Хірургія ліктя Хірургія ліктя Хвороби ліктьового суглоба та лікування
Хвороби або травми ліктьового суглоба та їх лікування
Приємно знати, що сьогодні більшість операцій на лікті можна виконувати за допомогою малоінвазивної артроскопії. Лише рідко, напр. Б. як крайній засіб при добре розвиненому артрозі ліктьового суглоба, відкрита операція також показана для імплантації протеза суглоба.
Команда експертів з хірургії плеча, ліктя та стопи не має ліцензії KV, але ви також можете проконсультуватися з нами як із застрахованою особою, яка має законодавче медичне страхування. Будь ласка, зв'яжіться з нашою практичною командою для отримання детальної інформації: пані Юстахі або пані Нойерт з нетерпінням чекають вашого дзвінка Тел. 06221-8723-339.
"Анатомія ліктя зачаровує"
Професор доктор мед. Фелікс Цайфанг - фахівець з хірургії плечей та ліктів. Щоразу, коли лікар спеціалізується на певних областях, ви можете бути впевнені, що це супроводжується певним особистим захопленням. Тож давайте детальніше розглянемо анатомію ліктя:
Ліктьовий суглоб з'єднує плечову кістку з двома кістками передпліччя ліктьової кістки та променевої кістки. Він об'єднує три часткові суглоби, що забезпечує нам велику свободу рухів.
- Шарнірний суглоб для розтягування та згинання: Articulatio humeroulnaris
- Кульовий суглоб для згинання, розгинання та обертання руки: Articulatio humeroradialis
- Колісний суглоб для повороту та повороту передпліччя та кисті: Articulatio radioulnaris proximalis
- Одна суглобова капсула охоплює три часткові суглоби
- Суглобовий хрящ захищає кістки від стирання
- Для зміцнення і наведення є два так званих з боків. Забезпечені зв’язки
- Третя - кільцева зв’язка, яка є частиною суглобової капсули і оточує головку спиці
»Анатомія ліктя є захоплюючою, оскільки тут працюють кілька суглобів, які забезпечують багатовимірні рухи. Для встановлення точної причини скарг вирішальне значення має точний, детальний діагноз. Тільки на цій основі можна розпочати терапію, яка індивідуально пристосована до ступеня стресу, ступеня спортивних цілей та особистих вимог пацієнта ".
Зразкові: показання та підходи до лікування в хірургії ліктя
- Нестабільність внаслідок травм зв’язок (дебридація, мікророзрив, OACT)
- Пошкодження хряща, пошкодження хрящової кістки, хвороба Паннера, вільні суглобові тіла (суглобова миша)
- Травми від надмірного використання, такі як тенісний лікоть і рука гольфіста, запалення
- Синдром стиснення локтевої борозни
- Артроз в області ліктя
- Протези ліктьових суглобів
Нестабільність при травмах зв’язок
В результаті нещасних випадків, крім переломів кісток, можуть виникнути нестабільності внаслідок травм зв’язок. Дуже часто уражається внутрішня колатеральна зв'язка, яка веде від плечової кістки до ліктьової кістки (ліктьова колатеральна зв'язка). Ви помічаєте це, бо відчуваєте біль, коли підтримуєте себе, намагаєтеся підняти предмети з прямою рукою або виконуєте вправи в області зовнішнього або внутрішнього ліктя.
По-перше, консервативні терапевтичні заходи служать добре, але пошкодження зв’язок часто залишається непоміченим, а потім виявляється хронічною нестабільністю. Якщо є підозра, експерт призначить проведення МРТ після ретельного анамнезу та клінічного обстеження (наприклад, провокаційний тест): тут хронічне ураження зв’язок цілком чітке.
Однак часто діагноз хронічної нестабільності ’може бути підтверджений лише за допомогою артроскопії, досліджуючи під артроскопічною перспективою, наскільки суглоб нестабільний при провокаційних тестах. Якщо це очевидно, зв’язку можна підтягнути, ушити або реконструювати, імплантуючи штучну зв’язку в тій самій операції.
Після операції ортез руху надається приблизно на шість тижнів. Це робить можливими повсякденні заходи, після яких навантаження збільшується, поки приблизно через три місяці можна буде займатися знову.
Пошкодження хряща, пошкодження хрящової кістки, суглобова миша, хвороба Паннера
Хрящ гладкий, діє як амортизатор і захищає кістки в суглобі від стирання. Якщо хрящова маса пошкоджена, вона тріскається, якщо вона зношена тонко або нерівномірно, її захисна функція порушується. Якщо їх не лікувати, шматочки хряща можуть лопнути і стати вільними суглобовими тілами; іноді розвиваються шпори або утворюються порожнини в кістці (внутрішньокісткові ганглії, кісти).
На рентгенівському знімку видно осередок остеохондрозу (= OD) у верхній кістці ліворуч посередині, який може перерости у вільне суглобове тіло (він же «суглобова миша»). Такі зміни хряща часто трапляються у молодших спортсменів в результаті повторюваних (повторюваних) мікротравм - часто страждають гандболісти чи тенісисти. ОД також характерний для підлітків, але його слід диференціювати від хвороби Паннера (некроз кісток ліктьового суглоба).
Тут точний діагноз, включаючи магнітно-резонансну томографію, є визначальним. Терапевтичні заходи залежать від цього: У консервативній зоні призначається відпочинок/перерва у тренуванні, і можуть застосовуватися ліки (інфільтрація, засоби, що сприяють кровообігу).
