Хронічна венозна недостатність все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням та

Хронічна венозна недостатність - це ефект венозного повернення, який іноді викликає дискомфорт, набряки та зміни шкіри в нижніх кінцівках. Постфлебітичний синдром (посттромботичний) - це симптоматична хронічна венозна недостатність.

Хронічна венозна недостатність виникає, коли вени на ногах не дозволяють крові повертатися до вашого серця. Серце перекачує багату киснем кров по артеріях до решти тіла, тоді як вени повертають знекиснену кров. Коли у людини венозна недостатність, її вени відчувають проблеми з переміщенням дезоксигенованої крові з рук і ніг назад до серця. Дефект клапанів у венах, як правило, викликає венозну недостатність.

Види хронічної венозної недостатності

Хронічна венозна недостатність поділяється на три різні категорії залежно від тяжкості симптомів:

Етап 1. Набряк і зміни пігментації шкіри характеризують цей етап.
Стадія 2. Набряк, зміни пігментації шкіри та дерматит характеризують цю стадію.
Етап 3. Набряк, зміни пігментації шкіри, варикозне розширення вен та виразки характеризують цю стадію.

Якщо не лікувати хронічну венозну недостатність, це може спричинити порушення в роботі капілярів у тканинах стопи, що призведе до виразки, набряку та гіперпігментації. Це стан, при якому плями на шкірі стають темнішими, ніж зазвичай.

Медична команда MedLife - судинна хірургія

Хронічна венозна недостатність - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини хронічної венозної недостатності

Венозне повернення з нижніх кінцівок базується на скороченні литкових м’язів, яке пульсує кров з внутрішньом’язових синусоїд та вен шлунково-м’язового м’яза в глибокі вени та вздовж них. Венозний потік венозними клапанами спрямований проксимально до серця.

Хронічна венозна недостатність виникає, коли венозний зворот зменшується, а венозний тиск підвищується (венозна гіпертензія), через венозну обструкцію (наприклад, ТВП), недостатність венозного клапана або зменшення скорочення м’язів нижніх кінцівок (наприклад, через іммобілізацію).

Тривала венозна гіпертензія викликає набряки тканин, запалення та гіпоксію, що призводить до клінічних проявів. У разі порушення функції клапанів перфоративних вен, які з’єднують глибокі вени з поверхневими венами, тиск може передаватися на поверхневу венозну систему.

Фактори ризику хронічної венозної недостатності

Найбільш поширеним ідентифікованим фактором ризику венозної венозної недостатності є ТГВ, а потім травма, старість та ожиріння. Коли етіологія ідіопатична, хвороба вважається вторинною щодо попередніх епізодів окультного ТГВ. Хронічна симптоматична венозна недостатність після ТГВ називається постфлебітичним (або посттромботичним) синдромом.

Факторами ризику постфлебітичного синдрому у пацієнтів з ТГВ є проксимальний тромбоз, повторний іпсилатеральний ТГВ, надмірна вага (ІМТ 22-30 кг/м2) та ожиріння (ІМТ> 30 кг/м2). Літній вік, жіноча стать та лікування естрогеном також пов’язані з цим синдромом, але цей зв’язок є неспецифічним. Використання компресійних панчіх після ТГВ зменшує ризик розвитку постфлебітичного синдрому.

Інші фактори ризику включають:

Згустки крові;
Завдання;
Куріння;
Відсутність фізичних вправ;
рак;
Сімейна історія венозної недостатності.

Хронічна венозна недостатність - симптоми

Симптоми хронічної венозної недостатності

Хронічна венозна недостатність може не викликати симптомів, але завжди викликає ознаки. Постфлебітичний синдром завжди є симптоматичним, але іноді не має ознак. Обидві умови важливі, оскільки прояви можуть бути подібними до проявів гострого ТГВ, і обидва можуть призвести до помітного зниження рівня фізичної активності та якості життя.

Відчуття повноти і ваги;
Глухий біль;
Судоми;
Втома;
Парестезії в гомілках.

Ці прояви посилюються, коли пацієнт стоїть або ходить і покращується в стані спокою, а також піднімаючи нижні кінцівки. Зміни шкіри можуть супроводжуватися свербінням. Ознаки мають безперервний розвиток, від відсутності будь-яких змін до варикозного розширення вен (рідко) та стазового дерматиту литок та гомілковостопних судин з виразками або без них.

Венозний застійний дерматит проявляється:

Червоно-коричнева гіперпігментація;
Місцева тривалість;
Венозні екстази;
Ліподерматосклероз (фіброзний підшкірний панікуліт);
Виразки венозного застою.

Все це свідчить про наявність хронічного захворювання або важкої венозної гіпертензії.

