ХОЗЛ моє здоров’я

  • розділити
  • Твіт
  • Facebook
  • Linkedin
  • Сін
  • Рекомендуйте

ХОЗЛ відноситься до захворювань легенів, які пов’язані з постійно звуженими нижніми дихальними шляхами. На сьогоднішній день лікування ХОЗЛ не існує. Тривалість життя при цьому захворюванні значно скорочується, але перебіг захворювання можна уповільнити при своєчасному лікуванні. Детальніше про причини, симптоми та терапію ХОЗЛ.

здоров

Синоніми

Хронічне обструктивне захворювання легень

визначення

ХОЗЛ - це абревіатура англійського терміна «хронічна обструктивна хвороба легень» (німецькою мовою: хронічна обструктивна хвороба легень). Хвороби, які узагальнюються як ХОЗЛ, - це хронічний обструктивний бронхіт (також з астматичним компонентом) та емфізема легенів (незворотне перенапруження легенів). При ХОЗЛ дихальні шляхи постійно запалюються. У довгостроковій перспективі легенева тканина безповоротно руйнується.

Близько 90 відсотків людей з ХОЗЛ є курцями або колишніми курцями. Але є також курці, у яких не розвивається ХОЗЛ, незважаючи на багаторічне споживання нікотину.

частота

Точна частота ХОЗЛ у Німеччині невідома, оскільки кілька клінічних картин для діагностики зливаються одна в одну, але вони реєструються окремо. Безперечно, що він дуже поширений серед експертів. За підрахунками, у Німеччині налічується до 5 мільйонів випадків ХОЗЛ. За даними Федерального центру медичної освіти, лише за 2017 рік було зареєстровано понад 32 100 смертей від ХОЗЛ; федеральна система звітності про здоров'я (GBE) показує подібні цифри за 2018 рік. Це робить захворювання легенів шостою найпоширенішою причиною смерті, пов’язаної з хворобою, у Німеччині.

За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 600 мільйонів людей у ​​всьому світі мають ХОЗЛ. З приблизно 3 мільйонами смертей ХОЗЛ є четвертою провідною причиною смерті від хвороб у всьому світі.

Симптоми

Три типові симптоми ХОЗЛ відомі як симптоми AHA:

  • Мокрота (слиз, що виділяється при кашлі)
  • Кашель (особливо вранці)
  • Задишка (спочатку під час фізичних навантажень, пізніше також у спокої).

Симптоми ХОЗЛ не з’являються раптово, а поступово розвиваються протягом місяців та років. Багато людей замислюються про повторювані простудні захворювання і лише пізно усвідомлюють серйозність ситуації.

Нормальний холодний кашель або вже ХОЗЛ?

Кашель, що триває більше 3 тижнів, особливо у зв'язку з мокротою або задишкою, повинен завжди відвідувати лікаря.

При гострому бронхіті, тобто кашлі при застуді, позиви до кашлю починаються раптово і зазвичай стихають найпізніше через три тижні. Натомість при ХОЗЛ кашель триває місяці і навіть роки. Найбільш виражено це вранці, коли ви прокидаєтесь. ХОЗЛ кашель є продуктивним, що означає відкашлювання мокротиння. Раптовий початок, кашель лише в певних місцях (наприклад, на роботі) або відсутність мокротиння є нетиповими для ХОЗЛ і частіше вказують на інші захворювання. Тут слід враховувати алергічну реакцію - наприклад, астму.

Етапи ХОЗЛ

Лікарі ділять ХОЗЛ на 4 стадії, залежно від ступеня тяжкості від I до IV.

ХОЗЛ I стадія:

  • Початкова стадія хронічного обструктивного бронхіту
  • Функція легенів відхиляється від норми на 0-20 відсотків
  • Симптоми дуже слабкі і майже не помічаються.

ХОЗЛ II стадія

  • помірний етап
  • Функція легенів знижується до 50-80 відсотків
  • Такі симптоми, як кашель та мокрота, продовжують посилюватися, але часто сприймаються лише як хронічний симптом захворювання (наприклад, застуда)
  • Задишка при виконанні вправ

ХОЗЛ III стадія

  • важкий етап
  • Функція легенів становить лише 30-50 відсотків
  • частково масивний кашель і мокрота
  • Задишка часто навіть при невеликих навантаженнях, наприклад, піднімаючись сходами

ХОЗЛ IV стадія

  • Дуже важкий етап
  • Функція легенів відхиляється від норми більш ніж на 70 відсотків і нижче 30-50 відсотків
  • надзвичайно погіршення якості життя через постійний дефіцит кисню
  • суворо обмежена фізична працездатність
  • сильна задишка навіть у стані спокою
  • Загострення, тобто загострення, загрожують життю пацієнтів на цій стадії ХОЗЛ.

причини

Чіткої причини неможливо визначити при ХОЗЛ. Мабуть, цьому сприяє багато факторів. Основним фактором ризику, безумовно, є куріння. Майже всі хворі на ХОЗЛ - курці, колишні курці або люди, які піддаються пасивному курінню. Можна сказати: чим раніше ви починаєте палити і чим більше сигарет на день, тим вищий ризик розвитку ХОЗЛ. Однак не кожен курець отримує ХОЗЛ. Крім того, некурці також отримують його. Імовірно, генетичний вплив також сприяє розвитку ХОЗЛ. Інші забруднюючі речовини, які вдихаються (наприклад, пил у гірничодобувній промисловості, пари біопалива або ізоціанати у виробництві пластмас), відіграють лише підпорядковану роль як причина ХОЗЛ.

