Хронічна діарея собаки, розлад травлення собаки - ветеринарна клініка Мюлуза
Собака з діареєю, коли стілець стає частішим, більш водянистим, а в деяких випадках і більшим.
Діарея стає хронічною, коли вона зберігається протягом декількох тижнів або коли вона повторюється після правильного ветеринарного лікування епізоду гострої діареї.
Зрозуміти наслідки діареї залежно від того, чи спричинена вона дисфункцією тонкої кишки або товстої кишки. Слід пам’ятати, що тонкий кишечник відіграє важливу роль у перетравленні та всмоктуванні їжі (засвоєнні). Тоді як товста кишка або товста кишка є найважливішим органом для регулювання обміну води в шлунково-кишковому тракті та швидкості транзиту (зберігання стільця та роль дефекації). Дисфункція тонкої кишки має дуже різні причини та наслідки, ніж порушення в товстій кишці. Це дозволяє розрізнити, за клінічним аспектом та характеристиками стільця, синдром поганого травлення - мальабсорбція (або синдром поганої асиміляції) синдрому товстої кишки (або колопатії).
Хронічна діарея - часте явище у собак, причини та ступінь тяжкості якого різні. Важливим є спостереження власником різних характеристик цього впливу (об’єм, частота, зовнішній вигляд стільця, втрата ваги тощо).
Синдром поганої асиміляції
У разі малосиміляції стілець дуже рясний (добовий обсяг помножений на 3), але частота дефекацій нормальна або дещо збільшена. Крім того, вони часто обесцвечиваются. Ці випорожнення можуть містити неперетравлену їжу, але вони не покриваються слизом (мокротою) і не містять крові в природі. За винятком кількох рідкісних випадків, коли вони мають чорнувате забарвлення через хронічні кровотечі в перших відділах травного тракту: кров присутня в калі і особливо перетравлюється, отже, чорнуватого кольору (Мелена).
Іноді стілець з високим вмістом неперетравленого жиру виглядає блискучим і має дуже неприємний прогірклий запах. Посилене випорожнення кишечника також може спричинити рідинні шуми, які можна почути здалеку (бурчання). Ви повинні знати, що погане засвоєння в тонкому кишечнику визначає перенесення в товсту кишку речовин, які можуть зазнати явищ гниття або бродіння, що спричиняють виділення часто смердючих газів (метеоризм).
Результат
Наслідки порушення всмоктування для загального стану значні: собака поступово худне, тоді як апетит часто підвищується; він втрачає звичний ентузіазм. У деяких важких випадках, коли ураження тонкої кишки супроводжується витоком білка, на кінцівках або в нижніх ділянках грудної клітки та живота можуть з’явитися набряки (синдром ексудативної ентеропатії).
Причина
Малябсорбція може бути наслідком масивного розростання бактерій у перших сегментах тонкої кишки через зменшення кислотності шлункового секрету або через кишковий застій (пухлина стінки, чужорідне тіло, зниження моторики кишечника, незалежно від причини). Бактерії, які розмножуються в першій частині кишечника, це ті, які зазвичай присутні в товстій кишці: отже, це модифікація місця росту бактерій, а не наявність безпосередньо патогенних мікробів.
Однією з основних причин порушення всмоктування є хронічне запалення кишкової стінки, що відповідає як за зменшення всмоктування, так і за гіперсекрецію. Це хронічне запальне захворювання характеризується інфільтрацією кишкової стінки певними клітинами - лімфоцитами або плазматичними клітинами - причина яких недостатньо відома. Це називається хронічним ідіопатичним запальним захворюванням (або ВЗК).
Деякі пухлини стінок кишечника, досить рідкісні у собак (аденокарцинома, лімфома), можуть призвести до хронічної діареї. Те саме стосується вроджених або набутих вад розвитку кишкової лімфатичної мережі (лімфангіектазії). Це спричиняє витікання лімфи в кишечнику, що призводить до втрати білків та ліпідів із зменшенням білків крові та встановлення периферичного набряку.
Нарешті, хронічна діарея тонкої кишки може бути пов’язана з непереносимістю їжі або харчової добавки. Непереносимість глютену добре відома серед деяких ірландських сетерів. Ця харчова непереносимість спостерігається під час занадто раптової зміни походження, у разі перевантаження їжі або коли дається раціон, багатий вуглеводами або містить неякісні білки.
Товстокишковий синдром
Товстокишковий синдром дуже сильно відрізняється від синдрому поганої асиміляції.
Випорожнення передаються набагато частіше (від 4 до 10 разів на день), і дефекація може бути настільки владною, що собака не може стримуватися і проходитиме табурет у неналежних місцях. Стілець передається купами невеликих обсягів, часто покритих слизом (слизом). Іноді кров може бути в природі (гематемез), і собака може робити невдалі зусилля дефекації через подразнення кінцевих відділів травного тракту.
Пронос товстої кишки переноситься набагато краще протягом багатьох місяців, ніж попередні: загальний стан зберігається, тварина не заслуговує, а апетит залишається нормальним.
