Ходьба - це питання рівноваги ... після інсульту Acfas
[Цей текст входить до числа трьох лауреатів конкурсу наукової популяризації Acfas за 2015 рік, що фінансується Секретаріатом політичної лінгвістики Квебеку].
Якщо протягом ночі у вас одна рука і одна нога працюють належним чином, застібання сорочки або роздуми, яку ногу поставити на ескалатор, стануть майже неможливими завданнями. І все-таки це те, що відбувається з 50 000 канадцями, які щорічно переносять інсульт. Кожні десять хвилин у Канаді хтось бачить переривання кровотоку в області їхнього мозку, що спричиняє загибель багатьох нейронів.
Люди з інсультом втратили половину своїх функцій тіла і мають слабкіші м’язи, що робить їх ходьбу асиметричною, з довшим кроком з одного боку, швидкістю руху швидше, повільніше, а рівновага хиткою. Потім ці люди обмежуються такими простими завданнями, як перехід вулиці. Але ось приклад, щоб краще проілюструвати цей момент: пішохідні вогні в Монреалі встановлені таким чином, що людина, що йде зі швидкістю 1,1 метра в секунду (м/с), може безпечно перетнути вулицю. Однак у людей, які перенесли інсульт, швидкість ходьби в середньому становить 0,8 м/с; крім того, вони не завжди здатні пришвидшуватися. Крім того, їм важко керувати одночасно кількома завданнями, такими як ходьба, відстеження дорожнього руху або старт, коли світло загоряється зеленим.
Оскільки в цих ситуаціях баланс цих людей є більш хитким, і 90% падінь відбувається під час ходьби, ризик падінь тоді збільшується із серйозними наслідками, такими як перелом стегна.
Кількісно визначити та визначити для кращого перевиховання
Одна з цілей реабілітації - змусити людей, які перенесли інсульт, ходити швидше та симетричніше. Але ми не знаємо впливу цих змін на їх баланс: збільшує це ризик падінь чи ні? Для кількісного визначення в контрольованому середовищі - тобто під час ходьби на біговій доріжці - рівновага людей, які перенесли інсульт, необхідна, щоб зрозуміти, як вони управляють цим у своєму повсякденному житті та у ситуаціях з високим ризиком падінь. Визначення стратегій підтримки рівноваги, які люди використовують після інсульту, дозволить розробити конкретні фізіотерапевтичні втручання для поліпшення їх стабільності.
Будьте в рівновазі
Перш ніж звернутися до результатів цього дослідницького проекту, нагадайте, що означає «бути в рівновазі». Центр маси, або центр ваги, є точкою прикладання сил, що підтримують рівновагу. Стоячи, поклавши руки на боки, центр маси знаходиться приблизно на рівні пупка. Ми стабільні, коли центр маси (точніше, його проекція) знаходиться всередині "опорної основи", тобто площі, обмеженої положенням двох ніг, міцно посаджених на землю. Коли ми гуляємо, центр маси виходить із "основи опори" з кожним кроком, але ми маємо можливість повернути його назад у цю область, наприклад, використовуючи силу м’язів. Для цього ми прискорюємо і уповільнюємо рух центру мас, переставляючи його всередину опорної основи, вирівнюючи різні сегменти нашого тіла.
Пристосовуйтесь, щоб менше падати
У цьому дослідницькому проекті ми припустили, що у людей з інсультом швидкість ходи, асиметрія кроків та управління рівновагою є компромісом для забезпечення їх стабільності.
Результати підтвердили цю гіпотезу: отже, це означає, що спонтанно ці люди ходять повільно та асиметрично, що дозволяє їм якнайкраще керувати рівновагою з обережністю, оскільки ризик падіння все ще присутній. Іншими словами, ці люди адаптують свою швидкість і асиметрію ходи, щоб допомогти керувати рівновагою. Однак, враховуючи проблеми, спричинені їх інсультом, такі як м’язова слабкість, вони не можуть повністю виключити ризик падінь. Крім того, коли ці люди змушені ходити швидше або симетричніше, вони не змінюють рівновагу, щоб бути настільки ж стабільним, як здорові особи. Їм важко зупинити прискорення тулуба, оскільки вони перекладають частину своєї ваги на слабку ногу. Крім того, вони наближають свій центр маси ближче до краю "опорної основи".
Ці дві стратегії, повільність та асиметрія, демонструють труднощі в управлінні балансом у більш складних ситуаціях. Чи були б вони тоді на межі своєї здатності до рівноваги і все ще чиститися проти падіння, як канатоходи? Якщо так, то, мабуть, це причина, через яку у своєму повсякденному житті вони ходять повільно та асиметрично.
Незалежно від того, чи ми маємо на увазі світ спорту чи руху, кожен здатний кинути дротик. Тим не менше, для багатьох з нас потрапити в центр цілі або навіть у ціль дуже важко. Але чим більше ми будемо робити кидок, тим кращою буде наша точність. Той самий принцип застосовувався б для поліпшення рівноваги людей, які перенесли інсульт: вони здатні керувати рівновагою точно в незвичному контексті, наприклад, швидше йдучи; тому вони потрапляють у ціль. Для них центром цілі було б швидше і симетричніше ходити, зберігаючи рівновагу під час повсякденної діяльності. Повторення тих самих умов ходьби або збільшення складності шляхом набагато швидшої ходьби - це приклади способів змусити людей з інсультом влучити в центр цілі. Це фізіотерапевтичне втручання повинно зробити можливим збільшення швидкості ходьби та зробити ходьбу більш симетричною, одночасно покращуючи рівновагу. Однак це залишається досить складним завданням і питанням рівноваги! V
Автор
«У дитинстві я вже цікавився усім і хотів допомогти своєму сусідові. Тож я вирішив стати фізіотерапевтом із захоплення людиною та рухом, а також з гуманістичною та гуманітарною метою. Протягом мого періоду роботи клініцистом, питання про мою практику та рекордна кількість випадків падіння для моїх пацієнтів спонукали мене провести дослідження, щоб відповісти на ці питання. У Швейцарії, моїй країні походження, неможливо було отримати ступінь магістра у своїй галузі; Отже, я перетнув Атлантику, щоб приїхати і поселитися в Квебеку, і виправити це! Це був великий стрибок у дослідженнях та в біомеханічному розумінні ходьби та рівноваги! Кількісна оцінка ролі рівноваги та різних дефіцитів у ході людей, які перенесли інсульт, лежить в основі моєї роботи. Оцінка впливу втручань фізіотерапевта на ходу та рівновагу у цих людей також є важливим елементом у відповіді на мої запитання як клініциста ".
Коментарі
Щоб додати коментар, ви повинні увійти в систему.