Грижа міжхребцевого диска, коли і як працювати - керівництво - здоров’я

Біль у спині - загальний недуга. Якщо біль іррадіює в ногу, причиною може бути грижа міжхребцевого диска. Але в більшості випадків операція не є ні необхідною, ні корисною.

міжхребцевого

Це створює грижу міжхребцевого диска

Коли операція має сенс

Операція міжхребцевого диска є терміново необхідною лише в тому випадку, якщо функції міхура або кишечника порушені після грижі міжхребцевого диска, у разі значного паралічу або посилення м’язової слабкості. Тоді операцію потрібно проводити швидко, оскільки загрожує постійний збиток.

Можна розглянути хірургічне втручання

  • якщо особливо велика кількість матеріалу міжхребцевих дисків тисне на нерви, викликаючи біль, поколювання і оніміння, і власного природного розпаду речовини в організмі недостатньо для полегшення нерва
  • якщо дуже сильний і постійний біль не покращується при консервативній терапії, такі як ліки, фізіотерапія та мануальна терапія.

Тоді операція на міжхребцевому диску може полегшити біль і запобігти небезпечним ускладненням. Хірургічні процедури зараз набагато щадніші, ніж були раніше.

Будова та функція міжхребцевих дисків

Міжхребцеві диски лежать як амортизатори між тілами хребців хребта. Вони гнучко з'єднують хребці між собою і забезпечують рухливість у всіх напрямках. Кожен диск складається з волокнистого кільця із сполучної тканини та насиченого водою драглистого ядра всередині кільця, власне амортизатора.

Як і гелеві подушки, міжхребцеві диски рівномірно розподіляють тиск на хребетний стовп по тілах хребців і таким чином забезпечують величезну стійкість людського хребта. Протягом дня всі зменшуються на три сантиметри в результаті стояння та ходьби. Потім міжхребцеві диски знову розширюються під час сну.

Це призводить до грижі диска

Коли знімається навантаження, міжхребцеві диски поглинають живильну рідину, як губка, і знову відпускають її при застосуванні навантаження. Деякі фактори можуть порушити обмін поживних речовин і спричинити втрату еластичності міжхребцевих дисків:

  • спадкова схильність
  • Малорухливий спосіб життя
  • Ожиріння
  • важкий підйом
  • однобічний стрес, наприклад, коли довго сидите
  • зменшення вмісту рідини в тканині внаслідок природного старіння
  • Дим

Якщо волокнисте кільце стає крихким, а драглисте ядро ​​зберігає менше води, міжхребцеві диски стають більш плоскими і більше не поглинають вібрації. Фіброзне кільце може розірватися, а серцевина холодцю випирає назовні - міжхребцевий диск виступає, особливо при повторній позі. Якщо драглисте ядро ​​пробивається крізь волокнисте кільце, це грижа міжхребцевого диска. Це часто трапляється в області поперекового відділу хребта.

Симптоми: оніміння, поколювання, параліч

Симптоми, які викликає грижа міжхребцевого диска, залежать від того, де він виникає, чи задіяні нерви або нервові корінці, і чи є запалення. Якщо перебіг важкий, нервові функції можуть не спрацювати. Це проявляється, наприклад, у вигляді оніміння, поколювання та паралічу.

Хвороба часто залишається непоміченою

Приблизно у 90 відсотків гриж міжхребцевих дисків симптоми спонтанно зникають протягом шести-дванадцяти тижнів. Багато хворих навіть не помічають грижі диска. У дослідженні безсимптомних людей у ​​віці від 24 до 42 років з різних професій, дослідники, що використовують діагностику зображення, виявили грижу міжхребцевого диска у 60 відсотків обстежених, що не викликало жодних проблем. Лише в декількох випадках гострі симптоми переростають у хронічні проблеми зі спиною.

Діагноз: КТ та МРТ лише через шість тижнів

Негайне обстеження за допомогою КТ або МРТ необхідно лише в тому випадку, якщо порушені функції сечового міхура або кишечника, якщо спостерігається значний параліч або посилення м’язової слабкості.

