Хірургія

Хірургічне втручання при раку матки
Більшість жінок, які страждають на рак матки, обирають операцію. Існує кілька видів хірургічних втручань, залежно від стадії раку матки. Кількість операцій, які вам доведеться зробити, залежить від стадії раку:

Хірургія раку матки 1 стадії;
Лапароскопічна хірургія;
2 етап операції на раку матки;
3 етап операції на раку матки;
4 етап операції на раку матки;
Хірургічне втручання при повторному раку матки.

Цілком можливо, що лікар зрозуміє стадію раку лише після операції. Отже, під час операції ви будете знати, що матка буде видалена, але ви точно не будете знати, що ще робитиме лікар. Під час операції хірург огляне інші сусідні тканини, щоб точно побачити, наскільки далеко їх потрібно видалити. У більшості жінок видаляють лише матку, маткові труби та яєчники, і, можливо, деякі лімфатичні вузли навколо матки.
Під час операції хірург може ввести рідину в живіт і таз. Потім ця рідина відправляється в лабораторію для перевірки на наявність ракових клітин. Ця процедура називається промиванням очеревини.
У деяких випадках може застосовуватися хірургічне втручання, якщо хвороба повернулася після першого лікування. Ця операція називається дегенерацією таза.

Хірургія раку матки на 1 стадії

Якщо у вас рак 1 стадії, ваш хірург видалить матку (включаючи шийку матки). Ця процедура називається гістеректомія. Зазвичай яєчники і маткові труби видаляються одночасно. Ця операція називається двосторонньою сальпінго-оваректомією.
Якщо ви молодші і ще не досягли менопаузи, ваш хірург може погодитися зберегти яєчник. Видалення обох яєчників призведе до ранньої менопаузи. Однак це рішення залежить від можливості поширення захворювання з матки на яєчники. Якщо рівень поширення раку високий (вищий), швидше за все хірург скаже вам, що необхідно видалити обидва яєчники, а для протидії симптомам менопаузи порекомендує замісну гормональну терапію.
Під час операції лікар бере зразки (біопсії) уражених раком тканин. Це допоможе визначити точну стадію раку матки та допоможе лікарю визначити, чи потрібне вам лікування після операції. Лікар візьме біопсію:

Тазові лімфатичні вузли;
Тканини, що вистилають живіт і таз;

Лапароскопічна хірургія

2 етап операції на раку матки

Якщо у вас рак шийки матки 2 стадії, він уже поширився на шийку матки. На додаток до матки, шийки матки, маткових труб та яєчників хірург також видалить:

Тканини, що підтримують матку;
Верхня частина піхви;
Лімфатичні вузли навколо матки;

Ця операція називається радикальною гістеректомією. Ви також можете почути це під назвою гістеректомія Вертхайма після лікаря, який вперше її зробив. Ця операція є основною, і вас можуть госпіталізувати на кілька тижнів, а потім відновлення вдома може зайняти щонайменше місяць.
Після операції у вас, швидше за все, буде проведена променева терапія. Він покликаний зупинити рак від повернення. Жінки, які страждають на рак високого ризику, такий як рак ендометрія типу 2, також можуть отримувати хіміотерапію.

3 етап операції на раку матки

Якщо у вас рак матки 3 стадії, лікар може порекомендувати хірургічне втручання залежно від того, наскільки широко поширений рак. Швидше за все, вам знадобиться радикальна гістеректомія, щоб максимально видалити рак. На цій сторінці в розділі Етап 2 є інформація про наслідки радикальної гістеректомії.
Після операції у вас може бути променева терапія або хіміотерапія, або і те, і інше. Це лікування призначене для знищення ракових клітин, які могли залишитися після операції, і допоможе запобігти рецидиву. Ваш лікар може також запропонувати гормональну терапію, залежно від того, наскільки широко поширений рак і ступінь ракових клітин.

4 етап операції на раку матки

Якщо на момент постановки діагнозу хвороба поширилася на іншу частину тіла, лікар може не рекомендувати операцію, оскільки це лише ліки. Однак у деяких випадках лікар може рекомендувати видалити якомога більше уражених тканин, якщо він або вона вважає, що це уповільнить поширення раку та полегшить симптоми. Ця операція називається циторедукцією. Лікування для полегшення симптомів називається паліативним лікуванням. Тому лікар може говорити про паліативну хірургію. Ця операція залежить від:

Ваше загальне самопочуття;
Як швидко рак може поширюватися;
Наскільки далеко поширився рак;

Більше інформації про цю процедуру наведено в розділі хірургії для полегшення симптомів. Після операції вам може знадобитися хіміотерапія, променева або гормональна терапія або комбінація методів лікування.

Хірургічне втручання при повторному раку матки

Іноді можна спробувати вилікувати рак матки хірургічним шляхом, навіть коли він повернувся. Зазвичай це відбувається, коли хвороба повертається в середній таз після лікування променевою терапією або хірургічним втручанням. Таз - це низ живота. Тут розташовані матка, сечовий міхур і задній прохід (пряма кишка).
Якщо хвороба охопила таз, ви зможете зробити операцію з видалення раку. Хірург видалить будь-який орган малого тазу, який містить ракові клітини або знаходиться дуже близько до зони раку. Такими органами можуть бути:

Матка (якщо її ще не видалили);
Сечовий міхур;
пряма кишка;

Не обов’язково видаляти всі ці органи. Це залежить від того, наскільки сильно зріс рак. Якщо сечовий міхур видалений, вам знадобиться контейнер для збору сечі (уростомія). Також, якщо видалити пряму кишку, вам знадобиться мішок для збору стільця (калу). Це називається колостомою.
Видалення вищезазначених органів називається екзентерацією тазу. Хоча це велика операція, хірурги рекомендують її лише тоді, коли є велика ймовірність того, що вона вилікує рак. Тому хірург заздалегідь ретельно перевірить, чи не поширилася хвороба на лімфатичні вузли або інші органи. Якщо це сталося, це лікування вже не підходить, оскільки воно не вилікує рак. Якщо ракові клітини досягли лімфатичних вузлів, є велика ймовірність, що вони будуть рости в інших місцях тіла, навіть якщо їх частини занадто малі, щоб їх можна було побачити.
Операції на екстентерації малого тазу частіше вибирають при раку шийки матки.

Вирішення лікування

Якщо хвороба дуже запущена, можливо, ви не готові до серйозної операції. Ваш лікар може сказати вам, що тип раку, який у вас є, розвивається швидше і може повернутися через кілька тижнів або місяців після операції. Він може порекомендувати променеву терапію, щоб спробувати зменшити рак і уповільнити його розвиток. Вам знадобиться час, щоб подумати про варіанти лікування. Для прийняття рішення вам також знадобиться підтримка з боку сім’ї та лікаря...

Чому лікування інших жінок може бути іншим

Ви можете виявити, що інші жінки з раком матки по-різному ставляться до вас. Це може бути тому, що у них інший тип раку матки, або, можливо, їх захворювання перебуває на іншій стадії. Не бійтеся задавати будь-які запитання щодо свого лікаря або медсестри. Іноді корисно написати список питань, які ви хотіли б задати. Ви також можете взяти з собою близького друга чи родича, коли звертаєтесь до лікаря, щоб він запам’ятав вам сказане.