Харчові аспекти чоловіків і жінок - наслідки для здоров’я порожнини рота; Деталь AMP
Рис. 1 та 2: Відмінності між статтю та статтю.
Гендерна медицина, гендерна стоматологія, гендерна фармакологія та харчування - це нові способи розгляду хвороб людини. Наші харчові звички сильно залежать від того, де ми живемо, від нашого соціального оточення, а також від статі. Різні харчові та питні звички можуть призвести до різних клінічних картин, також в області зубів та рота. Включення цих знань має призвести до оптимізації стоматологічної роботи.
Загальновідомо, що чоловіки та жінки різні і що кожна стать має свої особливості. Але є не тільки біологічні
Відмінності. Значні відмінності між статями також визначаються їх відповідною роллю в сім'ї та суспільстві (рис. 1 та 2) [2, 3, 7, 28, 30]. На основі цих знань розроблено гендерний інтегративний процес, політичну стратегію з метою включення гендерної перспективи в (ре) організацію, вдосконалення та розвиток усіх політичних процесів та усіх концепцій, у тому числі в системі охорони здоров’я [4, 13, 37].
Гендерно-чутлива та гендерно-специфічна медицина, яка враховує як біологічну (стать), так і соціокультурну стать (стать), - це нова галузь медицини, яка приверне увагу з усіх дисциплін у медицині людини та стоматології в найближчі роки. Без дотримання цього критерію лікар більше не зможе діагностувати та лікувати, якщо хоче надати оптимальний догляд своїм пацієнтам [6, 11, 12].
Перш за все, слід виправити одну типову помилку: гендерна медицина - це не те саме, що ліки для жінок, а ліки обох статей. Зокрема, в медичній галузі точне розділення біологічної та соціальної статі рідко можливо. Швидше, обидва фактори різним чином впливають на терапію та профілактику захворювань. Незалежно від втрати зуба або серцевого нападу, інсульту або пародонтиту, нормальної харчової поведінки чи психічних розладів харчування - між жінками та жінками, чоловіками та чоловіками, чоловіками та жінками існують відмінності. Навіть якщо через економічні обмеження наявні дані щодо деяких питань - особливо у галузі стоматології - (все ще) тонкі, включення гендерних критеріїв буде мати велике значення для нас, лікарів, у майбутньому [1, 3, 25, 26]. Перелічені тут висновки були отримані за допомогою досліджень літератури (PubMed, національних та міжнародних спеціалізованих журналів, книг), особистих комунікацій та власних спостережень.
Стан літератури
Жіночність і маскулінність пов’язані з конкретним соціальним середовищем [28]. Соціальне середовище визначає, як хлопчики та дівчатка, чоловіки та жінки
Відмінності також можна помітити в соціальній поведінці вживання їжі та пиття. Поки жінки насолоджуються кавою, чоловіки віддають перевагу бару в пабі. Випікання, приготування їжі, турбота про речі, щоденне приготування їжі для сім’ї та приготовані з любов’ю страви - показники успішної жіночності. Біля шашлику чоловік наполягає на тому, щоб насолодитися відчуттям пригод, свободи чи навіть шеф-кухарем. Чоловік готує лише в особливих випадках, а потім з виставою, бо йому потрібне захоплення інших [10, 16, 19, 28].
Їжу можна розділити на “жіночу” або “слабку”, “чоловічу” чи “сильну”. Жіноча їжа м’яка, м’яка, легка, як сир, фрукти, овочі, салати, солодкі десерти; трактуючи соціально, вони набувають таких властивостей, як «здоровий», «ніжний», «елегантний», «жіночий-ніжний». Ці продукти можна пережовувати і ковтати без великих зусиль, і тому їх відносять до "слабкої" статі, а також до дітей, людей похилого віку та інвалідів. Чоловіча їжа сильно ароматизована і гірка,
кислий, дуже гарячий, часто поєднується з міцними алкогольними напоями. М'ясо, як бажана форма харчування, як і вся чоловіча їжа, вимагає енергійного клювання, а в еволюції означає мужність [2, 28]. Якщо поглянути на калейдоскоп значень харчування для нас, людей (рис. 4), можна побачити, що світи харчування для чоловіків та жінок у Німеччині сильно відрізняються [30].
Якщо соціальна модель вимагає певних харчових звичок, то цій адекватній поведінці треба було свідомо та/або несвідомо навчати дітей з раннього віку. Дівчаток рідко хвалять як хороших їдачок, але натомість часто регулюють. Навіть у ранньому віці вони обтяжені негативними почуттями, такими як гнів та страх у зв'язку з їжею. І така поведінка тренується у зрілому віці. Для дівчат - пізніше жінок - вживання їжі як лише споживання їжі рідко буває джерелом задоволення та добробуту. 50% жінок пов’язують прийом їжі з контролем, лише 25–30% жінок дотримуються власного смаку, на відміну від 75% у чоловіків [30].
