Хронічна серцева недостатність
При лікуванні хронічної серцевої недостатності ліки та зміни способу життя відіграють важливу роль у зупинці пошкодження серця та зміцненні ослабленого серця.
У разі хронічної серцевої недостатності (серцевої недостатності) серцевий м’яз настільки порушений у своїй насосній здатності, що недостатньо багата киснем кров більше не може потрапляти в організм та органи. Якщо лікар діагностував серцеву недостатність, важливо усунути причини серцевої недостатності, якщо це можливо. Мета полягає в тому, щоб зупинити пошкодження серця і зміцнити серцевий м’яз, щоб ви могли жити якомога нормальніше, незважаючи на хворобу.
При лікуванні серцевої недостатності важливу роль відіграють препарати, що полегшують серце, навіть якщо захворювання не викликає якихось основних симптомів у повсякденному житті. Настільки ж важливим, як регулярний прийом ліків, є адаптація способу життя, якщо у вас слабке серце, і максимально мінімізуйте такі фактори ризику, як ожиріння та високий кров'яний тиск.
Медикаментозна терапія
Для медикаментозного лікування серцевої недостатності лікар має різні діючі речовини, які він може поєднувати один з одним різними способами. Лікар вирішить, яка комбінація препаратів найкраща для вас, на основі попередніх захворювань, які могли спричинити серцеву недостатність, а також тяжкості захворювання. Він базується на так званих стадіонах NYHA, про які ви можете детальніше дізнатись тут.
Огляд доступних препаратів
Інгібітори АПФ: Інгібітори АПФ є найкращим препаратом для лікування серцевої недостатності на всіх стадіях захворювання, оскільки вони сприятливо впливають на перебіг захворювання та можуть уповільнювати пошкодження серцевого м’яза. Назва «інгібітор АПФ» походить від того факту, що ці препарати пригнічують фермент, що називається ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ), який відіграє важливу роль у регуляції артеріального тиску. Знижуючи артеріальний тиск, інгібітори АПФ полегшують серце, тому що коли артеріальний тиск низький, серце повинно працювати менше, щоб нагнітати кров в організм. Типовими активними інгредієнтами інгібіторів АПФ є каптоприл, еналаприл, лізиноприл та раміприл.
Сартани: Сартани, яких також називають блокаторами рецепторів ангіотензину або антагоністами рецепторів AT1, за своїм способом дії схожі з інгібіторами АПФ і представляють альтернативу лікування людям, які не можуть їх переносити. Сартани включають активні інгредієнти лозартан, кандесартан і валсартан.
Бета-адреноблокатори. Бета-блокатори пригнічують вплив певних гормонів стресу в організмі і тим самим знижують артеріальний тиск і пульс. Таким чином полегшується серце, а слабке серце прогресує повільніше. Зазвичай бета-адреноблокатори застосовують з 2-ї стадії захворювання у людей з високим кров’яним тиском або перенесеним серцевим нападом з самого початку. Типовими діючими речовинами є кавердилол, метопролол та бісопролол.
Діуретики: Люди з серцевою недостатністю часто страждають від затримки води в ногах, але рідина також може накопичуватися в легенях і спричиняти так званий застій легенів (набряк легенів). Діуретики протидіють цьому затримці води, вимиваючи більше солі та води з організму через нирки. Оскільки діуретики швидко знімають утворення набряків і задишку, спричинену водою в легенях, вони є незамінною частиною лікування серцевої недостатності.
Антагоністи альдостерону: Антагоністи альдостерону, такі як спіронолактон та еплеренон, також виводять зайву рідину з організму, але на відміну від інших діуретиків вони також мають захисну дію на серце та судини. Особливо люди з важкою серцевою недостатністю (NYHA III і IV стадії) можуть отримати користь від антагоністів альдостерону.
Зміни у способі життя: що ще робити, якщо у вас серцева недостатність
На додаток до медикаментозної терапії людям з серцевою недостатністю важливо максимально скорегувати спосіб життя та мінімізувати фактори ризику, щоб оптимально полегшити серце:
Коли змін ліків та способу життя вже недостатньо
У деяких випадках симптоми серцевої недостатності неможливо задовільно контролювати за допомогою ліків та зміни способу життя. Тоді може знадобитися хірургічне втручання. Наприклад, кардіостимулятор, який лікар використовує під шкірою в області ключиці, може підтримувати серце та покращувати симптоми. Якщо серцева недостатність є результатом звуження коронарних артерій, уражені судини можна розширити за допомогою маленького балона і тримати відкритими за допомогою трубки (стента) або перемикати в рамках операції шунтування. Якщо серце надзвичайно слабке і всі інші заходи вже не працюють, може знадобитися система підтримки серця, пересадка серця або штучне серце.
Автор: Dr. Brit Neuhaus, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Дата: серпень 2016 року
Арастех К та співавт. Внутрішня медицина подвійної серії. Тієма, Штутгарт. 2012 рік.
Герольд Г та ін. Терапія. У видавництві. 2016 рік
Настанови ESC для діагностики та лікування гострої та хронічної серцевої недостатності. Eur Heart J. 2016 20 травня [Epub попереду друку].