Хірургія товстої кишки в Монпельє - Хірургія травлення
Призначати зустріч
з доктором ГІЛО
За телефоном
Скористайтеся нашою послугою телеконсультацій
Оцініть свою ідеальну вагу для міцного здоров’я
Консультаційні дні та час
Парк-клініка
50 рут Еміль Комбс
34170 CASTELNAU LE LEZ
Понеділок з 9 до 12 години.
Вівторок з 9 до 19 години.
Середа з 9 до 12 години.
Четвер з 9:00 до 19:00.
Простір H2O
55 авеню Мельгейла
34280 La GRANDE-MOTTE
Щопонеділка з 14:00 до 18:00.
Одна субота на місяць з 14:00 до 18:00
(побачення з асистентом доктора Гійо)
GRACE - це група медичних працівників, створена в 2014 році з метою сприяння розвитку та розповсюдженню швидкого відновлення після операції. Дізнайтеся більше про GRACE.
Перед втручанням
Куріння слід припинити якомога швидше, щоб обмежити ризик серйозних ускладнень. Можлива підтримка спеціаліста з питань тютюну.
Імуноживлення (пероральний вплив) вам призначають у формі брикетів, які слід приймати 3 рази на день протягом 7 днів, що передують операції. Це імуноживлення, стимулюючи імунну систему, знижує ризик ускладнень.
У разі схуднення ви також приймаєте харчові добавки з хірургічної консультації, також у вигляді брикетів. У разі сильного недоїдання передопераційно необхідно ентеральне харчування (через міні-зонд у носі) або парентеральне (через кров). Впровадження та моніторинг цієї специфічної дієти здійснюється постачальником медичних послуг або госпіталізацією додому (HAD).
У той же день ви побачите консультацію анестезіолога та фізіотерапевта для початку післяопераційних дихальних вправ, що дозволяють зменшити легеневі ускладнення.
Підготовка товстої кишки необхідна, як під час колоноскопії. Підготовка прямої кишки клізмами проводиться, якщо видалена ліва товста кишка. Ви дотримуєтесь суворої дієти без залишків за 3 дні до процедури. За день до операції ви приймаєте легку їжу, таку як шинка або риба (без соусу та вареного жиру), макарони або рис, грюєр. Вас госпіталізують найчастіше вранці під час операції. За 2-3 години до операції вам дадуть солодкий напій. Як частина швидкого відновлення після операції, хірургічна операція є малоінвазивною, дренажі та зонди обмежені.
Втручання
Права колектомія
Це передбачає видалення правої частини товстої кишки та невеликої частини тонкої кишки. Права колектомія проводиться якомога швидше шляхом лапароскопії з 3 невеликими отворами і рубцем над пупком для екстеріоризації оперативної частини. Шов, званий анастомозом, робиться для відновлення безперервності травлення або вручну, або за допомогою механічних щипців. Результати однакові між цими двома методами.
Ліва колектомія
Це видалення лівої частини товстої кишки, більш-менш масштабне залежно від патології, часто аж до верхньої частини прямої кишки. Це вимагає зниження лівого кута коліки. Ліва колектомія проводиться якомога швидше шляхом лапароскопії з 4 невеликими отворами та рубцем над лобком для екстеріоризації оперативної частини. Шов, званий анастомозом, виготовляється для відновлення безперервності травлення за допомогою круглих механічних плоскогубців.
Втручання Гартмана
Процедура Гартмана передбачає видалення сегмента лівої товстої кишки, найчастіше сигмовидної, без відновлення неперервності травлення. Товста кишка пришита до шкіри, щоб забезпечити екстеріоризацію матеріалів у кишені, це називається "колостомою".
Втручання Гартмана проводиться, коли відновити безперервність травлення занадто ризиковано через несприятливі внутрішньочеревні та/або загальні умови (перитоніт перфорацією сигмовидного дивертикулу або звільненням товстої кишки, пацієнт похилого віку та/або крихкий ...).
На відстані можливі деформація стінки навколо стоми (евентрація) або аномальна екстеріоризація товстої кишки (випадіння стомату), що іноді потребує хірургічного відновлення.
Оперативні номери
Після моніторингу в кімнаті для відновлення вас переводять до служби постійного догляду на 48H до 72H.