Хлопчики, які їдять із задоволенням, вважаються здоровими. Для повноцінного повноцінного харчування хлопці залишають все, де вони є, а потім почуваються особливо добре і в формі. Виховання спонукає їх вільно вибирати відповідно до апетиту, приймати великі порції та спорожняти тарілку [41]. Так зробив попри
Нове розуміння ролі чоловіків та жінок у Німеччині не призвело до будь-яких змін в інтересах, не кажучи вже про узгодження, щодо здорового харчування за останні 15 років. Однак зміна потреб у харчуванні під час зміни покоління іммігрантів показує, що на харчову поведінку може вплинути зміна соціального середовища (рис. 5). Фази життя, здається, пов'язані більше, ніж походження [30, 38].
Але як німці їдять і п’ють? І чи є відмінності в харчовій та питній поведінці німецьких жінок на заході чи півдні, на півночі чи сході республіки, і навпаки в харчовій та питній поведінці німецьких чоловіків? Дослідження національного споживання 2008 року показує, що, з одного боку, освіта та розподіл змін, але з іншого боку також приналежність до федеральної держави, в якій ми перебуваємо, мають великий вплив на нашу поведінку вживання їжі та пиття [5, 28]. Якщо порівняти споживання окремих компонентів їжі чоловіками та жінками в Німеччині, диференційовано відповідно до їх соціального класу, виходять наступні висновки (рис. 6–18) [5]:
фрукти та овочі
Жінки перевершують чоловіків, коли йдеться про вживання овочів та фруктів або фруктових продуктів. Чим вищий соціальний клас, тим вище відповідне споживання (рис. 6 та 7). Вживаючи фрукти/фруктові продукти, нижчий клас жінок навіть перевищує вищий клас чоловіків.
М'ясні вироби
Що стосується жиру, м’ясних продуктів та ковбасних виробів, спостерігалося зниження споживання в залежності від соціального класу у обох статей: чим вищий клас, тим нижчий рівень споживання цих компонентів (рис. 8 та 9). Споживання жінок явно нижче, ніж споживання чоловіків, навіть на третину менше м’ясних та ковбасних виробів. Для порівняння, різниця в споживанні в жіночих класах не дуже виражена.
риба
У випадку з рибою, рибними продуктами та ракоподібними споживання значно зростає із зростанням соціального класу, особливо в чоловічій групі. Однак існує також чітка різниця між чоловіками та жінками у двох верхніх класах (рис. 10).
кондитерські вироби
Існують лише незначні відмінності між чоловіками та жінками з дещо більшим споживанням серед чоловіків. Як серед чоловіків, так і серед жінок спостерігалося лише незначне зменшення споживання у зростаючому соціальному класі. Виняток тут полягає у вищому споживанні серед нижчого класу жінок (рис. 11). У випадку з лимонадами споживання значно зменшується із збільшенням соціального класу, особливо в чоловічій групі. У той же час кількість споживаних жінками більше ніж вдвічі менша, ніж у чоловіків (рис. 12).
алкоголь
Тут різниця в соціальних класах чоловіків не надто велика, але споживання алкоголю у жінок на 2/3 менше. Однак споживання серед жінок вищого середнього класу та вищого класу майже вдвічі вище, ніж у нижчого класу (рис. 13). Це може бути пов’язано із більшим споживанням вина та ігристого вина (рис. 15). Найбільша різниця між статями відбувається з пивом: у той час як жінки всіх соціальних класів випивають лише 1/5 або 1/6 кількості пива у чоловіків, спостерігається помірний спад тенденції до споживання пива із збільшенням соціального класу (рис. 14), тоді як одночасно збільшується насолода від вина та ігристого вина (рис. 15). Це може бути пов'язано з ціною та соціальним становищем цих товарів споживання. Існує велика різниця між жінками та чоловіками у споживанні алкогольних напоїв, хоча і не настільки вираженим, як у випадку з пивом. У міру зростання соціального класу споживання спиртних напоїв швидко падає серед людей (рис. 16). Вищі соціальні групи частіше споживають вино та ігристе вино.
Регіональні відмінності
Харчування - це індивідуальна подія, але є регіональні подібності та переваги їжі. Як приклад, тут наведені чотири харчові компоненти в порівнянні, оскільки вони споживаються в наших федеральних штатах: Цікаво, що при вживанні зернових продуктів, жирів, лимонаду та пива відмінності між чоловіками та жінками в федеральних штатах не співпадають: для зернових продуктів показано на заході/півдні Федеральні штати - майже синхронно для обох статей - набагато сильніші переваги, ніж у східних федеральних штатах (рис. 17). Споживана кількість майже однакова для обох статей.
