Хірургія епілепсії
Мозок складається з мережі нервових клітин, які постійно активні. Електричні струми спрямовуються вперед-назад між функціональними відділами мозку відповідно до відповідних функціональних процесів. Після виконання дії електрична команда переривається або, принаймні, утримується. Між генеруванням збудження та стримуванням електричного струму в мережі нервових клітин існує постійний баланс.
Раптові електричні розряди з багатьох нервових клітин без належного контролю, які можуть відбуватися в мозку майже всіх тварин, є пусковим механізмом для епілептичних нападів. Судомний напад - це не епілептичне захворювання, яке вимагає лікування. Потрібно серйозно сприймати лише повторювані нападки та додатково розслідувати їх.
Як виглядають епілептичні напади у собак і котів?
Що відбувається до нападу?
Епілептичний напад зазвичай слідує за певною драматургією. Перш ніж нервові клітини розряджаються так масово, що провокується напад, порушується нормальна робота мозку, що помічають зацікавлені тварини. Тварини можуть нервувати, шукати близькості господаря, тривожитися і змінювати звичну поведінку. Також можуть з’являтися епізоди відсутності.
Що відбувається після нападу?
Після нападу мозок в основному робить те, що ви робили б із несправним комп’ютером, - вимкнення та перезавантаження. Після нападу один або кілька слухових апаратів можна вимкнути. Це проявляється в дезорієнтації, відсутності, навіть сліпоті та паралізованих кінцівках. Будь ласка, дайте собаці чи коту трохи часу на відновлення після нападу. Багато тварин реагують агресивно, під час або після нападу. Навіть наймиліші тварини можуть вкусити таку ситуацію - вони не є собою.
Що таке "епілептичний статус" ?
"Епілептичний статус" означає судомну активність, яка не припиняється сама собою, як зазвичай. Без ветеринарної допомоги це загрожує життю стан. Постійне скорочення м’язів призводить до перевантаження організму. Відходи м’язового обміну можуть пошкодити нирки. Масовий викид адреналіну спочатку підвищує кров'яний тиск, що призводить до посилення серцевої діяльності, що в кінцевому підсумку може призвести до зупинки серця. Сам мозок також постійно пошкоджений епілептичним статусом, що, в свою чергу, сприяє розвитку нових нападів.
Які захворювання плутати з епілептичним нападом?
Хвороби серця можуть означати, що мозок часом не отримує достатньо кисню. Цей ефект відомий із запаморочення після довгого сидіння в присіданні та раптового швидкого вставання. Тут кров раптово занурюється в ці ноги і не в достатній кількості в мозку. Така "синкопа" може призвести до втрати свідомості. На етапі одужання тварини можуть гребти і брикати кінцівками, оскільки хочуть знову встати, але недостатньо одужали, щоб зробити це. Важливою відмінністю від епілептичного нападу є відсутність повільного відновлення після нападу. Після серцевого нападу тварини, як правило, дуже швидко приходять в норму. Слини, сечі та калу також не спостерігається. Синкопа часто виникає після навантаження на систему кровообігу, тоді як епілептичні напади частіше трапляються під час відпочинку та часто під час сну.
Епілепсійні рухи з падінням, веслуванням кінцівок та вокалізацією спостерігаються також при нападі запаморочення (гострий вестибулярний синдром). Тут є порушення роботи рівноважного органу. Тварини падають і можуть встати знову лише за допомогою сторонньої допомоги. Цей напад часто триває дуже довго. Тварини нахиляють голови і смикають очима, що є важливим диференціатором.
Ваш невролог-тварина запитає про ці симптоми.
Як діагностувати епілепсію у собак і котів
На жаль, для підтвердження епілепсії не існує тесту, але ви повинні виключити можливі причини, які можуть поступово спровокувати судомний напад. Важливо розуміти, що, хоча епілептичні напади трапляються в головному мозку, справжня причина, що викликає, не повинна бути в мозку.
Причини епілептичних нападів
Епілептичний напад виникає, коли баланс між електричним збудженням і стримуванням цього збудження зміщується. Цей дисбаланс може бути спричинений чимось у мозку або поза ним. Внутрішні причини криються в захворюваннях інших органів тіла, які призводять до порушення обміну речовин у тварин. Хвороби печінки та судинні вади розвитку печінки (так званий портосистемний шунт) можуть заповнити мозок ендогенними токсинами (аміаком), які інакше розщеплюються в печінці. Цей аміак значно порушує роботу мозку.
Швидке зниження рівня цукру в крові може бути спричинено пухлинними змінами в підшлунковій залозі (інсулінома).
Відхилення рівня крові від солей організму, таких як кальцій і калій, які виникають при захворюваннях нирок або надниркових залоз, а також при захворюваннях паращитовидної залози, також можуть призвести до судом. Ці причини та багато іншого призводять до так званої вторинної епілепсії, форми, яка не пов’язана головним чином із захворюваннями мозку.
Отруєння як причина судом у собак та котів
Навколишнє оточення наших домашніх тварин багате токсинами, які можуть порушити баланс нервової функції та спровокувати напади. Від зубної пасти та жувальної гумки до антифризу, до пестицидів на полях, або гранульованих кульок та інсектицидів з власного саду можуть спричинити напади. У разі судом, спричинених інтоксикацією, говорять про реактивну епілепсію.
