Хірургічне втручання при ожирінні омега-шунтування, яке широко практикується, не є підтвердженою методикою
Щороку у Франції понад 50 000 людей отримують операцію з ожирінням (баріатричну). "Серед хірургічних методів найбільш використовуваними є рукав (32000 на рік) та байпас (13000)", вказує французький Вищий орган охорони здоров'я (HAS).
«Шунтування - це зменшення розмірів шлунка, пов’язане з обходом частини тонкої кишки. "
HAS оцінив методику шлункового шунтування при омезі (або шлунково-кишковому короткому замиканні з ручкою в омезі) (BPGO).
Існує ще одна, більш стара, шлунково-юначна методика короткого замикання, яка називається шлунковим шунтуванням Ру-ен-Y (BPGY).
BPGY вже оцінено та включено до рекомендацій HAS 2009 р. Він відшкодовується медичним страхуванням з березня 2005 р.
BPGY характеризується хірургічним встановленням з двома анастомозами (з’єднаннями) проти лише одного для BPGO.
"Практика BPGO поширилася за останні роки у Франції без попередньої оцінки та без можливості конкретного контролю за цією технікою. Використання цієї методики обговорюється серед баріатричних хірургів. "
Метою оцінки було визначити, чи може метод BPGO замінити BPGY, та визначити доцільність відшкодування витрат медичним страхуванням у заявленому показанні.
Він вивчав ефективність та безпеку OGDB у дорослих із масивним (індекс маси тіла [ІМТ] більше 40) або важким ожирінням (ІМТ більше 35), пов’язаним із супутніми захворюваннями, порівняно з BPGY. (Швидкий РОЗРАХУНОК ІМТ та вашої ідеальної ваги)
У звіті відзначаються, зокрема, серйозні ускладнення, характерні для ОГДБ, включаючи важкий дефіцит вітамінів і мінералів, а також рефлюкс жовчі.
Висновки HAS:
"З огляду на всі ці елементи, а особливо на тривожні сигнали безпеки, HAS вважає, що шлунковий шунтування омеги (BPGO), проведене з біліопанкреатичною петлею (BP) на 200 см (або довше), не означає, що під час хірургічного лікування масивного та важкого ожиріння (із супутніми захворюваннями), перевірена техніка; отже, це не альтернатива з шлунковим шунтуванням Roux-en-Y (BPGY).
Щодо БПГО, проведеного з петлею АТ на 150 см, наразі доступно занадто мало даних - зокрема відсутні порівняльні дані порівняно з БПГІ та лише “висновки експертів” - щоб можна було зробити висновок щодо його ефективності та безпеки. Отже, BPGO із 150-сантиметровою петлею BP в даний час входить у сферу клінічних досліджень і повинен отримати користь від проведення багатоцентрових рандомізованих контрольованих досліджень для оцінки його ефективності та безпеки. "
"HAS рекомендує більше не використовувати його, коли петля становить 200 см або більше" і є несприятливою для її відшкодування при хірургічному лікуванні ожиріння через недостатньо даних для встановлення її ефективності та наявності потенційних ускладнень, пов'язаних із серйозними. "
Що стосується пацієнтів, які вже прооперовані BPGO, „їм слід скористатися тим самим спостереженням, що й пацієнти, оперовані BPGY (моніторинг протягом усього життя відповідно до рекомендацій HAS від 2009 р.) З особливою пильністю при виявленні харчових ускладнень (білково-енергетичний недоїдання, дефіцит мікроелементів) та рак нижнього відділу стравоходу за допомогою фіброскопічного обстеження через п’ять років після операції ».
Більш детально, зокрема щодо ризиків ускладнень, характерних для BPGO, у звіті HAS: Хірургічне лікування важкого та масивного ожиріння шлунково-кишковим шунтуванням з омега-ручкою.
«HAS призначив інші дослідження для оцінки відповідності, ефективності та безпеки методів баріатричної хірургії, крім чотирьох рекомендованих в даний час (шлункова стрічка, рукав, шунтування Y та виведення біліо-панкреатичної). Таким чином, він проведе інвентаризацію методів баріатричної хірургії, що зараз розробляються. Завдання полягає в тому, щоб оцінити їх, перш ніж вони поширяться у повсякденній практиці. "
Для отримання додаткової інформації про операції з ожирінням (баріатричні операції) див. Посилання нижче.
Психомедія з джерелами: HAS, HAS.
Всі права захищені