У разі більш вираженого пошкодження хряща хрящово-кісткові уламки можуть розпушитись. Така вільна суглобова миша часто зустрічається між плечовою кісткою та радіусом. Це викликає біль, обмеження рухливості і, якщо воно потрапляє в суглобову щілину, повні закупорки.
Фахівець з ліктьових суглобів виконає хірургічні заходи якомога швидше, перш ніж це станеться: при обробці суглобів шорсткі поверхні згладжуються і промиваються вільно рухомі частини.
Під час мікророзриву (мікророзриву) в кістці внизу робляться крихітні отвори в рамках артроскопії після видалення пошкодженого хряща.
Це вимиває стовбурові клітини на поверхню з витікає кров’ю, яка прикріплюється до кісток і всмоктується. Нехай виникає волокнистий хрящ - «замісний хрящ», який бере на себе функцію справжньої хрящової маси.
У разі пошкодження глибокого хряща або кістки без одночасного запалення, відповідною терапією може бути мозаїчна пластика (OACT): циліндри вибивають із здорових ділянок хряща або кістки і вставляють у підготовлені отвори в дефектному хрящі/кістці. Трансплантація клітин хряща також може бути показана при більших дефектах.
Запалення, пошкодження від надмірного використання, такі як тенісний лікоть або рука гольфіста
Як і будь-який суглоб, лікоть чутливий до надмірних навантажень. Може розвинутися бурсит, який фахівець може швидко відчути за допомогою тесту на тиск і при необхідності діагностувати за допомогою УЗД. Як правило, бурсит лікують консервативно; якщо набряк сильний, можна провести пункцію. Запалення також виникає в сухожиллях біцепсів і трицепсів.
Найбільш поширеною шкодою, спричиненою надмірним вживанням, є тенісний лікоть, він же рука миші, який може хронічно проявлятися, якщо його не лікувати. Типовими є біль під час підйому або хапання та болючість щиколотки на зовнішній стороні ліктя.
Якщо ж навпаки болить внутрішня частина ліктя, говорять про руку гольфіста. При обох захворюваннях спостерігається подразнення (тендинопатія) прикріплення сухожилля капсули на плечовій кістці.
Хірургічні заходи рідко необхідні для рук у теніс чи гольфіст. Однак фахівець повинен уважніше розглянути ранню стадію, якщо у вас є проблеми: рука тенісного ліктя/гольфіста може бути наслідком хронічної нестабільності ліктя, а справжньою причиною є травматичне або хронічне дегенеративне ураження зв’язок.
Якщо стабільність зв’язок відновлюється, біль зазвичай також зникає.
Компресійний синдром ліктьової борозни (синдром кубітального тунелю, синдром жолоба)
Синдром sulcus ulnaris можна побачити на наведеній вище анатомії: це найпоширеніший синдром вузького місця після синдрому зап’ястного каналу. Це впливає на ліктьовий нерв, який проходить вздовж внутрішньої частини ліктя і включає, серед іншого. обурені частим підпиранням або надмірним розтягуванням. Цей синдром необхідно диференціювати від синдрому Логе де Гіона в диференціальному діагнозі. Це можна добре консервативно лікувати, хірургічне втручання рідко потрібне для переміщення нерва або для зняття тиску.
Артроз ліктьового суглоба (ліктьовий артроз)
Артроз ліктьового суглоба є дегенеративним або пов'язаним із нещасним випадком, але він також може бути наслідком необробленого хряща або пошкодження хрящової кістки або тривалого запалення.
На відміну від z. B. артроз плеча, артроз стегна або колінного суглоба, захворювання майже не помічається на початкових стадіях. Це пов’язано з тим, що ліктьовий суглоб не є несучим. Тим не менше, може бути уражений будь-який з трьох часткових суглобів; На променевій головці також може розвинутися артроз.
Якщо консервативні заходи, такі як відпочинок, фізіотерапія або ін’єкції не приносять жодних поліпшень, слід розглянути можливість проведення артроскопічної процедури. Вільні суглобові тіла (див. Вище), які часто можна виявити, та запалену слизову оболонку суглоба можна видалити. Це полегшує біль і покращує рухливість. Чим вільніше ліктьовий суглоб може рухатися, тим стійкіше може стримуватися прогресування артрозу.
Протези ліктьових суглобів
Протез для ліктьового суглоба рідко буває дійсно необхідним, оскільки консервативна терапія та малоінвазивні втручання зазвичай допомагають уникнути повного зносу.
Чи потрібно застосовувати частковий ендопротез (наприклад, заміну плечово-ліктьового суглоба) чи тотальний ендопротез (розблокований, напівзв’язаний чи жорстко зв’язаний та керований віссю) у кожному конкретному випадку. В принципі, середні та віддалені результати протезів ліктьових суглобів хороші.
/Зверніться до експерта з ліктьових суглобів
У вас болить лікоть і вам потрібен точний діагноз? Запишіться на прийом до фахівців з хірургії ліктя або безпосередньо за телефоном 06221 8723-339, або за допомогою контактної форми клініки:
/ Ліктьова артроскопія
Як проводиться артроскопія ліктя і коли це має сенс? Професор доктор Фелікс Цейфанг, фахівець з хірургії плеча та ліктя, надає інформацію про артроскопію ліктя, типові показання та подальші дії.