Хороші рефлекси при зіткненні щиколотки
Пошкодження зв’язок може бути більш-менш серйозним.
Опубліковано 27.02.2011 9:53
Поговоріть про розтягнення щиколотки навколо вас, і ви відразу назбираєте багато свідчень ... і майже стільки ж питань про найкращий спосіб лікування. Найчастіша патологія при травмі (близько 6000 консультацій на день у Франції), і вона також є однією з найбільш погано керованих. Це правда, що кожен другий пацієнт - часто через доброякісне ураження - навіть не звертається до лікаря.
"Гандбол, волейбол, баскетбол, футбол або навіть регбі, види спорту, які спричиняють приземлення після стрибків, є найбільш вірогідними джерелами розтягнення щиколотки", - зазначає д-р Жан-Марі Кудрейз, фахівець з фізичної медицини та реабілітації в лікарні Сальватора з Марселя. За результатами дослідження Fifa (Міжнародна федерація асоціації футболу), нещодавно опублікованого в Британському журналі спортивної медицини, саме з травмами стегна було зафіксовано найбільше травм серед футболістів під час останнього чемпіонату світу. Але найчастіше під час повсякденного нещасного випадку трапляються ці ураження, які стосуються насамперед зовнішньої бічної зв’язки * гомілковостопного суглоба. Вони варіюються від простого розтягування (легкий розтягнення зв’язку) до повного розриву одного або декількох пучків зв’язок (сильний розтягнення). Якщо еволюція найчастіше сприятлива, основним ризиком у середньостроковій перспективі є рецидив та встановлення хронічного болю або артрозу.
На практиці "головним є раннє лікування, щоб уникнути появи набряків і зняти біль", наполягає доктор Кудреуз. Це не означає, що вам слід завжди поспішати до лікаря або до відділення невідкладної допомоги. За відсутності ознак серйозності (наприклад, негайний забій, що свідчить про перелом). Будь-хто може практикувати офіційний протокол: ГРЕЦЬКА, абревіатура льоду, відпочинку, піднесення, суперечки. Застосування льоду протягом п’ятнадцяти хвилин повинно бути якомога раніше і повторюватись три-чотири рази на день, дбаючи про введення тканини між подрібненим льодом і шкірою, щоб уникнути опіків. Прості анальгетики, такі як парацетамол або місцеві протизапальні препарати (гелі, пластирі), можна комбінувати. Щойно лабораторія продала пластир на основі протизапальної та антикоагулянтної речовини. Спор (або здавлення) передбачає просту пов’язку, принаймні в перші дні.
Втрата амплітуди
Для доктора Хуберта Роше, хірурга-ортопеда (Інститут стопи Аквітанії, м. Пессак), медична консультація все одно повинна бути призначена протягом двох-трьох днів. "Необхідно провести хороший клінічний огляд, щоб знайти, наприклад, пошкодження, переломи або інші пошкодження зв'язок, і розпочати відповідне лікування", - зазначає він, наголошуючи, що біль не пропорційний тяжкості, навпаки. Рентгенограми не є систематичними, але корисними у разі підозри на пов’язаний перелом. Можуть бути замовлені інші обстеження, УЗД, навіть МРТ.
В останні роки лікування було насамперед функціональним. Принцип полягає в обмеженні знерухомлення або виписки - ходьба з англійськими тростинами - до строгого мінімуму. «Рекомендації полягають у тому, щоб уникати штукатурення та оперувати, а також сприяти частковій іммобілізації ортезами. Ці пристосування, що дозволяють ходити з опорою, носять принаймні три тижні », - продовжує доктор Роше. Класичне обв'язування липкими стрічками набагато рідше використовується з моменту розвитку ортопедії, набагато практичніше у повсякденному житті.
Що стосується реабілітаційних сеансів, то вони призначаються дедалі ширше, за словами доктора Кудрейза. «Після розтягнення зв’язку з’являються дефіцити, з болем, а також втратою амплітуди щиколотки, яка застигає, пояснює цей фахівець. Шість-дванадцять сеансів достатньо, щоб відновити ці недоліки та запобігти рецидивам " Насправді, повторювані розтягнення все частіше, коли першим епізодом нехтують або погано лікують.
Рецидив також повинен шукати фактори ризику, додає д-р Роше: стопа погано розташована (всередину) або недостатньо гнучка (втягнення ахіллового сухожилля). Для відновлення спортивної діяльності лікарі радять надавати перевагу таким заняттям, як підтримка плавання, або носити бандаж для щиколотки.
* Зв’язка - це волокниста тканина, яка з’єднує кістки між собою та забезпечує стабільність суглоба.