Грижа міжхребцевого диска - розлади кісток, суглобів та м’язів - посібник користувача msd для споживачів

(Грижа, розрив або випадання міжхребцевого диска; Грижа пульпозного ядра)

, Доктор медичних наук, лікарня для спеціальної хірургії

Ляжте на спину, зігнувши коліна, п’яти на підлозі і вагу на п’ятах. Упертися спиною в підлогу, скоротити сідниці (піднімаючи їх приблизно на 1,5 см від підлоги) і скоротити м’язи живота. Зберігайте це положення протягом відліку 10. Повторіть 20 разів.

Ляжте на спину, зігнувши коліна, а ноги опинившись на підлозі. Схрестіть руки на грудях. Скоротіть м’язи живота, повільно підніміть плечі приблизно на 25 см від землі, тримаючи голову назад (підборіддя не повинно торкатися грудей). Потім розслабте м’язи живота, повільно опустіть плечі. Виконайте 3 підходи по 10 вправ.

Ляжте на спину. Покладіть обидві руки за одне коліно і піднесіть до грудей. Порахуйте до 10. Повільно опустіть одну ногу і повторіть з іншого боку. Виконайте цю вправу 10 разів.

Старіння, травми та надмірна вага можуть призвести до грижі міжхребцевого диска.

Коли грижа міжхребцевого диска викликає біль, інтенсивність болю змінюється, від легкої до інвалідизуючої.

Для постановки діагнозу проводяться оглядові обстеження.

Люди можуть зменшити ризик грижі міжхребцевого диска, беручи участь у фізичних навантаженнях, зміцнюючи м’язи та підтримуючи здорову вагу.

Лікування включає заходи для зняття болю, а іноді і хірургічне втручання.

Хребет (хребет) складається з хребців. Є диски, які поглинають удари між кожним з хребців. Диски мають твердий зовнішній шар фіброзно-хрящової тканини і м’яку, схожу на желатин внутрішню частину, яка називається серцевиною.

Якщо диск раптово защемлений між двома послідовними хребцями (наприклад, при піднятті занадто великого вантажу), зовнішній шар може тріснути (розірватися) і спричинити біль. Потім внутрішня частина диска може виступати через цю щілину із зовнішньої частини і утворювати грижу. Цей випинання може стискати, дратувати або навіть пошкоджувати корінь спинномозкового нерва, а іноді і спинний мозок (див. Також Стиснення спинного мозку). Розрив або грижа диска в попереку часто є причиною болю в попереку та ішіасу. Це може викликати біль у шиї, якщо розрив або грижа вражає шийний диск (який називається грижею шийного диска).

Понад 80% гриж міжхребцевих дисків виникають у поперековій ділянці. Вони в основному спостерігаються у людей у віці від 30 до 50 років. Між цими віками капсула слабшає. Внутрішня частина, яка зазнає високого тиску, може потрапити в тріщину або в слабке місце зовнішньої стіни і виступати назовні. Через 50 років внутрішня частина диска починає твердіти, роблячи грижу менш імовірною.

Диск може грижати в результаті раптової травми або неодноразових незначних травм. Надмірна вага або підняття важких предметів, особливо якщо це зроблено неправильно, збільшує ризик.

Грижа міжхребцевого диска

Тверде покриття міжхребцевого диска в хребті може розірватися (розірватися) і спричинити біль. Внутрішня частина, м’яка і желатинова, може вийти з капсули (зробити грижу) і посилити біль. Біль виникає внаслідок тиску грижі на корінці сусідніх спинномозкових нервів. Іноді нервовий корінець запалюється або пошкоджується.

Симптоми

Часто для грижі міжхребцевого диска, навіть якщо він здається виступаючим під час тестів, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), не має симптомів. Грижі міжхребцевих дисків, які не викликають симптомів, частіше зустрічаються з віком. Грижа міжхребцевого диска, однак, може викликати легкий до виснажливого болю. Рух часто посилює біль, і вона посилюється при кашлі, чханні, напрузі або нахилі вперед.

