Грудне молоко терус Запитайте у консультанта з грудного вигодовування Біггі Велтер
Відповідь від Біггі Велтера, консультанта з лактації
Привіт, скільки триває грудне молоко терус? або що все-таки нормально? Моєму малюкові 10 тижнів, він все ще жовтуватий, кров була взята, показники печінки в нормі, але показники білірубіну збільшені (загалом 4,3 та 0,44 безпосередньо) результати УЗД також нормальні, тоді можна припустити, що грудне молоко терус ? чи можна було б розпізнати материнський міхіктерус у показниках крові? п.с. малеча знаходиться на грудному вигодовуванні
ДЯКУЮ
від Irma26 31.07.2014, 21:32
У немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, може знадобитися більше часу, щоб пожовтіння зменшилось і значення зображення нарешті впало, але це також не є підставою для відлучення дитини.
Форма фізіологічної жовтяниці новонароджених, яку раніше називали жовтяницею грудного молока, тепер називається тривалою жовтяницею. Я цитую вас з "Handbuch für die Breastberatung" Mohrbacher, Stock, 1, видання 2000:
Я додав статтю колеги на тему новонародженої жовтяниці і сподіваюся, що ця інформація допоможе вам далі.
Шановні привітання
Біггі Велтер
Жовті діти - що таке фізіологічна жовтяниця новонароджених?
Приблизно у третини всіх (кавказьких) новонароджених у перші кілька днів життя з’являється фізіологічна жовтяниця новонароджених. У деяких народів, таких як індіанці, ескімоси та корейці, жовтяниця новонароджених виникає ще частіше і з вищими значеннями. Для батьків «пожовтіння» дитини може бути пов’язане з занепокоєнням і занепокоєнням, але фізіологічна жовтяниця - це не хвороба, а ознака процесів пристосування після пологів.
Деніз Оба, IBCLC
У багатьох новонароджених колір шкіри змінюється приблизно з третього дня життя до жовтуватого. Білий колір очних яблук також жовтіє. Це нормальний процес, пов’язаний з адаптацією дитини до життя поза утробою матері. Ось чому цю форму жовтяниці називають «фізіологічною», що означає «нормальна». Фізіологічна жовтяниця новонароджених не заразна, і її не слід плутати з іншими патологічними формами жовтяниці. Це не має наслідків за умови, що рівень білірубіну у дитини не надто високий.
Під час вагітності дитина отримує все необхідне через плаценту, включаючи кисень. Для того, щоб задовольнити потребу в кисні, майбутній дитині потрібно більше еритроцитів, ніж після народження, коли дитина дихає самостійно, а легеневий кровообіг стає активним для транспортування кисню. Ці додаткові еритроцити розщеплюються після народження і повинні бути виведені з організму. Жовтий білірубін є продуктом розпаду еритроцитів. Жовтяниця новонароджених виникає, коли надлишок білірубіну накопичується в крові і відкладається в шкірі, м’язах і слизових оболонках. Дитина виглядає жовтою.
Це накопичення білірубіну в крові зумовлене наступними причинами: підвищеним утворенням білірубіну (новонароджений виробляє більше, ніж удвічі більше білірубіну на кілограм маси тіла при розщепленні гемоглобіну, ніж дорослий), все ще обмеженою здатністю печінки дитини переробляти велику кількість білірубіну і підвищена здатність кишечника всмоктувати білірубін, коли жовчна рідина потрапляє в кишечник, звідки вона потім може реабсорбуватися.
Оскільки білірубін спочатку не розчиняється у воді (непрямий білірубін), його не можна розчиняти в крові або сечі. Спочатку його потрібно зв’язати з водорозчинними білками в крові і перетворити печінкою у водорозчинний білірубін (прямий білірубін). Білірубін потрапляє в кишечник через жовч, а потім виводиться з калом.
Нормальний перебіг жовтяниці у новонароджених такий, що приблизно на третій день життя починає ставати помітним пожовтіння, значення збільшуються до п’ятого-шостого дня, а потім знову значно зменшуються. Жовтяниця новонароджених у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, може бути дещо важчою та стійкою, ніж у немовлят, які не годують груддю. Поки незрозуміло, чому це так, але це може бути пов’язано з поганим управлінням грудним вигодовуванням у перші дні життя. Якщо дитину не вдягати часто і недостатньо довго протягом перших трьох днів, вона втратить більше ваги і за певних обставин виведе меконій (дитяче плювання) із затримкою. Наслідком може бути, серед іншого, підвищена реабсорбція білірубіну з кишечника в кров.
Той факт, що діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, іноді виявляють більш-більш стійке пожовтіння, ніж діти, що не годують груддю, не є причиною не годувати грудьми. Всі заходи, що сприяють грудному вигодовуванню, зменшують розвиток жовтяниці новонароджених.
Відомо, що білірубін є важливим природним антиоксидантом, і тому було деяке обговорення того, що фізіологічна жовтяниця новонароджених корисна для дитини.
Жовтяниця новонароджених, в більшості випадків, не вимагає спеціального лікування. Однак, якщо значення занадто сильно зростають, лікування починають майже завжди, оскільки білірубін є клітинною отрутою у дуже високих концентраціях, що може завдати шкоди дитині. Тут існує особливий страх пошкодження мозку, так звана основна пазуха або білірубінова енцефалопатія, оскільки на відміну від більшості інших клітин, клітини мозку, зруйновані білірубіном, не відростають.
Щоб уникнути такого ускладнення, дитину оглядають і спостерігають у клініці або акушеркою після догляду, і при необхідності визначають рівень білірубіну в крові (кілька разів), щоб при необхідності своєчасно розпочати терапію має бути.
До цього часу, однак, жодної випадки білірубінової енцефалопатії не повідомлялося, що могло бути віднесено виключно до грудного вигодовування або годування грудним молоком, а завдяки наявним сьогодні можливостям моніторингу та лікування, керніктер став надзвичайно рідкісним.
У рідкісних випадках підвищений рівень білірубіну може спричинити інші причини, окрім звичайної жовтяниці новонароджених. Перш за все тут слід згадати непереносимість груп крові (резус-фактор, непереносимість АВО), метаболічні захворювання та інфекції. За кількома винятками, необхідне лікування не є причиною для переривання грудного вигодовування.
Варіанти лікування новонародженої жовтяниці
Лікування, як правило, не потрібно при жовтяниці легкої та середньої тяжкості. Однак, якщо показники зростають занадто сильно або занадто швидко, спочатку слід перевірити управління грудним вигодовуванням. Слід заохочувати дитину частіше годувати грудьми. Підвищений рівень білірубіну може зробити дитину втомленою. Матері неодмінно слід заохочувати сонну дитину часто і досить довго годувати грудьми. Дитині потрібні калорії для стимуляції роботи кишечника. Тому введення чаю або розчину глюкози недоцільно.
Білірубін розщеплюється в шкірі під впливом світла. Тому непряме сонячне світло може допомогти знизити рівень. Мати повинна стежити, щоб дитина не була ні перегрітою, ні занадто холодною. Фототерапія також використовує здатність світла розщеплювати білірубін через шкіру. Фототерапія не повинна означати розставання матері та дитини.
У певних ситуаціях може знадобитися годування штучним дитячим харчуванням. У цьому випадку матір слід поінформувати про альтернативні методи годування, щоб уникнути плутанини сосків.
Переливання кровотоку можна розглядати як крайній засіб. Однак переливання кровотоку рідко буває необхідним.
Біггі Велтер, консультант з лактації 31 липня 2014 року