Що стосується жирів та олій, можна помітити зворотний зв'язок цих відносин (рис. 18), хоча всередині країн спостерігаються незначні зрушення при порівнянні статей. Однак за всіма національними кордонами жінки споживають менше жирів та олії, ніж чоловіки.
Існує велика різниця у споживанні лимонаду: в середньому чоловіки споживають лимонаду в 3 - 4 рази більше, ніж жінки, хоча різниці між сходом та заходом не спостерігається (рис. 19). Як і слід було очікувати, різниця між чоловіками та жінками є найбільшою, коли справа стосується споживання пива. Для чоловіків попереду східні федеральні штати. Лише Баварія змогла прослизнути між ними і посіла друге місце після Саксонії (рис. 20), де споживається вдвічі більше пива, ніж у Шлезвіг-Гольштейні. Натомість споживання настільки ж низьке серед жінок скрізь (рис. 20).
Дієта та здоров’я порожнини рота
Той факт, що харчові звички мають великий вплив на здоров'я порожнини рота, в літературі серйозно не заперечується [31]. Наскільки великий цей вплив, наразі можна лише здогадуватися, оскільки захворювання порожнини рота та зубів потребують багатофакторного процесу. Але коли зуби є частиною тіла, вони не є «гендерними» [8]. Ритуальне голодування або обмеження дієти під час вагітності, але також полегшення доступу жінок до приготування їжі з можливістю частих «перекусів» [20, 21], а також пов’язана з гормонами шкідлива харчова тяга [8, 42] може завдати шкоди здоров’ю порожнини рота. Зрештою, час і частота споживання є важливим фактором - особливо з продуктами, що містять цукор [1]. При тій же концентрації та відносно скоригованій кількості куріння шкідливіше для жінок, у тому числі в області рота [25, 35]. Хоча жінки ретельніше ставляться до гігієни порожнини рота, ніж чоловіки того ж віку, вони, ймовірно, мають гірший стан здоров'я порожнини рота через згадані ризики. Вибір їжі впливає на структуру та твердість зубів, а також на розвиток карієсу та захворювань пародонту [15, 42].
У дівчат у фазі підліткового віку, тобто коли вони відірвані від батьківських структур, помітні тенденції до менш сприятливих харчових звичок [28]. Зокрема, харчовий дисбаланс у ранньому дитинстві може призвести до вади розвитку стоматогнатичного апарату. Неналежне споживання білків може призвести до
а) Атрофія язикових сосочків,
б) Зміни структури дентину та емалі,
в) Зміни у розвитку верхньої щелепи,
г) неправильний прикус і
д) викликають лінійну гіпоплазію щелепи [6, 33].
Недостатнє споживання ліпідів може призвести до
а) запальні та дегенеративні патології,
б) Набряк привушної залози/гіпосалівація,
в) дегенерація залозистої паренхіми і
г) призводять до зміненого росту слизової.
Недостатнє споживання вуглеводів також може призвести до цього
а) змінений органогенез,
б) Вплив на метаболізм нальоту,
в) карієс і
г) викликають захворювання пародонту [12, 31].
Але харчування також може зробити ефективний внесок у профілактику карієсу [27]:
а) Збільшення споживання харчових волокон зменшує засвоєння цукру.
б) Вживання їжі із співвідношенням багатьох амідів до невеликої кількості цукру спричиняє менше карієсу.
в) Сир має каріостатичні властивості.
г) Кальцій, фосфор та казеїн у коров’ячому молоці запобігають карієсу.
д) Пережовування їжі викликає посилене слиновиділення при покращеній профілактиці карієсу.
f) Арахіс, твердий сир, жувальна гумка також є хорошими стимуляторами для посиленого слиновиділення.
g) Чорний чай збільшує концентрацію фтору в нальоті.
Гіпотрофія статі з клінічними картинами нервової анорексії, булімії, розладу переїдання, ожиріння, з іншого боку, болісно доводить вплив патологічних харчових звичок на область рота. Існують також інші «гендерні недоїдання», такі як куріння, алкоголь, конопля, патологічний вплив яких ми, стоматологи, добре знаємо [35]. Особливо коли мова йде про недоїдання, ми, стоматологи, як правило, першими розпізнаємо ці клінічні картини і можемо розпочати терапію.
Детальніше про харчування ви можете прочитати у спеціалізованій книзі "Вплив харчування на порожнини рота та захворювання" Пітера Верля. Детальніша інформація доступна тут.