Місце болю залежить від грижі диска та ураженого нервового корінця. Біль може відчуватися по ходу нерва, здавленого грижею диска. Наприклад, грижа міжхребцевого диска в попереку, як правило, призводить до ішіасу, болю, що простежує сідничний нерв, аж до гомілки. Грижа міжхребцевого диска на шиї викликає біль у шиї, яка часто поширюється вниз по руці, іноді аж до кисті. Біль, що з’являється в одному місці і переходить в інше, як правило, по ходу нерва, називається променевим болем.

Грижа міжхребцевого диска також може спричинити оніміння та м’язову слабкість. Якщо тиск на нервовий корінець сильний, нижні кінцівки можуть бути паралізовані. У рідкісних випадках диск може тиснути на сам спинний мозок, що в кінцевому підсумку призводить до слабкості або паралічу обох ніг. Якщо зачеплена кінська хвоста (пучок нервів від нижнього кінця спинного мозку в попереку), може статися втрата контролю над сечовим міхуром, а також над кишечником. Якщо виникають ці важкі симптоми, потрібна негайна медична допомога.

Діагностичний

Іноді електродіагностичні тести

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) - це візуалізаційні тести, що проводяться для виявлення причини та визначення розташування грижі грижі. У рідкісних випадках проводять інший візуалізаційний тест, який називається КТ-мієлографія, коли лікарям потрібно більше деталей спинного мозку та сусідніх кісток, ніж МРТ або КТ.

Обстеження нервів і м’язів (електродіагностичні тести), такі як дослідження нервової провідності та електроміографія, можуть допомогти ідентифікувати уражений корінець спинномозкового нерва.

Профілактика

Запобігти грижу міжхребцевого диска не завжди можливо, але існують способи зменшити ризик його розвитку:

Нарощування м’язів та розтягнення м’язів

Підтримання здорової ваги

Збереження гарної постави

Використання належних прийомів підйому

Регулярні фізичні навантаження - ефективний метод зменшення ризику грижі міжхребцевого диска. Аеробні заходи, а також конкретні вправи на зміцнення м’язів та розтяжку можуть бути корисними.

Аеробні заходи, такі як плавання або ходьба, покращують загальне самопочуття та зміцнюють м’язовий тонус.

Деякі вправи, що зміцнюють і розтягують м’язи живота, сідниць і спини (основні м’язи), можуть допомогти стабілізувати хребет і зменшити навантаження на диски, що захищають хребет, а також зв’язки, що утримують його на місці.

Вправи для зміцнення м’язів включають нахил тазу або згинання живота. Вправи на розтяжку включають розтягування підведення колін до грудей. Вправи на розтяжку можуть посилити біль у спині у деяких людей, тому їх слід робити з обережністю. Взагалі, будь-які вправи, які спричиняють або погіршують біль у спині, слід припинити. Вправи слід повторювати до відчуття невеликої м’язової втоми, але не далі. Важливо добре дихати протягом усього вправи. Люди, які страждають на болі в спині, повинні звернутися до лікаря перед початком будь-яких фізичних навантажень.

Вправи для запобігання болю в попереку

Нахил тазу

Ляжте на спину, зігнувши коліна, п’яти на підлозі і вагу на п’ятах. Упертися спиною в підлогу, скоротити сідниці (піднявши їх приблизно на 1,5 см від підлоги) і скоротити м’язи живота. Зберігайте це положення протягом відліку 10. Повторіть 20 разів.

Вигини живота

Розтягнення колінного суглоба

Ляжте на спину. Покладіть обидві руки за одне коліно і піднесіть до грудей. Рахуйте до 10. Повільно опустіть одну ногу і повторіть з іншого боку. Виконайте цю вправу 10 разів.

Вправи також можуть допомогти людям підтримувати ідеальну вагу, оскільки надмірна вага збільшує навантаження на диск.

