою речовиною ацетилсаліциловою кислотою. В іншому випадку існує ризик пошкодження печінки та мозку (синдром Рейя), особливо у зв'язку з інфекцією.

Вушні краплі допомагають?

Немає доказів того, що вушні краплі при отиті покращують запалення. Вушні краплі, що містять місцевий анестетик, можуть полегшити біль. Останній слід застосовувати, лише якщо барабанна перетинка ціла.

Допомагають назальні спреї та назальні краплі?

Якщо постраждалі застуджені, а також страждають закупоркою носа, протизапальні назальні спреї або краплі часто приносять полегшення. Дітям назальні спреї або краплі необхідно дозувати відповідно до їх віку. З цього приводу радять лікар та аптека. Кошти також слід використовувати лише обмежений час.

Допоможіть домашнім засобам?

Застосування так званих цибулевих мішків є популярним домашнім засобом від вушного болю. Немає чітких доказів того, що це насправді полегшує симптоми.

Червоне світло не рекомендується, воно може навіть нашкодити. Якщо воно взагалі проникає в середнє вухо, бактерії нагріваються і можуть швидше ділитися.

Вентиляційні трубки

Якщо барабанна перетинка не рветься сама по собі, ЛОР-лікар може зробити крихітний розріз барабанної перетинки. Потім секрет краще стікає або може відсмоктуватися. Цей парацентез проводиться під місцевою анестезією у дорослих та під загальною анестезією у дітей. Поки барабанна перетинка має тріщину або розріз, вода не повинна потрапляти в слуховий прохід, наприклад при душі або купанні.

Поріз барабанної перетинки закрився сам собою протягом декількох днів. Тому лікар може вставити в розріз невелику пластикову або металеву трубку (барабанну перетинку), щоб секрет міг продовжувати стікати, а середнє вухо провітрювати. Ця вушна трубка сама відпадає приблизно через півроку, і барабанна перетинка заживає.

В особливих випадках, швидше за все, знадобляться вентиляційні трубки та парацентез. Вони не потрібні у випадку звичайного гострого середнього отиту.

Інфекція середнього вуха: можна запобігти?

Запобігти гострому середньому отиту можна лише в дуже обмежених межах. Бажано уникати сигаретного диму або пасивного куріння. Статистично кажучи, якщо діти годують грудьми, у них дещо рідше розвивається середній отит.

Здається, прополіс також має захисну дію. Наявні на сьогодні дослідження підтверджують це припущення. Що стосується вітаміну D, то дані ще не ясні. Однак до обох стосується наступне: Поки що рано давати конкретні рекомендації щодо використання, також можливі небажані ефекти. Тому: заздалегідь зверніться до лікаря!

У деяких випадках середньому отиту сприяють збільшені мигдалини (аденоїди, дитячі «поліпи»). Потім лікар може порадити видалити мигдалини.

Постійний комітет з вакцинації (СТІКО) рекомендує щеплення дітям проти пневмококів та гемофільної палички. Зокрема, пневмококова вакцинація також знижує ризик розвитку середнього отиту, спричиненого цими патогенами.

Що таке мастоидит?

У рідкісних випадках інфекція поширюється з середнього вуха в порожнини сусідньої скроневої кістки. Уражений кістковий зріз називається соскоподібним відростком, запальним мастоидитом.

Можливі ознаки мастоидиту:

• вушний біль раптово знову збільшується
• температура тіла продовжує зростати
• шкіра за вухом червоніє, набрякає, стає чутливою до тиску
• мочка вуха стирчить

Мастоидит потрібно лікувати негайно, він може поширитися на мозок. Найчастіше потрібні антибіотики та хірургічне втручання.

Хронічний середній отит

Гострий середній отит зазвичай заживає без будь-яких наслідків, тому не переходить у хронічну форму.

Отже, хронічний середній отит виникає з інших причин, патогени не беруть участі. Лікарі розрізняють різні форми:

- Хронічне нагноєння слизової

Тут відправною точкою часто здається хронічне порушення вентиляції в середньому вусі, яке, в свою чергу, сприяє частим або постійним інфекціям середнього вуха. Результат - постійний дефект барабанної перетинки.

Ознаками хронічного розширення слизової оболонки є стійке порушення слуху та постійні вушні нежиті. Мокрота продовжує витікати з слухового проходу. Біль у вусі зустрічається рідше.

Лікар може очистити вухо, можуть знадобитися антибіотики. Вони допомагають стримати запалення. Після того, як він стихне, дефект барабанної перетинки зазвичай закривається під час операції. За необхідності лікарі також реконструюють пошкоджені кісточки з метою покращення слуху.

- Хронічне нагноєння

Тут запалення також вражає навколишні кістки.

Якщо певні клітини шкіри, які насправді вистилають слуховий прохід, вростають у середнє вухо, це так звана холестеатома (перлинна грудка). Відправною точкою може бути постійний дефект барабанної перетинки. Або барабанна перетинка ціла, але втягується всередину в барабанну порожнину, оскільки там постійний негативний тиск через порушення вентиляції. Це створює своєрідну кишеню на барабанній перетинці, в якій поширюються клітини шкіри.

Бактерії можуть розмножуватися, розвивається хронічне запалення, секрет накопичується в середньому вусі. Запалення може вразити кістку і зруйнувати її. Кісточки в середньому вусі також часто пошкоджуються.

Можливим симптомом хронічного остеоартрозу є повторюваний потік секрету з вуха. Рідина часто неприємно пахне. Також виникають розлади слуху, відчуття тиску, біль у вусі та температура. Якщо уражене внутрішнє вухо або сусідній лицьовий нерв, може виникнути запаморочення або параліч обличчя. У гіршому випадку розвивається зараження крові, флебіт мозку або менінгіт.

Хронічне збільшення кістки, як правило, доводиться оперативно оперувати.

Експерт-консультант

Лікар. мед. Френк Вальдфарер, фахівець з медицини вух, носа та горла, працює старшим лікарем у клініці вух, носа та горла, хірургії голови та шиї в університетській лікарні Ерланген з 2002 року (директор: професор, доктор доктор Х. Іро)

---