Хірургія підшлункової залози Тисячоліття вісцеральних хірургів Монпельє

Тривалість втручання змінна: від 2 до 6 годин

Середня тривалість перебування в лікарні змінна: від 3 до 12 днів

хірургів

  • під загальним наркозом

Інформація оновлена ​​25.08.2020

Показання до роботи підшлункової залози

Панкреатектомія - це резекція (видалення) підшлункової залози для:

  • видалити злоякісну пухлину (рак)
  • видалити пухлину, яка є потенційно злоякісною або викликає тривожні симптоми: TIPMP, кіста, ендокринна пухлина, цистаденома
  • зменшити біль або симптоми нерезектабельного раку підшлункової залози (паліативна хірургія)

Ці резекції підшлункової залози зазвичай складаються з видалити частину залози (у дуже рідкісних випадках все це).

Прийоми втручання

Тип втручання буде залежати від розміру та точного місця ураження, його місцевого масштабу та можливості його повного видалення.

Найчастіше виконувані втручання:

  • Цефалічна дуодено-панкреатектомія (CPD): це видалення головки підшлункової залози та дванадцятипалої кишки, призначене для видалення уражень, часто ракових, розташованих на головці підшлункової залози. Це втручання, яке завжди виконується шляхом лапаротомії (великий поодинокий розріз живота), яке виконується довго (від 4 до 6 годин), оскільки вимагає втручання на різні органи (підшлункова залоза, печінка та жовчні протоки, шлунок, дванадцятипала кишка, малі кишечник), з виконанням 3 швів між цими різними органами. Це одна з найскладніших процедур, що виконуються в хірургії травлення.
  • Дистальна панкреатектомія / ліва панкреатектомія: це видалення хвоста та/або частини тіла підшлункової залози, іноді пов’язане зі спленектомією (резекцією селезінки). Технічно він набагато простіший і швидший у виконанні, ніж CPD, і в багатьох випадках може бути виконаний лапароскопічно

Можливі інші типи операцій на підшлунковій залозі але рідше проводять:

  • шунтування (холедохоеюностомія, гепатикоєюностомія, гастроеюностомія), що проводиться у випадках нерезектабельного раку.
  • центральна панкреатектомія
  • енуклеація доброякісної пухлини
  • Тотальна панкреатектомія

Після втручання

Наслідки дуже різноманітні, залежно від того, чи включається втручання із ЗПР, серйозне втручання за допомогою лапаротомії або хірургічне втручання на хвості підшлункової залози, яке часто роблять за допомогою лапароскопії.

Недоліки втручання

Ризики та недоліки втручання

  • Ранні післяопераційні ускладнення, характерні для хірургії підшлункової залози:

- підтікання підшлункової рідини (підшлункова фістула): поширене після ХПН (10%) і рідше для інших типів хірургічних операцій на підшлунковій залозі. Лікування шляхом розміщення додаткового дренажу, іноді повторного введення, і відрізняється від повторного годування

- витікання жовчі (біліарний свищ): рідше (від 1 до 5%), лише у випадках ХПН. Обробка шляхом прокладання додаткового стоку; дуже рідко повторна операція

- підтікання травної рідини, дуже рідко, лише у випадку ХПН

- затримка відновлення шлунково-кишкового транзиту: особливо для ХПН іноді потрібно ввести шлунковий зонд, щоб спорожнити шлунок протягом перших післяопераційних днів

  • Неспецифічні ранні післяопераційні ускладнення хірургії підшлункової залози: тромбоз вен (флебіт); інфекції легенів або сечовивідних шляхів, абсцес черевної стінки (рубцева інфекція), що спричиняє затримку загоєння шкіри
  • Пізні ускладнення, характерні для хірургії підшлункової залози:

- зовнішній вигляд a діабет: ризик мінливий залежно від кількості видаленої підшлункової залози і особливо розташування області видаленої підшлункової залози (більший ризик для хвоста підшлункової залози, ніж для голови)