В іншому випадку, якщо ви підозрюєте грижу диска, як правило, достатньо ретельного фізичного обстеження. Діагностика зображень за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) корисна лише в тому випадку, якщо симптоми тривають довше шести-дванадцяти тижнів. Занадто рання діагностика зображень несе ризик того, що лікарі зроблять неправильні висновки з цих знімків. Вони часто виявляють зміни в області міжхребцевих дисків, які не відповідають за симптоми і викликають непотрібні операції.

Підозра на синдром грушоподібної залози

При пошуку причини особливо важливо, щоб лікар перевірив, чи справді грижа міжхребцевого диска відповідає за симптоми, чи затверділа грушоподібна м’яз між крижами і стегном. При синдромі грушоподібної м’язи м’яз тисне безпосередньо на сідничний нерв і викликає іррадіючі болі в сідницях та ногах, а також поколювання та ненормальні відчуття, подібні до грижі міжхребцевого диска. Експерти підрахували, що багатьох операцій на дисках можна було б уникнути, якщо заздалегідь правильно діагностувати та лікувати синдром піріформіса.

Комбінована терапія міжхребцевого диска

Лікування скарг на міжхребцеві диски за останні роки змінилося: хоча рання операція або відпочинок та відпочинок рекомендувались тривалий час, сучасні методи лікування покладаються на поєднання класичних знеболюючих препаратів, фізіотерапії, теплових застосувань, масажу, методів релаксації, тренування м’язів та психологічної підтримки.

Перирадикулярна терапія: ін’єкції в нерв

Іншим варіантом лікування є перирадикулярна терапія (PRT): лікар вводить суміш знеболюючих препаратів та кортизону безпосередньо на звужений нервовий корінець під контролем КТ. Це має зменшити запалення і набряк.

Оперуйте міжхребцевий диск ендоскопічно

Грижу міжхребцевого диска доводиться оперувати, якщо існує загроза серйозних ускладнень. Навіть якщо покращення не спостерігається, незважаючи на адекватний біль та ЛФК, також може бути розглянута операція. Зазвичай холодець ядра, що вийшов з міжхребцевого диска, видаляється ендоскопічно за мінімально інвазивної процедури. Мета полягає в тому, щоб якомога акуратніше видалити лише тканини, що порушують. Більші втручання, пов’язані з видаленням всього міжхребцевого диска або застиганням ураженого хребця, збільшують ризик ускладнень і зазвичай не є необхідними.

Вставте штучний диск

За певних умов дефектний диск можна замінити штучним. Однак ці протези міжхребцевих дисків корисні лише у дуже небагатьох випадках, особливо у молодих людей з ізольованою грижею диска в шийному відділі хребта. Необхідними умовами протезування міжхребцевого диска є стійкі кістки хребців та неушкоджені суглобові хребці. Протез, створений за зразком природного міжхребцевого диска, призначений підтримувати відстань між хребцями та їх нормальну рухливість і таким чином полегшувати біль.

Ризики операції на диску

Операція не завжди приносить бажаний успіх. У гіршому випадку пацієнти страждають від ще більших болів після операції, ніж раніше, оскільки пошкодження нервів і тканин, а також рубці та спайки можуть викликати додатковий дискомфорт.

Шлях до найкращої терапії

Тому експерти радять дізнатись думку другого спеціаліста перед тим, як прийняти остаточне рішення про хірургічну процедуру. У найкращому випадку пацієнт, лікар, фізіотерапевт та психолог разом вирішують, чи має сенс операція.

Запобігання рецидиву після операції

Щоб запобігти черговій грижі міжхребцевого диска після операції, постраждалі повинні звернути увагу на три речі:

  • Тренуйте м’язи спини: Сильні м’язи розвантажують міжхребцеві диски і тим самим знижують ризик подальшого пошкодження диска.
  • Не палити: нікотин погіршує приплив крові до міжхребцевих дисків.
  • Пересування без страху: важливо мати впевненість у власному тілі. Страх часто призводить до поганої постави, що посилює біль у спині.