Ви спочатку встаєте і сідаєте в крісло, потім ходьба відновлюється якомога швидше.
Мобілізуючу та респіраторну фізіотерапію проводять один-два рази на день у постійному догляді, потім відповідно до ваших потреб.
Годування починається швидко за точним протоколом.
Госпіталізація триває приблизно від 5 до 8 днів під ретельним наркозом та хірургічним наглядом.
Повернувшись додому, приватна медсестра продовжує щоденне спостереження.
З хірургом та/або службою можна зв’язатися в будь-який час, щоб мати змогу відповісти на будь-які питання або швидко звернутися до пацієнта за консультацією, якщо це необхідно.
Вас систематично оглядають під час хірургічної консультації 1 місяць після операції.
У разі раку рекомендується антикоагуляція протягом 1 місяця. Велику частину часу КЛЕЙ закриває та захищає рубці, не вимагаючи догляду за стінами.
Якщо живіт відкритий (лапаротомія), вам потрібно буде носити черевний пояс протягом 2 місяців.
Спортивні заходи можна відновити через 1 місяць після операції.
Рішення щодо хіміотерапії приймається на основі результатів аналізу хірургічного зразка, зокрема аналізу лімфатичних вузлів.
У випадку раку необхідний контроль гастроентеролога або онколога кожні 3 місяці протягом 3 років, потім кожні 6 місяців протягом 2 років.
Ризики операції на товстій кишці
Неспецифічні ризики:
Перехід у отвір живота або лапаротомію у разі операційних труднощів (велика або локально поширена пухлина, спайки, рана в іншому органі тощо),
Кровотеча, синці, абсцес (товста кишка містить багато бактерій), флебіт, проблеми з легенями, кишкова непрохідність.
Конкретні ризики:
- Дефектне загоєння травного шва, що може призвести до хірургічної ревізії шляхом розкриття живота (лапаротомія) або навіть створення тимчасової стоми, яку також називають кишенею або штучним анусом. Цей ризик становить менше 5% і, як правило, проявляється між 3-м та 8-м післяопераційним днем.
- Функціональні розлади травлення:
Затримка відновлення транзиту можлива під назвою післяопераційна кишка, що призводить до здуття живота, відсутності газів або стільця, гикавки, нудоти або навіть блювоти, що може зажадати введення носогастральної трубки на кілька днів. Це може призвести до продовження госпіталізації або повторної госпіталізації. Швидке відновлення після операції зменшує це явище.
Відновлення транзиту зазвичай відбувається у рідкій формі. Транзит поступово покращуватиметься. У деяких випадках він може залишатися прискореним, виправдовуючи прийом наркотиків, що уповільнює транзит. Гази також можуть бути більш численними та/або смердючими.
Віддалено: Як при будь-якому втручанні на черевній порожнині, можливі деформації стінки живота (евентрації) та внутрішньочеревні ремінці.
Слід нагадати, що будь-яке хірургічне втручання пов’язане з певною кількістю ризиків, включаючи життєво важливі, внаслідок індивідуальних змін, які не завжди можна передбачити. Деякі з цих ускладнень трапляються у виняткових випадках (рани судин, нервів та травної системи) і іноді не піддаються лікуванню. Під час операції хірург може зіткнутися з відкриттям або непередбаченою подією, що вимагає додаткових або інших процедур від тих, що заплановані спочатку, або навіть переривання запланованого протоколу.
Післяопераційні поради після операції на товстій кишці
Вам слід поновлювати свою діяльність поступово, віддаючи перевагу ходьбі. Можлива втома, пов’язана з хірургічним та анестезуючим стресом. Ви повинні подбати і про себе. Перші дні болю в плечах можливі через лапароскопічного газу і швидко зникнуть. Уважно дотримуйтесь приписів хірурга.
Розлади травлення найчастіше минущі. Хірург може призначити вам пробіотики в капсулах для оновлення кишкової флори, яка була порушена клізмами та хірургічним втручанням.
На рівні їжі ви поступово реінтегруєте різні продукти відповідно до протоколу, даного вам на першій консультації.
Не несіть великих навантажень і не докладайте інтенсивних зусиль до живота протягом 1 місяця.
У разі виникнення проблем, не соромтеся звертатися до секретаріату або аварійної служби.