Виразки венозного застою можуть виникати спонтанно або після уражень шкіри (наприклад, подряпин або травм). Вони, як правило, розташовані навколо медіальних кісточок, дрібні та вологі, а іноді неприємно пахнуть (особливо якщо за ними не доглядають належним чином) або болючі. Але вони не перевищують глибину смуги. Навпаки, виразки, вторинні по відношенню до захворювань периферичних артерій, прогресують до ураження основних сухожиль та кісток. Набряки, як правило, односторонні або асиметричні. Симетричний двосторонній набряк, ймовірно, спричинений системним захворюванням (наприклад, серцева недостатність, гіпоальбумінемія) або певними ліками (наприклад, блокаторами кальцієвих каналів).

Хронічна венозна недостатність - Лікування

Діагностика хронічної венозної недостатності

Зазвичай діагноз грунтується на анамнезі та фізичному обстеженні. Застосування клінічної бальної системи, яка включає 5 симптомів (біль, судоми, тяжкість, свербіж, парестезії) та 6 ознак (набряк, гіперпігментація, ущільнення, висічення вен, еритема) все більше визнається стандартним методом діагностики., біль при стисненні ніг), яким оцінюють від 0 (відсутній або мінімальний) до 3 (сильний).

Якщо при 2 відвідуваннях, проведених в інтервалі> або дорівнює 6 місяцям, бали обчислюються від 5 до 14, діагноз - захворювання легкої та середньої тяжкості, а якщо оцінки> або дорівнюють 15, діагноз - важке захворювання. Дуплексне УЗД нижніх кінцівок сприяє виключенню діагнозу ТГВ.

Додаткові медичні тести на венозну недостатність можуть включати:

Комп'ютерна томографія;
Дослідження МРТ;
Аналізи крові.

Лікування хронічної венозної недостатності

Лікування полягає у піднятті нижніх кінцівок, проведенні компресії за допомогою пов’язок, шкарпеток або пневматичних пристроїв, догляді за ранами та хірургічному втручанні (залежно від тяжкості захворювання). Лікарських засобів, які регулярно застосовуються для лікування хронічної венозної недостатності, але багато пацієнтів отримують аспірин, місцеві контрацептиви, діуретики (при набряках) або антибіотики. Підняття ураженої ноги над рівнем правого передсердя зменшує венозну гіпертензію та набряки, може застосовуватися у всіх пацієнтів і проводитись принаймні 3 рази на день протягом 30 хвилин один раз. Однак більшість пацієнтів не можуть дотримуватися цього показника протягом дня.

Компресія ефективна для лікування та наявності хронічної венозної недостатності та постфлебітичного синдрому, показана у всіх пацієнтів. Спочатку, поки набряк і виразки не вилікуються і розмір нижньої кінцівки не стабілізується, застосовуються еластичні пов’язки. Пізніше застосовуються спеціальні компресійні панчохи.

Шкарпетки слід носити, коли пацієнт не спить і до того, як діяльність погіршить набряк, а тиск повинен бути максимальним у щиколотках і поступово зменшуватися до колін. Дотримання цього виду лікування є різним. Багато молодих або активних пацієнтів виявляють, що шкарпетки дратують, обмежують або викликають естетичні проблеми. Пацієнти літнього віку можуть відчувати труднощі із накладанням шкарпеток.

Місцевий догляд за ранами є важливою складовою програми лікування виразки венозних стазів.

Якщо вам потрібна операція, лікар може запропонувати:

Хірургічний ремонт вен або клапанів;
Видалення пошкодженої вени;
Малоінвазивна ендоскопічна хірургія: хірург вставляє тонку трубку з камерою на неї, щоб допомогти побачити та зв’язати варикоз;
Шунтування вен: Здорова вена трансплантується з іншої частини тіла. Зазвичай його застосовують лише у верхній частині стегна і лише як останній варіант для дуже важких випадків;
Лазерна хірургія: відносно нове лікування, яке використовує лазери для затемнення або закриття пошкодженої вени при сильному збільшенні світла в невеликому, конкретному місці.

Склеротерапія як лікування хронічної венозної недостатності

Цей метод лікування, як правило, призначений для запущеної венозної недостатності. При склеротерапії хімічна речовина вводять у пошкоджену вену, щоб вона більше не могла переносити кров. Кров повернеться до серця через інші вени, і пошкоджена вена з часом поглинеться організмом.

У важких випадках лікар може застосувати процедуру катетера для більших вен. Вони вводять катетер (тонку трубку) у вену, нагрівають її кінець, а потім видаляють. Тепло призведе до того, що вени закриються і запечатаються, коли катетер буде видалено.

Хронічна венозна недостатність - Профілактика

Профілактика хронічної венозної недостатності

Первинна профілактика передбачає адекватну антикоагуляцію, проведену після ТГВ, та використання компресійних панчіх до 2 років після ТГВ або венозної травми нижніх кінцівок. Якщо у вас є сімейний анамнез хронічної венозної недостатності, існує кілька заходів для зменшення шансів розвитку захворювання:

Не сидіть і не стояйте в позі протягом тривалого періоду часу. Часто вставайте і рухайтеся!
Не паліть і не кидайте палити!
Робіть регулярні вправи!
Підтримуйте здорову масу тіла!