Haute Autorité de Santé - Хронічні патології та харчові ризики в амбулаторній допомозі

Суттєве

Харчові ризики під час ув'язнення

• Швидка реакція №1:
  • Дієта та харчовий статус людей із хронічними захворюваннями, ймовірно, сильно вплине на стримування.
  • Існує 2 типи амбулаторних харчових ризиків:
    • Збільшення ваги пов’язане, зокрема, з малорухливим способом життя та незбалансованим харчуванням із погіршенням ожиріння, порушенням обміну речовин.
    • Втрата ваги та недоїдання із втратою м’язів, порушенням рухливості, дефіцитом харчування, можливим погіршенням ситуацій (хронічні захворювання, люди похилого віку тощо).

Надмірна вага та ожиріння

• Швидка реакція №2:
  • Люди з ожирінням з ІМТ> 30 кг/м2 вважаються ризиком розвитку важких форм COVID-19.
  • Суворе дотримання заходів стримування та бар'єрних заходів є важливим для всіх людей, що страждають ожирінням, і для тих, хто наближений до них.
  • Принизливе припинення роботи може бути призначено людям із ожирінням з ІМТ> 30 кг/м2.
  • Під час ув'язнення, рада приєднується до тих, що адресовані загальній популяції (обмежте сидячий спосіб життя, займайтеся фізичними навантаженнями, максимально підтримуйте різноманітне харчування, готуйте, не перекушуйте тощо). Оскільки фізична активність зменшується, необхідно зменшувати кількість споживаної їжі.
  • Потрібно підтримувати харчовий моніторинг, який вже розпочато у лікаря-дієтолога (за необхідності за допомогою телеконсультації) та/або дієтолога та/або психолога (при необхідності віддалено за допомогою телефонної або відеопередачі).
• Швидка реакція №3:
  • Швидка втрата ваги у пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію, може збільшити ризик серйозного захворювання COVID-19.
  • Пацієнти, які перенесли баріатричну операцію, повинні продовжувати спостереження (за допомогою телеконсультації або телезоїну) та приймати свої звичайні харчові добавки, щоб уникнути авітамінозу та/або недоїдання.

Ризики недоїдання

Недоїдання (хронічні патології)

• Швидка реакція №4:
  • Пацієнти з хронічними патологіями, люди похилого віку з множинними патологіями або залежністю та пацієнти з розладами харчування (анорексія/булімія) мають ризик недоїдання та різних харчових дефіцитів.
  • Під час утримання необхідно забезпечити, щоб запас їжі, приготування їжі та їжі залишався достатнім.

Недоїдання (штучне харчування в домашніх умовах)

• Швидка реакція №5:
  • Підтримувати якість догляду та безпеку пацієнтів при штучному харчуванні в домашніх умовах.
  • Запобігання особливо критичному інфекційному ризику у пацієнтів, які отримують парентеральне харчування вдома з посиленою пильністю (марковані центри, працівники догляду вдома).
  • Забезпечити швидкий доступ до консультацій або технічного втручання для пацієнтів, які потребують штучного харчування.

Недоїдання у пацієнта з COVID-19

• Швидка реакція №6:
  • COVID-19 є етіологічним критерієм недоїдання і супроводжується вираженою неадекватністю, утрудненим прийомом їжі у випадках задишки/поліпное, великим виснаженням м’язів - анорексією, запаленням, іммобілізацією.
  • Потрібно запобігати неправильному харчуванню, якщо це неможливо, якщо його не виявити і не піклуватися про нього рано.
  • Фенотиповими критеріями недоїдання є ІМТ та втрата ваги.
  • Управління складається з високоенергетичної та високобілкової дієти шляхом збагачення їжі та пероральних харчових добавок.
  • У разі недостатньої ефективності цих пероральних заходів може бути запропоноване ентеральне харчування через носогастральний зонд із захисними заходами COVID-19.

Контекст

Франція вступила в стадію 3 епідемічної ситуації щодо COVID-19 14 березня 2020 року. У листі від 27 березня 2020 р. DGS звернувся до HAS з метою розробки загальних рекомендацій, спрямованих на забезпечення безперервності допомоги пацієнтам, які страждають на хронічні соматичні або психіатричні захворювання протягом періоду ув'язнення, та забезпечити подальші дії жінки вагітні.

У цьому епідемічному контексті люди з хронічними захворюваннями схильні до погіршення та дестабілізації своєї хвороби.

Ці швидкі реакції спрямовані на амбулаторне лікування харчових ризиків пацієнтів з хронічними захворюваннями в рамках домашнього ув'язнення.

Ці швидкі відповіді, розроблені на основі знань, наявних на день їх публікації, можуть змінюватися на основі нових даних.

Знайдіть усі аркуші швидких відповідей у ​​файлі COVID-19.

---