Хронічні захворювання кишечника Уникайте дефіциту запасів PZ - Pharmazeutische Zeitung

Легка їжа

Легка цільна їжа - це корисна форма їжі, яка, як і ціла їжа, покриває потребу в основних поживних речовинах і калоріях. Він лише незначно відрізняється від повноцінного раціону згідно з 10 правилами DGE (див. “Ціла їжа: це так просто, PZ 10/2009). Навпаки, продукти, які часто погано переносяться, вилучаються з меню. Вони індивідуально різні і тому застосовуються: Допускається все, що допускається. Кожен повинен самостійно випробувати, яку їжу та в якій кількості він може споживати. Невеликі кількості часто добре переносяться. Загалом, їжа повинна готуватися м’яко та з низьким вмістом жиру, наприклад, тушкування, приготування на пару, приготування на грилі, приготування у фользі та мікрохвильовці. Гострі спеції слід вживати з обережністю, якщо взагалі.

Поглинання жиру також часто порушується у пацієнтів Крона (стеаторея). У цьому випадку використовуються так звані МСТ-жири. Це тригліцериди з жирними кислотами середньої довжини ланцюга (середньоланцюгові тригліцериди), які використовуються в дієтології при порушеннях всмоктування жиру, оскільки вони легше засвоюються кишечником, ніж інші жири, і безпосередньо потрапляють до печінки (див. Вставку 2). Якщо стеноз кишечника вже присутній, слід уникати їжі, багатої клітковиною з фіброзною структурою.

МСТ жири

Наприклад, жири МСТ природним чином містяться у вершковому маслі, кокосовій олії та олії пальмових ядер. Для дієтичного харчування виготовляються спеціальні жири для приготування МСТ та змащувані жири, до яких часто додають вітаміни А, Е, D, В 12, бета-каротин та фолієву кислоту.

Вони відрізняються від звичайних жирів своїм смаком, який є пряним і дещо гірким і який посилюється при нагріванні та збереженні тепла, а також за своїми технічними властивостями. МСТ жири мають нижчу температуру плавлення та копчення, тому непридатні для смаження, випікання, пасірування та смаження у фритюрі.

При їх використанні слід звертати увагу на кількість. Якщо їх вживати у великих кількостях, не звикаючи до 50-80 г на день, можуть виникнути такі побічні ефекти, як печія, нудота, блювота, гази, біль у животі та діарея. Отже, жири МСТ слід застосовувати лише в невеликих добових дозах, спочатку 20 г. Потім дозу слід збільшувати повільно, використовуючи додаткові 10 г на день, по можливості розподіляючи їх протягом декількох прийомів їжі, щоб визначити індивідуально допустиму кількість.

Дослідження не могли довести позитивного перебігу хвороби, коли уникали цукру та продуктів із білого борошна. Однак суб’єктивно багато пацієнтів почуваються комфортніше, харчуючись високим вмістом клітковини. Загалом, однак, немає достовірних даних про те, чи може і в якій формі дієта впливати на тяжкість та перебіг захворювання.

На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт, захворювання, яке також прогресує при рецидивах, вражає лише товсту кишку і пряму кишку. Запалення поширюється з прямої кишки на різну відстань у товсту кишку. На відміну від хвороби Крона, пошкоджена не вся стінка кишечника, лише клітинна поверхня слизової оболонки кишечника.

Симптомами цього захворювання є кривава, слизова діарея, що поєднується з болями в животі, схожими на судоми. Як і при хворобі Крона, виникають неспецифічні симптоми, такі як лихоманка, втрата апетиту та втома, а також зміни шкіри та набряки суглобів, але не так часто. Тут також безсимптомні фази чергуються з фазами зі скаргами. Вони можуть відрізнятися за ступенем тяжкості в залежності від ступеня захворювання. Залежно від ступеня та перебігу запалення, у пацієнтів, у яких уражена тільки пряма кишка, симптоми проявляються слабше. Чим далі прогресує запальний процес, тим вони серйозніші. Як і при хворобі Крона, причина та розвиток досі незрозумілі. Обговорюються генетичні, психологічні та харчові фактори.

