Холестаз при вагітності - Симптоми та лікування - Doctissimo
Свербіж під час вагітності на кистях рук і стопах? Ці симптоми можуть віщувати холестаз вагітності. Які симптоми та методи лікування? Чи небезпечна ця хвороба печінки для дитини? Відповіді.
У Франції від 0,1 до 1% вагітностей 1 народжується холестаз вагітності. Характеризується свербіж, пов'язаний зі збільшенням кількості жовчних кислот у крові, це тут захворювання печінки найчастіше зустрічається у вагітних.
Холестаз вагітності: що саме це таке ?
Холестаз - це патологія, пов’язана з клітинами печінки (захворювання печінки): гепатоцити. Вони дозволяють жовчні кислоти в крові замість того, щоб перетворювати їх так, щоб вони були виводиться з жовчю. Коли це відбувається у вагітних (вагітних) жінок, ми говоримо про холестаз вагітності.
Холестаз при вагітності: які причини ?
Ця патологія стосуєтьсяe 0,1-25% вагітностей залежно від країни. У Франції а в більшості розвинених країн частота коливається між ними 0,1 та 1% 1 .
Акушер-гінеколог лікарні Hautepierre лікарні університету Страсбурга, професор Бруно Лангер уточнює: "Походження холестазу вагітності багатофакторний. гормональні зміни пов'язані з вагітністю, безсумнівно, відіграють важливу роль, як і певні генетичні схильності. Дія фактори навколишнього середовища або їжа також передбачається, зокрема, захворювання частіше взимку".
Симптоми холестазу вагітності
холестаз вагітності зазвичай починається з третій триместр вагітності (між шостим і восьмим місяцями). Характеризується:
- сильний сверблячий (свербіж)що починаються з кінців (кисті рук, підошви) перед перемогою членів,грудей, живота та обличчя.
- Цей свербіж має властивість збільшуються вночі і може стати нестерпним аж до порушити сон.
- При відсутності лікування, жовтяниця(або жовтяниця)може з'явитися через кілька тижнів.
Для діагностики холестазу вагітності необхідний тест на печінку: аналізи крові показати a підвищення трансаміназ 2 і жовчні кислоти.
Примітка: не весь свербіж є наслідком холестазу вагітності. За словами проф. Лангера, свербіж характерний для вагітних: "Їх можна пов’язати прийом певних ліків, алергічні стани, сухість шкіри, інші специфічні нездужання вагітності. Холестаз не викликає особливих уражень крім тих, які є пов'язані з подряпинами".
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Холестаз під час вагітності: ризики для плода
Холестаз вагітності може спричинити два типи ускладнень у дитини, навіть якщо більшу частину часу все йде добре.
- Першим ускладненням є мимовільні передчасні пологи. Тим важливіше як свербіж починається рано, це стосується 15 - 38% вагітностей залежно від досліджень 1. Обмежити ризик смерті внутрішньоутробно, деякі команди також вирішили індукувати пологи на 37 тижні вагітності.
- Другий - це гострий дистрес плода аж до смерть внутрішньоутробно. "Через кращий менеджмент це трапляється набагато рідше, запевняє професор Лангер. Здається, це пов'язано з рівнем жовчних кислот, але ми не знаємо точно, який механізм задіяний".
Занотовувати: для мами, це хвороби печінки страждають але не небезпечно.
Лікування холестазу вагітності: закінчення вагітності під наглядом
ведення холестазу вагітності є першим медикаментозне завдяки урсодезоксихолева кислота. Продається під іменами Délursan® та Ursolvan® зменшується свербіж протидіючи накопиченню жовчних кислот у крові і тим самим покращує результат аналізів крові. Його ефективність оцінюється через кілька днів за допомогою нового аналізу крові, потім кілька разів на тиждень з 34 тижня.
паралельно, стан здоров’я дитини контролюється завдяки УЗД і регулярний моніторинг запис його серцебиття.
Іноді необхідна госпіталізація. "Найчастіше все йде добре, коментує професор Лангер. Однак дуже рідко траплялося, що плід гине, незважаючи на заспокійливі сліди. Ось чому, після 37 тижнів аменореї здається бажаним викликати пологи, тим більше, що деякі дослідження показали, що ризик смерті внутрішньоутробно з'являється особливо в цей час ".