Грижі При розриві черевної стінки і діафрагми Гезунд ім Вест
Оновлено: 10.12.19 - 11:50
Пахові грижі - це розриви черевної стінки, які можуть мати хворобливі наслідки. Зараз вони є предметом вечірніх консультацій медіакомпанії Bauer у лікарні Санкт-Вінценз у Даттельні.
Якщо черевна стінка розірветься, петлі кишечника можуть потрапити в пастку, якщо це діафрагма, шлунок може ковзати в грудну клітку. На вечірній консультації в медіакомпанії Bauer медичні спеціалісти сказали, що робити.
Грижі черевної стінки, які також називають грижами, є одними з найпоширеніших захворювань у Німеччині, які вимагають хірургічного лікування. Щороку по всій країні проводять близько 350 000 операцій на грижі. Важливу роль відіграє і центр компетентності з операції на грижі в лікарні Санкт-Вінценз. Який головний лікар доктор Юрген Майс зміг доповісти про цю тему на останніх вечірніх консультаціях - представлених Medienhaus Bauer - ми резюмували:
Як насправді виникає пахова грижа, яка є найпоширенішою?
Навіть коли лікарі називають пахову грижу переломом, осколків кісток немає. Швидше, тканини проколюються. Причиною цього є слабка сполучна тканина. Наприклад, якщо у нас погано пов’язані колагенові волокна і, отже, менш еластична сполучна тканина, кашель, чхання або важке підняття можуть сприяти появі грижі, оскільки пахова область більше не витримує тиску. Утворюється грижовий мішок, який може містити частини кишечника, але також жирову тканину.
Як розпізнати пахову грижу?
Зазвичай це помітно як попрілості в паховій області. Ця шишка є рухомою і її часто можна відсунути назад всередину. Набряк можна чіткіше помітити ввечері або після фізичних вправ. Грижа може спричинити легке втягування паху або відчуття тиску. Постраждалі повинні звернутися до лікаря.
Чи є пахова грижа небезпечною?
У більшості випадків це не небезпечно. Однак, якщо їх не лікувати, грижі збільшуються. Наприклад, петля кишечника може потрапити в пастку і здавитись. Це викликає сильний біль і є надзвичайною ситуацією. Незалежно від цього, фахівці радять завжди оперувати пахову грижу, навіть якщо вона не викликає або лише незначний дискомфорт.
Які фактори ризику?
В принципі, надмірна вага, запори, збільшення простати та вагітність все збільшують тиск у животі. Це збільшує ризик розвитку пахової грижі. Але навіть ті, кому доводиться постійно кашляти, наприклад через хронічну обструктивну хворобу легень - зрештою, ми знаходимося в Рурській області, де люди тривалий час працювали під землею, - частіше отримують пахову грижу. Також лікарі частіше спостерігають пахову грижу у недоношених дітей та хлопчиків з неопущеними яєчками.
Але страждають не тільки чоловіки?
В основному це вражає чоловіків, а саме 29 відсотків. Лише у п’яти відсотків жінок розвивається грижа. У жінок, однак, перелом на стегні формується набагато частіше - так звана грижа стегна.
Діти також можуть постраждати?
Якщо сімейний анамнез позитивний, тобто якщо це постраждало від батьків, у нащадків вісім разів частіше хворіють на хворобу. Батьки часто помічають поломку при зміні підгузників або пранні малюка. Мошонка може набрякати у хлопчиків, а зовнішні статеві губи у дівчаток. Якщо малюк чуйно реагує, коли батьки натискають на набряк, дитина повинна звернутися до лікаря.
Як працює діагностика у дорослих?
Якщо набряк вже можна побачити, лікар відчує його. Якщо цього фізичного обстеження недостатньо, він проведе ультразвукове сканування. Грижа не завжди є причиною болю в паху. Також за ним може бути набряклий лімфатичний вузол, опуклість судин або пухлина.
Як проводиться стандартна терапія?
