Харчова революція - кінець вуглеводної ери для діабетиків; Подібно до

16 лютого/блог, харчування, дослідження/Лео Туліпан

У журналі "Ендокринологія США" (том 10 - 2 випуск "Зима 2014") медичний директор програми ожиріння в Центрі діабету Джосліна в Бостоні, Усама Хамді, пише про вуглеводи та лікування діабету.

Збільшення споживання дієтичних вуглеводів сприяло ескалації ожиріння та діабету 2 типу. З кінця 1970-х років кілька медичних товариств рекомендували зменшити споживання жиру та замінити жир вуглеводами. Ці помилкові рекомендації сприяли поганому контролю за діабетом, порушенням ліпідних профілів та підвищеною резистентністю до інсуліну, а серцево-судинна смертність не зменшувалася. Протягом ряду років існує суттєвий масив даних на користь зменшення вуглеводів у пацієнтів з діабетом 2 типу до менш ніж 40%. Ера багатьох вуглеводів закінчилася.

(Вступ/реферат переклала Ульріке Гондер)

Редакція звертається до багатьох моментів, які ми, як прихильники чітко сформульованої дієти з низьким вмістом вуглеводів, неодноразово читали в нашій спеціалізованій літературі.

У 1977 р. Комітет Сенату США вирішив рекомендувати 55-60% калорій з вуглеводів як загальну дієту. У той же час рекомендувалося обмежити споживання жиру до 40-30%. Метою цих рекомендацій було зменшення витрат на систему охорони здоров’я та покращення якості життя. Австрія та Німеччина також прийняли ці правила. Не пізніше 1992 року в Австрії була опублікована харчова піраміда за американською моделлю.

Можливе зниження витрат було безпосередньо пов’язане із сподіваним зменшенням захворювань серця, раку та інсультів. Хоча рекомендації були суперечливими навіть у 70-х роках, і Коли наукові дані були слабкими, Міністерство сільського господарства США створило харчову піраміду на основі вуглеводів.

Філіп Хендлер, президент Академії наук на той час, розкритикував "найбільший експеримент з поживними речовинами, який коли-небудь наважилася ця нація".

"Найбільший експеримент з поживними речовинами, який коли-небудь наважився цей народ"
Філіп Хендлер

Поширеність ожиріння стабільно зростала з моменту рекомендацій[i] [ii] [iii]. Крім того, зросла кількість захворювань на діабет та серцево-судинні захворювання. Фізіологічно це пояснювалося вищою реакцією інсуліну на вуглеводи. Через ліпогенну дію (= Жир, який виробляється самим організмом, а не жиром у їжі) більше жиру в організмі зберігалося з інсуліну та вуглеводів. Лише пізніше стало очевидним, що накопичення жиру навколо органів (вісцеральний жир) пов'язане з хронічним запаленням, але лише з незначними клінічними симптомами. Це запалення безпосередньо пов’язане з інсулінорезистентністю, порушеннями судинних стінок (дисфункція ендотелію) та артеріосклерозом („затвердіння артерій”) [iv].

Навіть якщо обмеження вуглеводів для діабетиків було послаблене після відкриття інсуліну в 20-х роках, тобтоНові клінічні дослідження з 2003 року про те, що зниження вуглеводів перевершує втрату жиру в організмі, втрату маси тіла та кращий контроль рівня цукру в крові[vii] [viii] [ix].

Це згодом показало зниження вуглеводів для пацієнтів з діабетом Покращує чутливість до інуліну, зменшує жир навколо органів, знижує вміст тригліцеридів (жирів) у крові та підвищує рівень холестерину ЛПВЩ (так званий "хороший" холестерин)[х]. Зовсім недавній мета-аналіз показав, що a зниження вуглеводного навантаження або меншим глікемічним навантаженням (тобто продуктами з більш складними вуглеводами в поєднанні зі зменшенням загальної кількості споживаних вуглеводів) з Зниження ризику розвитку діабету 2 типу. Після схуднення дієта з низьким глікемічним навантаженням і більшим вмістом білка допомагає підтримувати втрату ваги протягом більш тривалого періоду часу [xi].

