ГРДС (гостра легенева недостатність)

Гостра дихальна недостатність (ГРН, Гострий респіраторний дистрес-синдром, шок легенів, гострий респіраторний дистрес-синдром): Недостатня функція легень через пряме або непряме пошкодження легенів. Сильний дефіцит кисню виникає в крові протягом 6–48 годин. Дихальна діяльність постраждалої людини ослаблена, а її хвилинна вентиляція зменшена. Без вентиляції та інтенсивного лікування пацієнт помирає.

Провідні скарги

• Прискорене дихання
• Швидко наростаюча задишка
• Синє забарвлення губ і пальців
• Неспокій і розгубленість.

Коли до лікаря

Негайно викликайте швидку допомогу і ініціювати заходи першої допомоги самостійно, якщо

• Виникає сильна задишка
• Губи і пальці синіють.

Заходи першої допомоги до приїзду лікаря невідкладної допомоги:

• Зацікавлена ​​людина повинна сидіти або бути піднятою верхньою частиною тіла. Якщо це не вдається, його потрібно вивести у стабільне бокове положення. Він ні в якому разі не повинен рухатися сам
• Заспокойте жертву
• Відкрийте або зніміть обмежувальний одяг
• Забезпечити подачу свіжого повітря
• Шукати та вводити екстрені ліки алергікам
• Знову і знову перевіряйте своє дихання: чуйте, бачите, відчувайте максимум десять секунд.
• Якщо дихання зупинилося: зробіть вдих.

• Показати довідкову інформацію

  ЛОР, дихальні шляхи та легені

  Хвороба

  Гостра легенева недостатність спричинена гострими пошкодженнями легенів, такими як важкі травми, вдихання блювоти, подразнюючі гази, висотний набряк легенів, пневмонія, шок, отруєння крові або «близьке утоплення». Це пошкодження призводить до запальної реакції в альвеолах, що призводить до накопичення тканинної рідини в легенях (набряк легенів). У міру прогресування процесу сполучна тканина в альвеолах збільшується внаслідок запальної реакції, захисна поверхнева плівка альвеол руйнується і альвеоли руйнуються. Через ремоделювання сполучної тканини до сили легенів потрібно прикладати більше, тобто до дихання, і цілі відділи легенів перестають належним чином провітрюватися. Результатом є масивна перешкода обміну кисню та вуглекислого газу та постійне зменшення насичення киснем крові з одночасним збільшенням насичення вуглекислим газом та підкислення крові (ацидоз).

  Діагностичне забезпечення

  Гостра легенева недостатність діагностується, якщо при наявності захворювання легенів або пошкодження легенів виявлені наступні дані:

  • Раптовий напад задишки
  • В Аналіз газів крові спостерігається значне зниження вмісту кисню в крові
  • Ехокардіографія і прослуховування легенів (Аускультація) показати набряк легенів, який не починається з лівого серця
  • В Рентген грудної клітки або в КТ Зазвичай великі інфільтрати можна побачити в обох легенях.

  Щоб розмежувати, чи набряк легенів викликаний слабкістю лівого серця, іноді доводиться досліджувати тиск у легеневих артеріях за допомогою Легеневий катетер необхідний.

  Диференціальна діагностика. Лікар говорить про гостру легеневу недостатність лише в тому випадку, якщо задишка і неадекватна функція легенів спричинені прямим або непрямим ураженням легенів, яке не надходить від серця. Наприклад, якщо серцевий напад призводить до гострої задишки, це називається гострою дихальною недостатністю.

  лікування

  Першим заходом є майже завжди негайна вентиляція. Подальші заходи залежать від основної причини і складаються з антибіотиків для інфекцій, заміщення рідини та препаратів кровообігу від шоку. Кортизон часто вводять для профілактики фіброзу легенів, що розвивається в результаті запальних реакцій.

  прогноз

  40% пацієнтів помирають від гострої легеневої недостатності.

  Якщо хвора людина виживає, то у багатьох випадках розвивається легеневий фіброз, який зазвичай повільно регресує знову - протягом багатьох місяців - але іноді також обмежує функцію легенів на все життя.

  ---