Хірургія пахової грижі DocMedicus Gesundheitslexikon

Пахова грижа (hernia inguinalis) є найпоширенішою формою кишкової грижі.
Це трапляється набагато частіше у чоловіків, ніж у жінок (6-8: 1). У чоловіків поширеність (частота захворювань) становить близько двох відсотків.

Переважний вік - шоста декада життя та для немовлят. У недоношених дітей поширеність становить 5-25%.

Можна виділити пряму та непряму пахову грижу, причому понад 70% становлять непрямі грижі:

Прямі грижі На відміну від непрямих гриж, вони не проходять через паховий канал.
Непрямі пахові грижі може бути вродженим або набутим, прямі грижі завжди набуваються.

Пахову грижу також можна диференціювати за розміром:

Грижа, яка починається - Випинання грижового мішка в паховий канал
Повна грижа - Грижа з грижовим мішком на зовнішньому паховому кільці
Грижа мошонки - грижа з грижовим мішком в мошонці (мошонка)
Губна губа - Грижа, яка поширюється на статеві губи (статеві губи)

Хірургічні процедури

Герніотомія (синонім: операція на грижі) - це операція з видалення або корекції грижі.
Під час роботи Пахова грижа (пахова грижа; пахова грижа) Розрізняють відкриту операцію та операцію у сенсі процедури замкової щілини (лапароскопія; малоінвазивна процедура).

В відкрита хірургія (Згідно з Shouldice) робиться розріз в паху, щоб оголити уражені структури. Потім зазвичай вставляється пластикова сітка і окремі шари добре зшиваються.
Порушення загоєння ран, інфекції, кровотечі, пошкодження нервів та судин або травми внутрішніх органів можуть бути ускладненнями відкритої хірургії (див. Нижче щодо можливих ускладнень). Крім того, можуть виникати стерильність і невідпущені яєчка. Також може статися рецидив, тобто рецидив пахової грижі.

В лапароскопічна операція на грижі Для того, щоб можна було вставити інструменти, які потім оперуються за допомогою відеокамери, робляться невеликі надрізи. Пластикова сітка також зазвичай вставляється при цьому типі операції.
На додаток до вже згаданих вище ускладнень, цей тип операції може призвести до посилення дизестезії (аномальні відчуття), орхіту (запалення яєчок), емфіземи мошонки (скупчення повітря в мошонці) та гідроцеле (порушення води) (див. Нижче про можливі ускладнення.

Який тип операції буде обраний, залежить від стану пацієнта, точних знахідок та вторинних захворювань.

Операція в основному проводиться під загальним наркозом. У немовлят, однак, часто із спінальною анестезією ("анестезія спинного мозку").

Можливі ускладнення

Якщо грижовий отвір звужується швами або рубцями, грижа чоловіка може пошкодити судини або сім’явивідної протоки. Це може спричинити тимчасову набряклість яєчок. У дуже рідкісних випадках це може призвести до атрофії яєчок (усадки) або навіть втрати яєчок.
Часто спостерігається синій зміна кольору шкіри до мошонки (мошонки) через утворення гематоми (синця), яка зазвичай регресує протягом декількох днів або тижнів.
Якщо дуже великі переломи зміщуються назад, може виникнути так званий синдром відділу черевного відділу через масивне підвищення тиску внутрішньочеревно (в черевній порожнині). Це може пошкодити відсік через зменшення кровотоку, пов’язаного з тиском
лежачі тканини та органи (серце, легені, печінка, нирки, кишечник), і це може призвести до поліорганної недостатності.
Коли оперують стегнову грижу (стегнова грижа; стегнова грижа; грижа стегна), у дуже рідкісних випадках може трапитися тромбоз (утворення тромбу в кровоносній судині), в результаті чого порушується кровообіг в нозі.
Наступні додаткові ускладнення можливі при лапароскопічній операції грижі:
- Пневмоторакс - наявність повітря в плевральному просторі (насправді вакуум між плеврою та легенєю)
- Шкірна емфізема - надмірне надходження повітря в шкіру від травми під час лапароскопії
Порушення загоєння ран
Травми внутрішніх органів (кишечника, сечового міхура, сечоводів, сім’явивідної протоки) або великих кровоносних судин (аорта (велика артерія тіла) або загальної клубової артерії (тазова артерія) та великих вен) рідкісні.
Розрив черевного шва (простір живота) (дуже рідко)
Спайки (спайки) в животі. Через тривалий час це може призвести до клубової кишки (непрохідність кишечника).
Як і при будь-якій хірургічній процедурі, може трапитися тромбоз (утворення тромбу), можливий наслідок емболії (закриття кровоносної судини) і, отже, легеневої емболії (небезпека для життя). Профілактика тромбозів призводить до зменшення ризику.
Використання електричних пристроїв (наприклад, електрокоагуляція) може призвести до струмів витоку, які можуть пошкодити шкіру та тканини.
Позиціонування на операційному столі може призвести до позиційного пошкодження (наприклад, пошкодження м'яких тканин або нервів тиском в результаті сенсорних порушень; у рідкісних випадках це також призводить до паралічу ураженої кінцівки).
Гіперчутливість або алергія (наприклад, анестетики, ліки тощо) можуть тимчасово призвести до таких симптомів: набряк, висип, свербіж, чхання, сльозотеча, запаморочення або блювота.
Інфекції, після яких виникають важкі ускладнення, що загрожують життю серця, кровообігу, дихання тощо, дуже рідкісні. Постійні пошкодження (наприклад, параліч) та ускладнення, що загрожують життю (наприклад, сепсис/зараження крові), також дуже рідкісні.
Смертність (смертність) при герніотоміях без одночасної операції на кишечнику: 0,13% (Німеччина; період 2009-2013) [1]

Nimptsch U, Mansky T: Смерть після холецистектомії та герніотомії: аналіз загальнодержавних даних про виписку з лікарні в Німеччині з 2009 по 2013 рік. Dtsch Arztebl Int 2015; 112 (31-32): 535-43. doi: 10.3238/arztebl.2015.0535