Зниження вуглеводів як перший підхід до лікування діабету

На додаток до цієї редакційної статті, цікавий огляд науки про зменшення вуглеводів та лікування діабету був опублікований у поточному номері журналу “Харчування” за січень 2015 року.

Ініціатором виступив Річард Д. Файнман, професор біохімії та медичних досліджень в Університеті Брукліна в Нью-Йорку, медичний центр SUNY Downstate. Багато інших медичних працівників, добре відомих на сцені з низьким вмістом вуглеводів, також брали участь, зокрема Ерік Вестманн, Арне Аструп, Джефф Волек, Анніка Далквіст та Ніколай Ворм.

Вчені узагальнюють свої результати таким чином:

Ми представляємо важливі докази того, що дієта з низьким вмістом вуглеводів повинна бути основним підходом до лікування діабету.

Цей тип дієти надійно знижує рівень цукру в крові
Користь також може бути помітна, навіть якщо пацієнти не повинні худнути на дієті
Однак ця дієта також є найнадійнішою, коли мова йде про схуднення.
Дієта з низьким вмістом вуглеводів також призводить до зменшення необхідних раніше препаратів або навіть до їх повного виведення.
Побічних ефектів, як ви знаєте з інтенсивного фармакологічного лікування (тобто чисто медикаментозне лікування діабету)

Весь огляд доступний у вільному доступі та дуже вражаюче узагальнює переваги низьковуглеводних речовин у 12 пунктах!

[i] Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, and Johnson CL, Надмірна вага та ожиріння в США: поширеність та тенденції, 1960-1994, Int J Obes Relat Metab Disord, 1998; 22 (1): 39-47

[ii] Хедлі А.А., Огден К.Л., Джонсон К.Л. та ін., Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед американських дітей, підлітків та дорослих, 1999-2002, JAMA, 2004; 291 (23): 2847-50.

[iii] Флегал К.М., Керролл М.Д., Кіт Б.К. та Огден К.Л., Поширеність ожиріння та тенденції розподілу індексу маси тіла серед дорослих США, 1999-2010 рр., JAMA, 2012; 307 (5): 491-7.

[iv] Aldhahi W і Hamdy O, Adipokines, запалення та ендотелій при діабеті, Curr Diab Rep, 2003; 3 (4): 293-8.

[v] Westman EC, Yancy WS, Humphreys M. Дієтичне лікування цукрового діабету в доінсулінову еру (1914-1922). Perspect Biol Med.2006; 49 (1): 77-83.

[vi]. Yancy WS Jr, Olsen MK, Guyton JR, et al., Кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів проти дієти з низьким вмістом жиру для лікування ожиріння та гіперліпідемії: рандомізоване контрольоване дослідження, Ann Intern Med, 2004; 140 (10): 769-77.

[vii] Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al., Рандомізоване дослідження дієти з низьким вмістом вуглеводів при ожирінні, N Engl J Med, 2003; 348 (21): 2082-90.

[viii] Stern L, Iqbal N, Seshadri P, et al., Ефекти низьковуглеводних проти звичайних дієт для схуднення у дорослих із сильним ожирінням: однорічне спостереження за рандомізованим дослідженням, Ann Intern Med, 2004; 140 (10): 778-85.

[ix] Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, et al., Порівняння дієт Аткінса, Зони, Орніша та LEARN щодо зміни ваги та пов’язаних з ними факторів ризику серед жінок із надмірною вагою у менопаузі: дослідження від A до Z: втрата ваги рандомізоване дослідження, JAMA, 2007; 297 (9): 969-77.

[x] Miyashita Y, Koide N, Ohtsuka M, et al., Сприятливий вплив низьковуглеводних при низькокалорійних дієтах на зменшення вісцерального жиру у хворих на цукровий діабет 2 типу із ожирінням, Diabetes Res Clin Pract, 2004; 65 (3): 235 -

[xi] Larsen ™, Dalskov SM, van Baak M, et al., Дієти з високим або низьким вмістом білка та глікемічним індексом для підтримки втрати ваги, N Engl J Med, 2010; 363 (22): 2102-13.