Грижа RFI Mobile
грижа
грижа.jpg
Грижа - це захворювання, при якому орган в порожнині, в якому він зазвичай знаходиться (порожнина очеревини), виступає через слабке місце в черевній стінці.
Залежно від анатомічного розташування, існує кілька видів гриж живота:
пахова грижа, найпоширеніша;
грижа стегна (біля основи стегна);
епігастральна грижа (над пупком);
Слід зазначити, що розрізна грижа або евентрація відбувається уздовж післяопераційного рубця після дефектного загоєння або ослаблення м’язів живота.
Причини грижі
Визначальними факторами є фізичні зусилля та анатомічна будова пахово-стегнової області. Інші органи черевної порожнини можуть бути використані через цей анатомічний проток. Ці зачеплення органів черевної порожнини означають, що вони залишають очеревинну порожнину і спускаються по цій протоці, поки не досягнуть мошонки (частота вище у чоловіків!), В результаті багаторазових фізичних навантажень. Більшість гриж з’являються після 50 років, як наслідок зниження еластичності м’язових волокон черевної стінки.
Іншими сприятливими факторами є:
ожиріння, за рахунок підвищення внутрішньочеревного тиску;
постійні зусилля м’язів живота, докладені з приводу таких фізіологічних актів, як сечовипускання (пацієнти з аденомою простати) або дефекація (хронічний запор);
хронічний кашель (наприклад, куріння);
інші захворювання (наприклад, рак).
Як проявляється грижа?
Виникає дискомфорт або пекучий біль, відчуття тяжкості в грижі, яка посилюється при мінімальних фізичних навантаженнях або тривалому ортостатизмі та ремісії в стані спокою.
Наявність прогресуючого набряку або набряку спостерігається через кілька тижнів або місяців, або воно може з’явитися раптово, після підняття тягарів, згинання, кашлю або іншого виду навантажень. Ці набряки спонтанно зменшуються (стають невидимими) в положенні лежачи, в більшості випадків. Але багато гриж (особливо найбільші) не викликають болю!
Однак, якщо орган, що виступав за межі живота, залишається заблокованим в грижі, це ускладнення викликає раптовий інтенсивний біль, що супроводжується нудотою, здуттям живота, блювотою і навіть зупинкою кишкового транзиту.
Як може розвинутися грижа?
Грижі зникають у положенні лежачи на спині або при натисканні злегка назад в живіт, але зазвичай з часом збільшуються в розмірі, оскільки м’язи черевної стінки стають слабшими і більше тканин потрапляє в грижу.
Будь-який пацієнт з грижею має ризик ускладнень, що складаються з:
інкарцерація грижі - черевна тканина або петля кишечника можуть заблокуватися (інкарцерація) в грижовому мішку;
задушення грижі - якщо кишкова петля дуже щільно вхоплена в грижу, приплив крові до цієї частини кишки може припинитися (задушення) і некроз кишкової тканини.
Яке лікування?
Грижу не можна лікувати медикаментозно! Носіння корсета або пояса не запобігає ускладненню грижі, навпаки!
Лікування грижі є виключно хірургічним! Операційний момент переважно вибирає пацієнт перед встановленням конкретного ускладнення.
Хірургічне лікування може бути лапароскопічним або класичним, в обох випадках зміцнення черевної стінки проводиться текстильними протезами (загально відомими як зміцнюючі сітки), біосумісними (сьогодні ризик відторгнення практично дорівнює нулю!), Що забезпечує рівень успішності понад 98%.
У лапароскопічній техніці використовують кілька невеликих розрізів, розміщених на відстані від грижі, тоді як у класичному методі розріз зосереджений на грижі. На прикладі найбільш частої різновиди грижі, пахової, для лапароскопічного варіанту використовуються 3 розрізи, розміщені таким чином: один підшкірний 1,5 см та два бічні 0,5 см. Через ці розрізи за м’яз вставляється протез (зазвичай поліпропіленовий, мононитковий) розміром 15/10 см, який встановлюється двобічно, фіксується металевими кліпсами або склеюється різними клеями.
Тривалість операції становить близько 1 години і проводиться під загальним наркозом.
Лапароскопічний метод пов'язаний з:
менше післяопераційний біль;
швидша соціально-професійна реінтеграція;
Рекомендується проводити, коли це можливо, але з перевагою:
активні, молоді, атлетичні пацієнти;
пацієнти з двобічною грижею;
пацієнти з рецидивуючою грижею.
Класично розріз буде в паху (10 см), і операція (називається Ліхтенштейн) передбачає зміцнення задньої стінки паху поліпропіленовою сіткою, монофіламентом 10/6 см, закріпленою швом на сусідні волокнисті структури ".
Тривалість операції становить близько 45 хвилин і зазвичай виконується зі спінальною анестезією (спінальна анестезія).
Класична хірургічна операція потрібна пацієнтам похилого віку з важкими супутніми супутніми захворюваннями або у випадку дуже великих, старих або ускладнених гриж.
Доктор Флорін Турку - фахівець із загальної хірургії, спеціаліст з лапароскопічної хірургії та баріатричної хірургії Medicover Hospital