Як виникають симптоми ХОЗЛ

При ХОЗЛ нижні дихальні шляхи постійно запалені. Запалення призводить до набрякання внутрішніх стінок бронхів і через них може протікати менше повітря. Ось чому людям із ХОЗЛ доводиться вдихати з більшою силою, тоді як видих слабший. Це означає, що в легенях залишається більше повітря, ніж було вдихано. Це може зайти так далеко, що дрібні повітряні мішки (так звані альвеоли) лопаються, і залишаються лише великі повітряні мішки. Лікарі називають це перенапруження легенів емфіземою легенів.

Там, де раніше була широко розгалужена, схожа на лозу поверхня легенів з безліччю дрібних «виноградин» (альвеол), зараз є лише великий балон зі значно зменшеною поверхнею обміну. ​​Це означає, що кров може поглинати менше кисню. Наслідки - задишка та значно зменшення дихання фізичні здібності.

Інші запальні подразники, наприклад при застуді, додатково посилюють цей процес: це означає ще менше функціонування легеневої тканини, ще меншу продуктивність - спіраль, яка повертається вниз. Деяким пацієнтам із ХОЗЛ доводиться задихатися, навіть під час чищення зубів. Все це підкріплюється тим, що пацієнти більше дбають про себе, щоб не досягти своїх меж. Однак це ще більше погіршує вентиляцію легенів і, в свою чергу, сприяє зараженню.

експертиза

Якщо трьома основними симптомами є мокрота, кашель та задишка протягом декількох тижнів або місяців, лікар, як правило, призначає тест на функцію легенів. Цей тест не зашкодить і надає надійну інформацію про роботу дихальних шляхів. Центральним значенням, яке реєструється, є ОФВ1 (Примусовий обсяг видиху). Це вказує, скільки повітря можна видихнути за одну секунду. Оскільки при ХОЗЛ дихальні шляхи звужені та набряклі, ОФВ1 нижчий, ніж у здорових людей.

лікування

Терапія ХОЗЛ залежить від тяжкості захворювання. Метою терапії ХОЗЛ є уповільнення прогресування ХОЗЛ та покращення якості життя пацієнта. Необхідними передумовами заспокійливої ​​терапії ХОЗЛ є: заборона куріння (включаючи пасивне куріння) та фізичні навантаження. Тільки за цих умов медикаментозна терапія взагалі не має жодних шансів.

Рух тренує легеневу тканину і позитивно впливає на власну захисну систему організму, а отже, і на запальний процес в легенях. Людям, які захворіли, найкраще приєднуватися до спортивної групи легенів. Там індивідуально враховується відповідна продуктивність. Сьогодні найкраще запитати у свого лікаря або медичної страхової компанії, чи є і де перебувають ці групи у вашому районі. Чим раніше ви почнете, тим краще.

Ліки полегшують симптоми ХОЗЛ

Ліки проти ХОЗЛ призначаються індивідуально або в комбінації, залежно від стадії захворювання (див. Стадії ХОЗЛ).

Бронходилататори розслаблюють дрібні м’язи бронхів, тим самим розширюючи діаметр дихальних шляхів. Пацієнти можуть краще дихати після прийому всередину і більш фізично витривалі. При ХОЗЛ в основному використовуються дві групи активних речовин: бета-2-симпатоміметики та антихолінергічні засоби. Тут знову розрізняють діючі речовини короткої та тривалої дії:

  • короткочасна дія означає тривалість близько 4-6 годин в обох групах
  • симпатоміметики бета-2 тривалої дії працюють близько 12 годин.
  • Ефект антихолінергіків тривалої дії триває до 24 годин.

При ХОЗЛ (гостра та екстрена терапія) при ХОЗЛ рекомендуються бронходилататори короткої дії, якщо це необхідно. Бронходилататори тривалої дії також застосовуються з рівня тяжкості II. Агоністи бета-2 та антихолінергічні засоби можна призначати окремо або разом (комбінована терапія).

Препарати кортизону застосовуються від ступеня тяжкості 3. Вони гасять - потрапляють всередину або вдихають - запалення в дихальних шляхах.

Так звані інгібітори PDE4 є новими у лікуванні ХОЗЛ. На сьогодні активні інгредієнти рофлуміласт та апреміласт затверджені. Регулярний прийом активних інгредієнтів повинен зменшувати або гальмувати запалення.

Інші методи лікування ХОЗЛ

ХОЗЛ 4 ступеня зазвичай більше не можна лікувати лише за допомогою ліків. Кисневі терапії та спеціальні форми вентиляції часто використовуються для полегшення дихання та поліпшення вентиляції легенів.

Деяким важкохворим на ХОЗЛ пацієнтам допомагає хірургічне видалення великих бульбашок емфіземи, забезпечуючи тим самим, що решта легенів більш провітрюються і можуть краще функціонувати. В крайньому випадку і в окремих випадках розглядається питання трансплантації легенів.

Ініціатива GOLD (Глобальна ініціатива хронічних обструктивних захворювань легенів) бореться за оптимізовані у всьому світі діагностичні та терапевтичні заходи щодо ХОЗЛ.

Уникайте полум’яних запалень

Запальне запалення (так зване загострення) погіршує симптоми ХОЗЛ і прискорює руйнування легеневої тканини. Тому важливо уникати цього додаткового запалення або боротися з ним на ранніх термінах. Вірусні інфекції можна запобігти за допомогою так званих імуномодуляторів, бактеріальні інфекції (ризик пневмонії) слід виявляти якомога раніше і лікувати відповідними антибіотиками.

профілактика

Кинути палити - це єдиний перевірений спосіб поліпшити якість життя та прогноз ХОЗЛ.