Хірургія печінки Фрайбург Центр
Для того, щоб мати змогу запропонувати вам високоефективні ліки на найвищому міжнародному рівні, потрібно координувати різні спеціалісти. Тому його називають центром: ми пояснимо, як це працює
Хірургія печінки є центральним компонентом онкологічної вісцеральної хірургії, одним з основних напрямків діяльності клініки загальної та вісцеральної хірургії.
Для того, щоб забезпечити стабільно високу якість лікування, з одного боку, і не нехтувати особистим доглядом наших пацієнтів, з іншого боку, створення спеціальних команд виявилося дуже корисним.
Концепція центру відіграє важливу роль: він забезпечує чітко визначену координацію всіх тих, хто бере участь у фіксованій структурі. Це робить лікування більш якісним, а процеси ефективнішими.
Ми пишаємось тим, що стали першим довідковим центром DGAV з хірургічних захворювань печінки у Німеччині з вересня 2014 року.
Як пацієнт, як я можу отримати вигоду від центру?
Щоб процеси були для вас якомога стресовішими, ми відповіли на деякі важливі для вас питання щодо хірургічної операції на печінці.
Знайомство зі своєю лікувальною командою є ключовим. В ідеалі це відбувається протягом години консультацій. Будь ласка, приведіть на цю зустріч усіх людей, яким ви довіряєте (родину, друзів, знайомих). Ви самі визначаєте, хто отримує інформацію про вашу хворобу та вашу терапію. Тому ми завжди раді пояснити будь-які питання, які є, наприклад, у сім'ї пацієнта.
В основному хвороби печінки поділяють на доброякісні (доброякісні) та злоякісні (злоякісні). Однак поки що не було зроблено жодної заяви про необхідність або можливість хірургічної терапії. Так само, як не так неправильно вважати, що доброякісні захворювання печінки ніколи не повинні піддаватися хірургічному втручанню, так само неправильно вважати, що злоякісні захворювання печінки не можна розумно лікувати або навіть вилікувати хірургічним шляхом.
Саме тому, що кількість різних захворювань печінки настільки велика:
- Кожен вузол печінки повинен бути представлений хірургу. Якщо вам вже поставили діагноз, ви можете отримати інформацію тут. Для цього ви також можете використовувати нашу пошукову маску.
- Якщо у вас діагностовано захворювання печінки, точний «діагноз» якого ще не встановлений, ми просимо вас у будь-якому випадку записатися до нас на зустріч.
- Особиста порада є надзвичайно важливою, особливо у випадку невизначених результатів.
- Зверніть увагу, що інформація в Інтернеті ніколи не може замінити особисту розмову з фахівцем.
Тому, будь ласка, не соромтеся домовлятися про зустріч з нами.
Кожному лікуючому хірургу ясно, що операція - це завжди виняткова ситуація для пацієнта. Для вас набагато важливіше знати, що операції, які ми виконуємо, виконуються спеціалізованою командою з багатим досвідом.
Методи операції (відкрита або малоінвазивна/лапароскопічна), подальше перебування в лікарні та будь-яка необхідна подальша допомога також будуть коротко пояснені на цій сторінці.
Інформація в Інтернеті не може замінити години консультацій.
Зверніть увагу, що веб-сайт ніколи не може замінити медичну консультацію та індивідуальне обстеження результатів.
Тому ми з радістю розглянемо ваші висновки заздалегідь перед амбулаторною презентацією та заздалегідь організуємо всі необхідні обстеження. Часто це не найшвидший доступний, але найбільш точний можливий огляд для вашого питання, який є найкращим.
Тож якщо у вас є якісь питання щодо діагностичного процесу, будь ласка, зв’яжіться з нами. Пояснюємо, чому обстеження може потребувати доповнення.
Ми зібрали процес амбулаторної презентації та висновки, необхідні для планування лікування операції на печінці, як контрольний список, який ви можете використати як керівництво.
Оскільки ми протягом багатьох років опікувались великою кількістю пацієнтів, ми знаємо, що ви не самі з своїми питаннями!
Є низка запитань, на які ми б із задоволенням відповіли таким чином. Якщо ви не можете знайти тут достатньо інформації, запрошуйте на зустріч список зі своїми індивідуальними запитаннями. Ми хочемо, щоб вони були повністю поінформовані. Наша команда завжди намагатиметься відповісти на всі ваші запитання якнайшвидше, але також максимально точно.
Чи можу я також прооперуватися, якщо у мене є кілька метастазів у печінку в обох частках печінки?
Відповідь: Раніше ці висновки вважалися непрацездатними. Однак сьогодні у цих пацієнтів також є шанс на одужання. Однак може знадобитися виконати операцію у два етапи, тобто H. провести спочатку хірургічне лікування з одного боку, а потім видалити пухлини з протилежного боку.