Рекомендації щодо харчування при гострому спалаху такі ж, як і для пацієнтів Крона. Однак на фазі ремісії це виглядає дещо інакше. Хворі на коліт повинні споживати трохи менше енергії, а саме від 30 до 35 калорій на день і 1 г білка на кілограм ваги. Споживання рідини залежить від індивідуальних втрат, а також використання ентерального потягування їжі, якщо це необхідно, для компенсації втрат енергії та поживних речовин. Після того, як симптоми повністю вщухнуть, тут також слід застосовувати легку повноцінну дієту, при цьому також слід враховувати індивідуальні допуски.

Гіпотрофія та порушення всмоктування

Пацієнти із запальними захворюваннями кишечника часто недоїдають і мають недостатню вагу. Причини - втрата апетиту в поєднанні зі страхом подальших болючих скарг на живіт та зменшенням споживання їжі. Лікування ліками також може сприяти неправильному харчуванню.

Залізодефіцитна анемія може бути ознакою ВЗК. Через більшу схильність до кровотеч воно частіше трапляється у хворих на виразковий коліт, ніж при хворобі Крона.

При обох захворюваннях можна діагностувати синдром втрати білка, що призводить до зниження рівня сироваткового альбуміну (гіпоальбумінемія). Це пояснює вищу потребу в білках від 1 або 1,2 до 1,5 г на кілограм ваги. Якщо рівень альбуміну в сироватці крові опускається нижче 2,5 г/дл, виникає набряк, оскільки вода більше не може утримуватися в судинах.

Запас вітамінів A, D, B 12 та фолієвої кислоти часто є дефіцитним, оскільки запалення в тонкому кишечнику зменшує всмоктування. Запас таких мінералів, як кальцій, залізо, цинк та селен, також може бути недостатнім. Тут слід використовувати відповідні добавки.

Немає достовірних результатів щодо хвороби Крона або виразкового коліту щодо терапевтичної користі особливої форми харчування. Їх профілактичний вплив також незрозумілий. Ось чому наступне стосується обох захворювань: постраждалі повинні їсти те, що їм дістається, враховуючи індивідуальну непереносимість (див. Вставку 3). При необхідності дефіцитні поживні речовини необхідно замінити після консультації з лікарем.

Часто переноситься погано.

енергійно смажені страви

смажені або паніровані страви

Жирні страви (соуси, жирне м’ясо, наприклад, з гуски та качки, жирні ковбасні вироби, жирна і копчена риба, така як вугор, жирна випічка, вершки, жирний сир)

деякі овочі (капуста, квашена капуста, цибуля-порей, цибуля, гриби, перець, огірок, редька або оливки)

сирі кісточкові фрукти, недозрілі плоди

Горіхи, мигдаль, фісташки, авокадо

газовані, алкогольні або крижані напої

свіжий хліб, дуже грубі цільнозернові хліби

Джерело: DGE-Infothek, Leichte Vollkost (2008)

Обговорюється позитивний вплив омега-3 жирних кислот на перебіг ВЗК. Вводячи 5 г на добу, можна зменшити тяжкість виразкового коліту, і те саме стосується хвороби Крона. Однак для того, щоб мати можливість рекомендувати використання омега-3 жирних кислот при лікуванні хворих на ВЗК, необхідні подальші дослідження.

Згідно з Nutrition Report 2008, ситуація схожа з так званими пробіотиками. Здається, пробіотичні бактерії мають профілактичний ефект, а також сприяють підтримці фази ремісії. Вони мали особливо позитивний вплив на легкий перебіг виразкового коліту, тоді як вони, очевидно, менш ефективні при хворобі Крона.

Серія харчування

Ця стаття є частиною серії Харчування. Наступний епізод на тему "Харчування при захворюваннях печінки" з'явиться в PZ 40 і буде доступний в Інтернеті в понеділок, 28 вересня, під "Темою".

література

DGE-Інфотек: легкі цілісні продукти (2008)

Консультативні стандарти DGE, 5-те оновлення (2008)

Бесальський, Х.-К., Харчова медицина (Thieme Verlag, 2004)

Звіт про харчування за 2008 рік (DGE, 2008)