HD під час пологів та карциноми - питання щодо практичних проблем кодування - myDRG - DRG-Forum 2020

Сьогодні я шукаю поради щодо кодування в досить трагічному випадку:

карциноми

Вагітна жінка приходить до нас у клініку незадовго до терміну (37-й тиждень вагітності) зі слабкістю, втратою апетиту та втратою ваги. При вступі відсутні сутички та ознаки початку фази пологів. Тим не менше, її спочатку приймає гінеколог. Доставка остаточно після введення (!) Через 4 дні. У перші кілька днів сонографії РЧ із підозрою на метастази виявляється в печінці, але подальша діагностика проводиться лише після пологів. Тут можна побачити локально поширену та метастатичну пухлину поперечної ободової кишки. Пацієнта лікують хірургічно під час того ж перебування та ініціюють подальшу хіміотерапію.

Тепер виникає питання щодо основного діагнозу або лікування діагнозів (з «O-кодами» чи без них): молода жінка народжувала не в першу чергу, а через симптоми В, тому карцинома може бути HD можуть бути обрані (тим більше, що якби вони були одночасними, більші витрати також були б пов’язані з карциномою). Однак щодо карциноми зараз потрібно вирішити, чи можу я прийняти C18.4 як HD, або діагноз O є абсолютно необхідним. Приклади у DKR 1510 тут не дуже корисні; яка хвороба при вагітності тут не ускладнює? У розділі "Вагітність як вторинна знахідка" також можна сказати, що перелом ускладнює ситуацію з вагітністю. Чому обмежень немає, а у випадку астми вони роблять? І чи може вагітність бути «вторинною знахідкою», якщо, зрештою, відбудеться розродження?

Що я отримую: Вибір діагнозу O, оскільки HD призводить до O02A, ДРГ для доставки, який погано оцінюється в порівнянні, тоді як C18.4 веде до G02B, що призводить до медичного. Факти "насправді" адекватно зображують - 2.078 проти 3.383 РГ в даному випадку.

Я в даний час трохи втрачено, хто може мені тут допомогти?

Тепле привітання з півдня Гессену!

Лікар. Ларс Нагель
Керівник медичного контролінгу
Районні клініки Дармштадт-Дібурга
[Грос-Умштадт | Зехайм-Югенхайм]