Хірургічна терапія ожиріння пермагна
Ожиріння - широко розповсюджене метаболічне захворювання, яке в народі називають "ожирінням". Характеризується надмірною вагою і може мати різний ступінь тяжкості. Проста формула - індекс ІМТ - може бути використана для розрахунку стадії, на якій присутня хвороба ожиріння. Для цього встановлюється співвідношення маси тіла відносно зросту (точна формула для розрахунку: вага, поділена на (зріст, зростання і зріст)). Число, отримане в результаті розрахунку, надає інформацію про те, як слід класифікувати індивідуальну ситуацію з вагою.
В області ожиріння розрізняють наступні стадії: значення ІМТ від 30 до 34,9 є ожирінням I ступеня, при ІМТ від 35 до 39,9 це ІІ ступінь. Найважчий ступінь ожиріння, третя стадія, доступний із значенням ІМТ 40; це також відомо як хворобливе ожиріння або ожиріння пермагна.
Пацієнти, які страждають ожирінням, часто не в змозі самостійно зменшити свою вагу. Хірургічна терапія пропонує можливе рішення; Найважливіша інформація про шлункову смужку, шунтування шлунка та необхідні подальші операції пояснюються в наступному параграфі.
Смуга шлунка
Смуга шлунка є найбільш часто використовуваною формою терапії. Метою цієї процедури є обмеження споживання їжі з самого початку. Регульована силіконова стрічка для шлунка розміщена навколо верхньої частини шлунка, так що шлунок тепер розділений на дві нерівні половини. Верхній, менший шлунок часто називають лісомахом; вона пов’язана з більшим головним шлунком невеликим отвором. Через вставлену стрічку їжа спочатку досягає лісомашини; Через менший обсяг пацієнти можуть вживати лише невеликі порції. До того ж почуття ситості триває довше. Розмір лісомашини може регулюватися хірургом, регулюючи відповідно силіконову стрічку - це гарантує можливість регулювання об’єму шлунка відповідно до успіху терапії.
Шлункову стрічку майже завжди вводять за допомогою техніки лапароскопії - малоінвазивної методики, яка не залишає за собою великої хірургічної рани. Ще однією перевагою є оборотність процедури: після видалення шлункової стрічки шлунок легко повертається до початкового стану. Хірургічний ризик - порівняно з іншими операціями - дуже низький. Не потрібно додатковий прийом вітамінних добавок.
Недоліком шлункової стрічки є висока відповідність вимог пацієнта. “Активна участь” та дотримання вказівок лікаря називається дотриманням. Спочатку на пацієнтів із шлунковою стрічкою застосовуються суворі правила щодо прийому їжі: вони не повинні їсти занадто багато або занадто великих порцій, рідка їжа необхідна, особливо на ранніх стадіях. Крім того, шлункова стрічка підходить не всім: Ті, хто любить споживати переважно висококалорійні напої, не підходять для цієї форми терапії. Завдяки величезній кількості солодких напоїв організм споживає всі ті калорії, які заощаджує при споживанні твердої їжі.
Шлунковий шунтування
Під час шлункового шунтування, також відомого як шлунковий шунтування Roux-en-Y, Chrirug відокремлює велику ділянку шлунка. Залишилася лише невелика порція, яка все ще функціональна і вміщує близько 15 мл в обсязі (так звана «сумка»). Подібно до шлункової смуги, пацієнти можуть вживати лише невелику кількість їжі після цієї операції. На відміну від шлункового шунтування, шлунковий шунтування також розрізає тонку кишку. Створюється прямий зв’язок між тонкою кишкою та мішком, завдяки чому шлях через дванадцятипалу кишку повністю обходить (звідси і назва «шунтування»). Це гарантує, що не всі споживані компоненти їжі фактично використовуються організмом. Таким чином, пацієнти споживають значно зменшену кількість жиру.
Ключова перевага шлункового шунтування - швидка втрата ваги. Цей тип операції також підходить людям зі значенням ІМТ понад 50. На відміну від шлункового зв’язку, також не має значення, скільки споживається занадто багато калорій; тому цей метод добре підходить для пацієнтів, які слабко ставляться до солодких напоїв.
Найважливішим у шунтуванні шлунка є той факт, що природний процес травлення змінений. Таким чином, не тільки зменшується поглинання небажаних компонентів їжі, але й організм споживає менше вітамінів, мікроелементів та мінералів. Тому показано вживання протягом усього життя вітамінних препаратів. Крім того, після шунтування шлунка вже не можна проводити ендоскопічну гастроскопію. Також не допускається видалення каменів із жовчних проток. Численні дослідження також говорять про підвищений ризик розвитку каменів у нирках та підвищений ризик хірургічного втручання (смертність становить близько 0,5%).
Подальші операції
Часто забувають, що хірургічна терапія також призводить до подальших операцій. Що стосується стрічки шлунка, цей факт очевидний: окружність силіконової стрічки буде додатково коригуватися в процесі терапії, щоб забезпечити оптимальний результат. Але навіть з використанням методів, для яких не потрібна шлункова стрічка, можуть знадобитися подальші операції - просто тому, що пацієнти втрачають велику вагу. Ця втрата не позбавлена наслідків: надмірно розтягнуту шкіру майже завжди пригнічує в результаті втрата об’єму, розвиваються жирові фартухи та зайві шкірні клапті. Хоча витрати на шлунковий тракт та шлунковий шунтування покриваються медичним страхуванням за певних умов, пацієнти майже завжди самостійно проводять подальші операції. Надлишки шкірних клаптів та жирових подушечок вважаються суто косметичною проблемою, а це означає, що страховики майже ніколи не гарантують покриття витрат.
Найбільш поширеною подальшою операцією є абдомінопластика, більш розмовно відома як витягування живота. Тут видаляється надлишок шкіри черевної області - зазвичай разом з місцевою ліпосакцією. Оскільки в більшості випадків відбувається також ослаблення м’язів черевної стінки, це також коригується за допомогою підтяжки під час процедури. Внаслідок обсягу операції рубці часто бувають великими; Рубці трохи вище і збоку від лобкової кістки.
Операції такого роду завжди проводяться під загальним наркозом, що вимагає присутності фахівця з анестезії. Підтримуючий ліф слід носити протягом приблизно шести тижнів після операції. Шрами слід захищати від надмірного ультрафіолетового випромінювання до року, а відвідування солярію не рекомендується.