Список отрут можна знайти тут: на стадії розробки
Структурні захворювання мозку як причина епілептичних нападів
Зміни нормальної структури мозку та його функціональних компонентів можуть спричинити епілептичні напади. Залежно від віку тварин, різні зміни мозку ставляться під сумнів. У молодих тварин часто спостерігається деформація мозку. Вірусні інфекції та інші бактеріальні або паразитарні збудники можуть впливати на мозок. У молодих дорослих тварин може розвинутися запалення мозку, яке протікає без інфекції через надмірну реакцію імунної системи (імуно-опосередкований енцефаліт). Важка черепно-мозкова травма може залишити травми мозку та «шрами» в мозковій тканині.
Кровотечі та інфаркт мозку викликають судоми у старших тварин. Найважливішою причиною у тварин похилого віку є пухлини головного мозку.
Рідкісні тригери епілептичних нападів
Рідкісні, як правило, вроджені метаболічні порушення мозкових клітин можуть призвести до дегенерації нейронів. Вони часто прив’язані до певних рас.
Ідіопатична епілепсія у собак та котів
Якщо всі причини вторинної або реактивної епілепсії виключені, ставиться діагноз «первинна» або «ідіопатична епілепсія». Це передбачає пошкодження окремих нервових клітин, які не реагують на нормальні сигнали стримування електричної активності або є незалежно активними і самостійно спрацьовують і поширюють електричні імпульси. У деяких порід собак ця форма епілепсії може передаватися у спадок.
Діагностика епілептичного захворювання
Перший крок уточнення: історія хвороби (анамнез)
Поглиблене обговорення повинно пояснити, як клінічно представлені епілептичні напади, через які проміжки вони виникають і як довго вони тривають. Необхідно систематично досліджувати чинники, що викликають минуле чи сьогодення. І останнє, але не менш важливе, треба бути впевненим, що насправді це епілептичний напад, а не порушення балансу - серцевої діяльності. Або є інша хвороба. Відео епізодів тут дуже допомагають.
Другий етап розслідування: неврологічне обстеження.
Якщо пусковий фактор епілепсії лежить у самому мозку, функція інших систем нервової системи часто пошкоджується. Бачення, рух очей, ходу або рефлекси органів голови можуть бути обмежені і, таким чином, першим свідченням функціональної або структурної зміни мозку.
Третій етап дослідження: дослідження крові
Аналіз крові може надати найважливішу інформацію про пошкодження органів та інші порушення метаболізму в організмі. На додаток до стандартних тестів, функцію печінки (тест на аміак) необхідно перевіряти на зразку крові відразу після забору. Якщо є якісь ознаки відхилення від нормальних значень, показано ультразвукове дослідження судин печінки.
Дослідження на наявність інфекційних агентів у крові може надати вказівку на зараження, чи є вони насправді причетними до інфекції мозку, слід додатково з’ясувати.
Четвертий етап дослідження: магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови
Візуалізація мозку дозволяє виявити вади розвитку, пухлини, кровотечі та інфаркти, а також більшість запалень, які можуть вплинути на роботу мозку.
Зміни в мозку можуть бути надійно виявлені в різних послідовностях обстеження та охарактеризовані точніше, поштучно. Для цього обстеження необхідна загальна анестезія.
Як лікується епілепсія?
При вторинній епілепсії слід усунути основну причину. Якщо видалити пухлину головного мозку, то епілепсія зазвичай більше не виникає. Якщо ваша тварина страждає первинною епілепсією, ліки повинні зменшити електричну активність мозку. ЦЕ ПОВИННІ Взяти за життя і МОЖЛИВО НЕ ВІДКЛЮЧАТИ ВЛАСНО! Ваш спеціалізований невролог з тварин надасть вам інформацію про точну протиепілептичну терапію ліками, яка призначена для вашої тварини.
Чи можна лікувати епілепсію альтернативними методами зцілення?
Епілепсія не є одним із показань до альтернативної терапії.
Що я можу зробити, якщо моя тварина не реагує на ліки або втрачає свою ефективність?
Як і у людей, метою антиепілептичної терапії є забезпечення того, щоб у вашої тварини не виникали судоми частіше одного разу на місяць. Незважаючи на те, що повна свобода від судом виникає знову, це не є метою терапії.
Близько 75% тварин надзвичайно добре реагують на антиепілептичний препарат і можуть вести відносно необмежений нормальний спосіб життя. З решти 25% близько 75% можна легко скорегувати за допомогою другого препарату.
У невеликого відсотка тварин стійкість до терапії може виникнути на початку або під час курсу лікування. Це означає, що, незважаючи на оптимальну терапію, у тварини багато нападів. Цей стан є проблемою для вашого ветеринара і вимагає нетрадиційних стратегій терапії.
Для подальшого читання
Книгу “Die idiopathische Epilepsie des Hundes” від Enke Verlag рекомендуємо зацікавленим власникам домашніх тварин. Книга для ветеринарів, яка містить багато зрозумілої інформації для власників домашніх тварин.