Підтримання правильної постави стоячи, сидячи та лежачи зменшує навантаження на спину. Слід уникати положення сутулості. Стілець можна регулювати на висоту, яка дозволяє ногам лежати рівно на підлозі, злегка зігнувши коліна, а спинку міцно упираючись у спинку. Якщо стілець не підтримує поперек, за спинку можна поставити подушку. Бажано сидіти, стоячи ногами на землі, а не схрещуючи ноги. Крім того, слід уникати тривалого стояння або сидіння. Хоча такого тривалого стояння або сидіння не уникнути, часто зміна положення може зменшити перенапруження спини.

Навчання правильному методу підняття тягарів допомагає запобігти травмам спини. Стегна повинні знаходитися на одній лінії з плечима (тобто не повертатися ні в той, ні в інший бік). Це не обов'язково ні нахиляйтеся майже прямо ногами, простягаючи руку, щоб схопити предмет. Навпаки, доцільно згинати стегна та коліна. Згинання таким чином допомагає тримати спину випрямленіше і підводить руки до предмета, витягнувши лікті в сторони. Потім, тримаючи предмет близько до тіла, підніміть його, випрямляючи ноги. Таким чином, саме ноги, а не спина несуть предмет. Перенесення предмета над головою або здійснення поворотного руху під час його підняття збільшує ризик травми спини.

Лікування

Заходи для зняття болю

Оскільки грижа міжхребцевого диска з часом зменшується, симптоми, як правило, зменшуються незалежно від лікування. Більшість людей покращуються без лікування, як правило, протягом трьох місяців, але часто набагато швидше.

Заходи для зняття болю

Застосування холоду (наприклад, пакети з льодом) або тепла (наприклад, грілка) або прийом безрецептурних знеболюючих засобів (таких як парацетамол та нестероїдні протизапальні препарати [НПЗЗ]) може допомогти полегшити біль. Якщо симптоми не купіруються знеболюючими препаратами, лікарі можуть призначити кортикостероїди всередину або шляхом ін’єкції в епідуральний простір (між хребтом та зовнішнім шаром тканини, що покриває спинний мозок).

Рекомендується спати в зручній позі та на середньо твердому матраці. Люди, які сплять на спині, можуть підкласти подушку під коліна. Люди, які сплять на боці, можуть використовувати подушку, щоб утримувати голову в нейтральному положенні (не нахиляючи до ліжка або до стелі). Вони повинні покласти ще одну подушку між колін і злегка згинати стегна та коліна, якщо це полегшує біль у спині.

Коли біль стихає, лікувальна фізкультура та домашні вправи можуть поліпшити поставу та зміцнити м’язи спини, зменшуючи рухи хребта, які додатково дратують або стискають нервовий корінь. (Див. Також Профілактика.)

Хірургія

Якщо грижа міжхребцевого диска призводить до стійкого або хронічного радикуліту, слабкості, втрати почуття або контролю над сечовим міхуром і кишечником (синдром хвоста кіни), хірургічним видаленням виступаючої частини диска (дискектомія), а в деяких випадках і частини може знадобитися хребця (поперекова ламінектомія). Зазвичай необхідна загальна анестезія. Госпіталізація зазвичай триває один-два дні. Часто мікрохірургічні методи з невеликим розрізом та регіональною спінальною анестезією (яка оніміє лише певну частину тіла) можуть бути використані для видалення грижі диска. Зазвичай не потрібно госпіталізувати для цієї процедури. Після процедури, незалежно від використовуваної техніки, переважна більшість людей може відновити всю свою діяльність протягом 6 тижнів до 3 місяців. Хірургічне втручання, як правило, призводить до швидшого одужання, ніж нехірургічне лікування. Однак приблизно через рік-два люди, які отримували лікування з хірургічним втручанням або без нього, демонструють приблизно однаковий ступінь відновлення.

У 10-20% людей, оперованих з приводу радикуліту, викликаного грижею диска, трапляється ще один розрив диска.