Хронічні ниркові хворі стикаються з важкими харчовими дефіцитами - Medical Tribune
Автор: Dr. Аня Браунварт
Обмежена толерантність до поживних речовин, але також і недоліки, які швидко виникають: дієтотерапія для тих, хто має хронічну ниркову недостатність - це не прогулянка в парку.
Ниркова недостатність призводить до ряду порушень обміну речовин, пишуть професор доктор Стефан К. Бішофф з Інституту харчової медицини при Університеті Гогенхайма в Штутгарті та його колега. Основні порушення включають:
- периферична інсулінорезистентність із підвищеним печінковим глюко-неогенезом
- Пригнічення ліполізу
- метаболічний ацидоз
- Білковий катаболізм
- порушений баланс калію
- ниркова остеопатія
- Виснаження антиоксидантної системи
- Індукція субклінічного запалення
Крім того, процедури заміщення нирок також впливають на обмін речовин та баланс.
Харчові потреби різняться в процесі захворювання. Рекомендації відповідно змінюються, що може спричинити плутанину. Однак завжди важливо уважно стежити за харчуванням, щоб запобігти дефіциту, зменшити уремічну токсичність та запобігти прогресуванню захворювання.
Не скупіться на білок занадто багато
Автори рекомендують один скринінг щонайменше щоквартально з реєстрацією ІМТ, апетиту, анамнезу ваги, антропометричних даних (наприклад, окружність верхньої частини руки/литки, вимірювання біоімпедансу жиру та м’язової маси). Німецьке товариство харчової медицини (DGEM) також розробило різні оцінки для тестування та визначило три незалежні критерії гіпотрофії для конкретних захворювань (див. Рамку).
Критерії недоїдання
Люди з хронічними захворюваннями нирок вважаються недоїданням, якщо вони
- мають ІМТ 2 або
- випадково втратили понад 10% ваги за останні 3–6 місяців, або
- ІМТ становить 2, що супроводжується небажаною втратою ваги> 5% за останні 3–6 місяців
хронічні захворювання нирок зараз називається хронічне метаболічне захворювання на які можна впливати в будь-якому напрямку за допомогою дієти. Раніше дієти від голоду/спраги або дієти з картоплею та яєць із зниженим вмістом білка значною мірою залишилися в минулому. Насправді ряд досліджень показав, що обмеження білка стримує прогресування. Але ми зараз знаємо, що це повинно бути в помірному діапазоні. Потреба пацієнтів у білках становить 0,6–0,8 г/кг маси тіла/добу. При саркопенії, нефротичному синдромі або на стадії CNI 4 (див. Таблицю) він збільшується до 1 г/кг маси тіла/добу. Нарешті, на стадії 5 обмеження більше не приносить жодних переваг, а лише збільшує ризик саркопенії.