Причини
Хвороби товстої кишки, відповідальні за діарею, є або органічними (ураження стінки товстої кишки), або функціональними (без пошкодження органу).
Ураження стінки товстої кишки - це найчастіше запальні ураження (коліт) внаслідок бактеріальної інфекції або частіше зараження паразитами (хлистовий черв’як). Вони можуть бути наслідком алергії (гіперчутливості харчового походження) або бути частиною ідіопатичного хронічного захворювання кишечника (ВЗК): запалення, як правило, поширюється на всю травну популяцію. У деяких випадках клітинна інфільтрація товстої кишки набуває особливого вигляду: гранулематозний коліт, який набуває проліферативного вигляду.
Пухлини товстої кишки рідше колітів. Вони є доброякісними приблизно в 40% випадків.
Функціональні колопатії становлять приблизно 15% випадків синдрому товстої кишки, в яких не виявлено пошкодження органу. Їх називають дратівливою кишкою, яка виявляється частіше у тривожних і чутливих до стресу собак.
Два основних синдроми, що спостерігаються у собак з хронічною діареєю, дуже різняться від клініциста, що дозволить йому досить легко відрізнити синдром поганої асиміляції від синдрому кольок. З іншого боку, пошук точної причини діареї є складнішим і вимагає додаткових обстежень, які часом бувають досить складними та відносно дорогими.
Іспити
Деякі основні обстеження є частиною рутини: нумерація та формула крові та звичайні біохімічні показники крові з дозуванням білків та альбумінів, щоб продемонструвати можливе зменшення, що свідчить про витік білка, пов'язаний з ексудативною ентеропатією.
Дослідження калу має важливе значення. Як макроскопічне (об’єм, колір, наявність слизу, наявність крові), так і мікроскопічне дослідження (копроскопія паритету).
УЗД черевної порожнини можна використовувати для виявлення морфологічних відхилень. Це дозволяє, зокрема, оцінити товщину кишкової стінки та провести тонкоголкову аспірацію або біопсію, яка буде піддана анатомопатологічному дослідженню для уточнення точного характеру ураження кишечника.
Більш конкретні аналізи часто корисні для оцінки функції підшлункової залози або для оцінки всмоктувальної здатності тонкої кишки.
Нарешті, ендоскопія шлунково-кишкового тракту дає можливість дослідити слизову оболонку дванадцятипалої кишки за верхнім шляхом і всю слизову оболонку прямої кишки за низьким шляхом до місця з'єднання тонкої кишки і товстої кишки. Ця методика, яка вимагає підготовки та загальної анестезії, дозволяє проводити безпосереднє дослідження слизової та виготовлення біоптатів, які дозволяють точно діагностувати характер уражень, про які йдеться.
Лікування
Важливим аспектом лікування хронічної діареї є поліпшення засвоюваності раціону. Це має на меті сприяти всмоктуванню в тонкому кишечнику, одночасно зменшуючи травний секрет та ріст мікробної флори кишечника завдяки зменшенню бродимих залишків.
На сьогоднішній день ці продукти, що перетравлюються, є на ринку.
Коли хронічна діарея пов'язана зі станом гіперчутливості до їжі або алергічним станом, гіпоалергенні продукти містять білки з інгредієнтів, які не викликають реакції гіперчутливості, тобто, не включаючи молоко або м'ясо, яловичину або пшеницю. Ці продукти забезпечують легкозасвоювані та безглютенові вуглеводи (рис, тапіока).
Під час діареї, пов’язаної з колопатією, рекомендується вживати дієту, багату клітковиною, за умови використання розчинних волокон, наприклад у формі псилію, який міститься в вівсяних висівках.
Медичний
Медикаментозне лікування собаки з хронічною діареєю варіюється залежно від діагнозу причини.
Антибіотикотерапію слід застосовувати, коли діарея зумовлена переростанням бактерій. Він застосовуватиметься принаймні 4 тижні, але, коли це не важливо, він може призвести до дисбалансу флори. З ним можна боротися за допомогою пробіотиків, препаратів на основі непатогенних живих мікроорганізмів, здатних до реколонізації травного тракту.
Для зниження імунної відповіді травного тракту можуть знадобитися стероїдні протизапальні препарати. З іншого боку, модифікатори травного тракту мало використовуються для лікування хронічної діареї.
Найчастіше віддають перевагу лікам, що зміцнюють тонус м’язів товстої кишки, таким як опіати, які швидко зменшують діарею. Застосування спазмолітиків рекомендується лише у разі болю в кишечнику, оскільки гіпомотильність яких вони відповідають сприяє розмноженню бактерій.
Висновок
Діарея - надзвичайно поширений симптом у собак. У випадку гострого випадку встановлення симптоматичного лікування без точного вивчення причини зазвичай дає задовільний результат. З іншого боку, коли діарея є хронічною, немає сенсу проводити лікування, поки не буде встановлена точна причина. Очевидно, що переважно - і в кінцевому рахунку дешевше - витратити час на проведення необхідних додаткових обстежень.