Хіміотерапія, як боротися з блювотою

Блювота, пов’язана з хіміотерапією, сильно впливає на якість життя пацієнтів. Але сьогодні різні типи підтримки дозволяють зменшити їх вплив.

Доктор Шарлотта Турменте

Опубліковано 27 січня 2017 р., Оновлено 27 січня 2017 р

Змінні ефекти залежно від протоколів

Нудота та блювота, спричинені хіміотерапією, заважають повсякденній діяльності та соціально-професійному життю. Вони часто впливають на апетит і вагу.

"Їх частота дуже варіюється від одного протоколу до іншого, пояснює доктор Аві Ассоулін, онколог-радіотерапевт. У певних випадках вона може зрости до 80 - 90%, наприклад для протоколів, включаючи цисплатин". Ліки та протоколи класифікуються відповідно до ризику нудоти та блювоти, який є низьким, середнім або високим. "Ця класифікація дає можливість адаптувати профілактику проти нудоти (Примітка редактора: препарати, що вводяться для профілактики)", - продовжує він.

Інші фактори ризику, пов'язані з пацієнтом, збільшують ймовірність страждання від блювоти: жіноча стать, вік до 55 років, хвороба руху, факт тривоги або думки, що у неї обов'язково буде блювота, історія нудоти під час попереднього курс хіміотерапії ...

Шлунково-кишкові побічні ефекти можуть виникати до лікування (що вказує на психологічне походження, пов’язане із затриманням), або гостро протягом перших 24 годин хіміотерапії, або відстрочуватися після цих перших 24 годин. Ступінь їх тяжкості оцінюється відповідно до їх частоти, впливу на апетит, вагу, споживання води та їжі.

Слідкуйте за втратою ваги

Нудота і блювота, якщо вони сильні, швидко призводять до втрати ваги, що ще більше послаблює і без того слабку людину. У разі втрати апетиту деякі поради допоможуть не втратити зайву вагу: розділіть їжу на 6–8 прийомів їжі та перекуси на день; збагатити раціон маслом, вершками, яйцями,…; віддайте перевагу висококалорійній їжі; заохочувати споживання високобілкових висококалорійних харчових добавок.

Дуже ефективний догляд

За даними онколога, допомога є висококодифікованою та ефективною у 80–90% випадків. "Ми систематично не даємо препарат проти нудоти, це залежить від протоколу хіміотерапії, коментує онколог. Загалом, ми використовуємо дві молекули - одансетрон і апрепітант". У випадку дуже низького ризику жоден препарат не дається систематично; якщо протокол має середній ризик, вводять одансетрон; нарешті, якщо протокол є високим ризиком, одансетрон та апрепитант вводяться протягом перших трьох днів хіміотерапії.

Якщо ці препарати недостатньо ефективні, інша молекула, така як бензодіазепін, особливо у людей, що страждають від тривоги, або кортикостероїд ("кортизон") також може зменшити блювоту та посилити дію інших препаратів.

Додаткові нетрадиційні ліки

На додаток до звичайних ліків доведено допоміжне лікування, таке як спортивна активність, яка впливає на толерантність до хіміотерапії, психології чи софрології ... Іноді застосовуються нетрадиційні методи лікування: "їм належить все більше значення, аналізує д-р Ассулін. Ми відкриваємося до нього через цікавий вплив на пацієнтів ". Лікар вважає, що допоміжна допомога важлива для кращої підтримки процедур та їх побічних ефектів. Це може бути лікар, який спеціалізується на болях, дієтолог або дієтолог, а також додаткові ліки (акупунктура, гомеопатія, гіпноз, софролог ...), "за умови, що вони серйозні": "Вони не повинні боліти, пояснює онколог. Вони може допомогти пацієнтам, зробити їм добре психологічно, навіть якщо це не обов’язково доведено медициною ". В очах лікаря є обов’язковою умовою, щоб вони були інтегровані як доповнення до класичних методів лікування, оскільки були рідкісні надзвичайно серйозні випадки, коли шарлатан просив їх зупинити.

У США ефективність акупунктури при лікуванні блювоти, спричиненої хіміотерапією, була прийнята з 1998 р. Національним інститутом охорони здоров’я [1] (незважаючи на гетерогенні епідеміологічні дослідження). Кілька оглядів справді показують, що ця терапія є дуже цікавою, навіть якщо деякі роблять висновок про необхідність іншої роботи [2]. "Ефективність акупунктури науково доведена", - каже доктор Надя Вольф, лікар-акупунктуролог, координатор Міжвузівського диплому з наукової акупунктури та автор "Акупунктури для чайників". Найкраще робити це для профілактики. За день до і під час лікування після лікування, але у понад 90% випадків достатньо профілактики ". Ця терапія нейтралізує побічні ефекти хіміотерапії та стимулює імунну систему на думку акупунктуриста, маючи перевагу в тому, що вона безболісна і без побічних ефектів.

Здоровий спосіб життя, важлива допомога

У разі нудоти та блювоти рекомендується холодна або тепла їжа для обмеження сильних запахів, які часто викликають огиду у пацієнта. Краще уникати жирної, смаженої їжі, яка занадто важка для засвоєння. Рада здорового глузду - їсти те, що хочеш, і насолоджуватись. Рекомендується їсти повільно та приймати напої поза їжею (вода, настій, яблучний сік). Напої на основі кола, бажано дегазовані, іноді зменшують нудоту. Нарешті, бажано тримати сидяче положення в положенні сидячи через тридцять хвилин після їжі (якщо необхідно лежати, рекомендується віддавати перевагу правому боці, щоб полегшити спорожнення шлунка).

І якщо блювота все-таки трапляється, лікарі рекомендують промити рот холодною водою і почекати годину-дві перед їжею. Тютюн не рекомендується.

[1] Консенсусна конференція NIH. Голковколювання. ДЖАМА. 1998 р., 4 листопада; 280 (17): 1518-24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9809733

[2] Систематичний огляд акупунктури в онкологічній допомозі: узагальнення доказів. Гарсія. J Clin Oncol. 2013 1 березня; 31 (7): 952-60. doi: 10.1200/JCO.2012.43.5818. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23341529

Франкофонська асоціація допоміжної онкологічної допомоги: викликана хімією нудота-блювота http://www.afsos.org/fiche-referentiel/nausees-vomissements-chimio-induits/
Панорама лікаря № 118: Нудота та хіміологічне блювота. Доктор Маріель Амуш

Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе