Хірургічна медична практика Барбара Гертер Мюнхен - хвороба Дивертикеля
Дивертикульоз - це аномалія стінки товстої кишки, невеликих кишень або сумок, придбаних внаслідок багатьох факторів: низький вміст харчових волокон, уповільнення травного тракту, запор, генетичні фактори (сполучна тканина). Залишки їжі, що знаходяться в мішечках, застоюються (оскільки немає рухливості) і можуть бродити та суперінфікувати з ризиком перфорації.
Дивертикуліт:
Дивертикуліт - це інфекція дрібних кишень або мішечків у м’язовій стінці товстої кишки, яка також називається товстою кишкою. Стілець або їжа можуть застрягти в цих мішках і спричинити зараження. Ця інфекція може спричинити запалення, яке спричиняє біль у животі.
Ускладнення:
Перитоніт найнебезпечніший, а потім кишкова непрохідність (зупинка травного транзиту).
Симптоми
Симптоми дивертикульозу часто добре приховані. Іноді метеоризм і порушення транзиту (запори та діарея) спостерігаються частіше. Рідко можлива кровотеча. У разі інфекції (дивертикуліт) виникає біль і судоми, які часто спостерігаються в нижній частині лівої частини живота. Залежно від ступеня тяжкості пацієнти скаржаться на лихоманку, озноб, нудоту, блювоту та порушення спорожнення кишечника (з переважанням запорів). Часто біль, що випромінює область лівої нирки або сечовий міхур, можна сплутати із захворюваннями цих органів.
Діагноз
Діагноз дивертикуліт або дивертикульоз ставлять за допомогою лабораторних досліджень (маркери запалення), колоноскопії, УЗД черевної порожнини, черевно-тазового сканування).
| Контраштайнлауф | Комп’ютерна томографія |
Лікування
Безсимптомні форми лікування полягають у вживанні гігієнічних та дієтичних заходів, таких як дієта, багата клітковиною, і споживання води від 1 до 2 літрів на день. Лікування дивертикуліту складається з щадної дієти для травлення та лікування антибіотиками. Втручання з боку травлення необхідно, якщо це інфекційне ускладнення, хронічний дивертикуліт або стеноз товстої кишки.
Хірургічне втручання
Принцип операції полягає у видаленні частини товстої кишки, де розташований дивертикул, більшість випадків у сигмовидної кишці.
Лапароскопічний підхід
Доступ до черевної порожнини без відкриття черевної стінки завдяки оптичному приладу, введеному в черевну порожнину через невеликий розріз на рівні пупка. Інструменти підключені до екрану, на який дивиться хірург під час роботи. Під час операції в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ. Позитивний тиск, який чинить цей газ, підніме черевну стінку, тим самим створюючи простір між стінкою і нутрощами, забезпечуючи хорошу видимість для хірурга. Частини товстої кишки з наявністю дивертикулів видаляються, а 2 кінці решти товстої кишки возз'єднуються.
Ця мінімально інвазивна хірургічна методика дозволяє швидко одужати з відновленням кишкового транзиту та задовільною якістю життя і якомога швидше повернутися до роботи. Крім того, післяопераційний біль менш важливий у порівнянні з відкритою операцією.
Якщо у пацієнта є протипоказання до лапароскопії, такі як анамнез операцій з травлення, порушення гемостазу, необхідна лапаротомія. Це хірургічне втручання складається з розкриття живота розрізом, що залишає прямий прохід інструментів.
Прогноз
Велику частину часу тривалість госпіталізації становить 7-10 днів після операції (залежно від клінічного стану пацієнта), а повернення до роботи можна зробити через 3-4 тижні після операції. У нормі дивертикульоз не повторюється.
Після операції необхідна легка дієта, і перистальтика кишечника починається спонтанно знову.