Чи є альтернативи хірургічному втручанню?
Відповідь: Операція досі є «золотим стандартом терапії» метастазів у печінку, оскільки дані про виживання пацієнтів, які отримували такий спосіб лікування, є найкращими. В останні роки відбувся ряд розробок так званих методів інтервенційної терапії, при яких, наприклад, пухлини печінки «закипають». Ця процедура також застосовується у Фрайбурзькому медичному центрі університету. Однак слід зазначити, що ця процедура підходить не для всіх пухлин. Крім того, під час цих процедур жоден зразок не видаляється, тобто патологоанатом не може робити жодних тверджень щодо походження пухлини та запасу міцності.
Як працює емболізація ворітної вени?
Відповідь: Емболізацію ворітної вени проводять лікарі рентгенологічного відділення Медичного центру Університету Фрайбурга. Через шкіру проколюють гілку ворітної вени печінки, а в печінку вводять емболізат (дрібні частинки), який видаляють через катетер. Як результат, частина печінки, яку потрібно видалити, більшою мірою відрізана від кровопостачання, що призводить до стимулювання росту для печінки, що залишилася. Процедура проводиться в стаціонарних умовах. Як правило, ви можете вийти з лікарні через 1-2 дні. Через 2 тижні проводиться ще одна комп’ютерна томографія, під час якої перевіряється збільшення об’єму здорової половини печінки. Потім фактична операція на печінці відбувається через 6 тижнів.
Чи повинен я боятися значного зниження якості життя після операції на печінці?
Відповідь: Ні, після резекції печінки вам не доведеться побоюватися значного погіршення якості вашого життя. Оскільки печінка повністю регенерує за своїм обсягом, зниження показників роботи печінки очікувати не доводиться. Спеціальна дієта після операції на печінці також не потрібна.
Чому після операції на печінці необхідний інтенсивний медичний контроль?
Відповідь: На додаток до моніторингу серцево-судинної функції та дихальної діяльності, інтенсивне перебування служить безпеці пацієнта, оскільки можливі ускладнення можна швидко розпізнати та відповідно контролювати.
На ранній фазі після видалення, напр. B. правої частки печінки, може трапитися так, що вихід синтезу печінки недостатній для власного згортання крові в організмі. У цих випадках необхідно замінити відповідні фактори згортання. Крім того, операції на печінці можуть призвести до тимчасового порушення функції нирок із порушенням водного та електролітного балансу. На додаток до моніторингу серцево-судинної функції та дихальної діяльності, інтенсивне перебування служить безпеці пацієнта, оскільки можливі ускладнення можна швидко розпізнати та відповідно контролювати.
Чи можу я також зробити операцію, якщо очікуваний залишковий об’єм печінки, що залишилася, нижче 25%?
Відповідь: Ні, у цих випадках операція неможлива без спеціального попереднього лікування через високий ризик розвитку післяопераційної печінкової недостатності. Однак спеціальна попередня обробка (так звана емболізація ворітної вени) може стимулювати ріст печінки, що залишилася, ще до операції, так що операція на печінці все ще можлива після періоду росту близько 6 тижнів.
Звідки лікуючий хірург знає, що залишкової тканини печінки буде достатньо після операції?
Відповідь: Здорова печінка має величезні функціональні резерви, так що при здоровій залишковій печінці печінкова недостатність після стандартних втручань надзвичайно рідкісна. Уточнення очікуваної функції залишкової печінки по суті базується на лабораторній діагностиці, проведеній перед операцією, анамнезі (наявність захворювань печінки) та секційному зображенні. Так може бути Б. може знадобитися у пацієнтів, у яких є метастази в печінку в раніше пошкодженій печінці, наприклад Б. в контексті вірусного гепатиту необхідно зробити пункцію печінки перед операцією, щоб виключити цироз печінки. З іншого боку, якщо очікується, що залишок печінки буде дуже малим, може бути проведена так звана КТ-підтримка обсягу, в якій очікуваний залишковий обсяг печінки може бути розрахований як відсоток від нормально здорової печінки.
Чи можна видалити більше тканини печінки, ніж z. B. права або ліва частка печінки?
Відповідь: Так, оскільки права печінка трохи більша за ліву, втрата об’єму після видалення правої часткової печінки становить приблизно 60%, а для лівої часткової печінки - приблизно 40%. Якщо сегменти II, III з лівого боку досить великі, проводиться так звана розширена права гемігепатектомія, тобто H. може бути проведено видалення частин лівої печінки разом з усією правою. І навпаки, можлива також так звана розширена ліва гемігепатектомія з видаленням всієї лівої печінки з частинами правої печінки. У випадку центрально розташованих пухлин, у певних випадках видалення з середини печінки d. H. сегментів IVa, IVb, V та VIII проводяться.