Будь-яку грижу слід оперувати. Тому що він не регресує сам по собі і навіть збільшується з часом. Крім того, завжди існує ризик потрапляння кишкової або жирової тканини в виступ і защемлення. Цей стан загрожує життю. Який хірургічний метод підходить при нешкідливій паховій грижі, залежить від багатьох факторів. Вік пацієнта відіграє певну роль, як і місце та розмір перелому. Крім того, деякі процедури непридатні, оскільки вимагають загальної анестезії. Це не для кожного пацієнта. В принципі, існує три різні хірургічні методи: операція Фрейчеса, метод Ліхтенштейна та малоінвазивні процедури.
Печія - ознака розриву діафрагми?
Грижа не завжди є класичною грижею. Діафрагма також може постраждати і часто викликає печію. Однак, як стверджує старший лікар Міріам Фроммічен з лікарні Сент-Вінценз, в цілому по країні страждає максимум 12 000 випадків.
Дуже часто діафрагмальні грижі не доставляють особливого дискомфорту - крім кислих відрижок, типових для печії, відчуття тиску і болю за грудною кісткою. Ці так звані грижі діафрагми частіше зустрічаються у віці 50 років і старше. Підвищений тиск на живіт, наприклад через надмірну вагу, може зіграти свою роль, але це не небезпечно.
Нудота і занепокоєння в серці
Розширена грижа іноді може спричинити нудоту або навіть пригнічення серця - особливо після їжі. Як наслідок, анемія може виникнути через кровотечу при пошкодженні тканин. Однак дуже рідкісним та загрозливим ускладненням є защемлення частин шлунка. Це супроводжується блювотними відчуттями і сильними болями в ямці шлунка.
Печія діагностується за допомогою відображення стравоходу та шлунка, що називається гастроскопією. Терапія спрямована на позбавлення від симптомів рефлюксу, часто за допомогою антикислих препаратів. Обмеження способу життя не є необхідним. Лікар. Юрген Майс: «Якість життя відіграє для мене величезну роль. Коли у мене болить голова, я приймаю таблетку безболісно, навіть якщо це може мати побічні ефекти », - порівнює лікар. Єдине, на що слід звернути увагу, - це дієта з максимально низьким вмістом жиру.
Хірургічне втручання - для попередження ускладнень
Фахівець може визначити більш запущені грижі за допомогою рентгенологічного дослідження, для якого пацієнт повинен спочатку проковтнути контрастну речовину, наприклад, булочку з контрастною речовиною. Ці грижі зазвичай все-таки оперуються, щоб запобігти можливим ускладненням.
Якщо ви хочете зробити операцію з приводу грижі, але вам доведеться швидко швидко знову бути фізично витривалим, ви можете вибрати операцію з мінімально інвазивною технікою за умови відсутності протипоказань, говорить доктор Юрген Майс.
Малоінвазивний з невеликими надрізами
Це означає, що немає необхідності у великому розрізі, лише в крихітних розрізах. Експерти диференціюють процедуру TEP (тотальна позаочеревинна герніопластика) від методу TAPP (трансабдомінальна преперитонеальна герніопластика). В обох випадках хірург вводить ендоскоп, тобто трубковий пристрій із вбудованою міні-камерою, та необхідні інструменти через маленькі розрізи живота та штовхає їх вперед до грижі.
За допомогою методики ТЕП лікар використовує тонкий тканинний зазор між шкірою та очеревиною. Хірург виштовхує грижовий мішок назад у черевну порожнину і вводить пластикову сітку, яку він прикріплює до грижі. Мейс: "Мережа фіксується сама, ніякі металеві затиски не потрібні".
В організмі залишається мережа
При процедурі TAPP розрізи знаходяться на рівні пупка. Живіт потрібно надути вуглекислим газом. Потім під час лапароскопії пластикова сітка відсувається вперед від живота - тобто зсередини - до грижі. У цьому випадку сітку необхідно закріпити затискачами або швами. Зрідка його також клеять. Матеріал залишається в організмі і сам розчиняється.
Хороша новина: ризик нової перерви вважається низьким. Пацієнт може незабаром знову займатися спортом - приблизно через сім-десять днів. Однак операція проходить під загальним наркозом.