Хірургія раку печінки

Хірургія раку печінки. Хірургічне втручання при раку печінки

В даний час операція, що складається або з резекції (видалення пухлини), або з трансплантації печінки, пропонує найкращі шанси вилікувати рак печінки. Якщо весь виявлений рак буде успішно видалено, у вас буде найкраща перспектива лікування.

Часткова гепатектомія
Операція з видалення ділянки печінки називається частковою гепатектомією. Ця операція розглядається лише в тому випадку, якщо людина досить здорова для проведення операції та якщо пухлина може бути повністю видалена, але при цьому зберігається достатня частина здорової печінки.

На жаль, більшість раків печінки неможливо повністю усунути. Здебільшого рак є або в занадто багатьох відділах печінки, або занадто великий, або поширився за межі печінки.
Перед хірургічним втручанням проводять візуалізацію, таку як томографія та МРТ-ангіографія, щоб побачити, чи можна пухлину повністю видалити. Однак іноді під час хірургічного втручання спостерігається, що пухлина занадто велика або занадто поширена, щоб її можна було видалити, і операцію слід припинити.

У випадку з людиною з важким цирозом, усунувши навіть невеликий запас міцності навколо раку, печінці може бути недостатньо для виконання основних функцій. Люди з цирозом можуть застосовувати хірургічне втручання лише в тому випадку, якщо пухлина невелика і після видалення залишається розумною частиною печінки для забезпечення основних функцій.

Лікарі оцінюють цей аспект за допомогою класифікації Чайлда-П’ю (див. Розділ «Як ставиться рак печінки?»), Який вимірює ступінь цирозу, після лабораторних досліджень та наявності певних симптомів. Пацієнти класу тяжкості A, найімовірніше, залишатимуться з достатньою функцією печінки, щоб отримати користь від операції. Пацієнти класу тяжкості B рідше отримують користь від хірургічного втручання. Хірургічне втручання, як правило, не є можливим для пацієнтів класу тяжкості C.

Можливі ризики та побічні ефекти
Резекція печінки - важлива і важлива операція, яку повинні виконувати лише досвідчені та кваліфіковані хірурги. Через те, що у людей, хворих на рак печінки, зазвичай є інші захворювання печінки, хірурги повинні видалити достатню кількість печінки, щоб видалити весь рак, але в той же час утримувати достатню частину печінки для забезпечення належної роботи печінки. це.

Значна кількість крові проходить через печінку, тому кровотечі після операції є основною проблемою. Крім того, печінка допомагає виробляти речовини, які змушують кров згортатися. Пошкодження печінки (як перед операцією, так і під час операції) може посилити проблеми з кровотечею. Інші можливі проблеми подібні до проблем, що виникають у більшості операцій, і можуть включати інфекції, ускладнення, спричинені анестезією, згустки крові та пневмонію.
Іншим занепокоєнням є ризик рецидиву раку печінки через те, що стан, що призвів до раку, все ще перебуває в печінці.

Пересадка печінки
По можливості трансплантація печінки може бути найкращим варіантом для деяких людей з невеликими пухлинами печінки. В даний час трансплантація печінки може бути варіантом для людей з пухлинами, які неможливо видалити хірургічним шляхом, або через розташування пухлини, або через те, що печінка занадто пошкоджена, щоб пацієнт міг витримати її видалення. Як правило, трансплантація печінки застосовується для лікування пацієнтів з невеликими пухлинами (або пухлина розміром менше 5 см, або 2 або 3 пухлини розміром менше 3 см), які не поширилися на навколишні кровоносні судини. Рідко це може бути варіантом для пацієнтів з резектабельним раком (раком, який можна повністю видалити)

У разі трансплантації не тільки ризик раку печінки значно повторюється, але і нова печінка буде нормально функціонувати.

На жаль, можливості трансплантації печінки обмежені. Тільки близько 6000 таких органів доступні для трансплантації щороку, і більшість з них використовуються для пацієнтів з іншими захворюваннями. Підвищення обізнаності про важливість донорства органів є ключовою метою охорони здоров'я, яка може зробити це лікування доступним для більшої кількості пацієнтів з раком печінки та іншими серйозними захворюваннями печінки.
Більшість органів для трансплантації печінки надходять від померлих людей. Але нещодавно невелика кількість пацієнтів отримала частину печінки для трансплантації від живого донора (як правило, від близького родича). Якщо видалити частину печінки, вона може з часом відновити деякі втрачені функції. Однак хірургічне втручання представляє ризик для донора.

Людям, яким потрібна трансплантація, доводиться чекати, поки печінка стане доступною, що для деяких хворих на рак печінки може зайняти занадто багато часу. У багатьох випадках люди можуть отримати користь від інших методів лікування, таких як емболізація та абляція (описані в наступних розділах), очікуючи трансплантації печінки. Інша можливість полягає в тому, щоб лікарі спочатку рекомендували хірургічне втручання або інші методи лікування, і лише потім трансплантацію, якщо рак повторюється.

Можливі ризики та побічні ефекти
Як і у випадку з частковою гепатектомією, трансплантація печінки - це хірургічне втручання, яке представляє серйозні ризики (крововилив, інфекція, згустки крові, ускладнення, спричинені анестезією тощо). Але після такої операції є додаткові ризики.

Людям, яким пересадили печінку, дадуть ліки для пригнічення імунної системи, щоб запобігти відторгненню нового органу від організму. Ці ліки в свою чергу мають ризики та побічні ефекти, особливо ризик серйозних інфекцій. Пригнічуючи імунну систему, ці препарати можуть дозволити будь-яким залишковим раковим клітинам рости набагато швидше. Деякі ліки, що застосовуються для запобігання відторгненню нової печінки, можуть спричинити високий кров’яний тиск, підвищити рівень холестерину, діабет, послабити кістки та нирки та навіть призвести до нового раку.

Після трансплантації печінки важливо часто проводити аналізи крові, щоб виявити будь-які ознаки відмови організму від нової печінки. Іноді проводять біопсію печінки, щоб перевірити, чи є процес відторгнення і чи потрібні зміни в ліках, що перешкоджають відторгненню нового органу.