Хронічний запор Що допомагає; Старший радник
Іноді засіб, здається, не діє при хронічних запорах. Але травлення, як правило, можна стимулювати знову за допомогою спеціального лікування
Запор: тривалі сеанси туалету не корисні
"Я сама винна". Хайке Пфаффле-Планк часто чує це, вголос, але в основному невисловлене. "Люди, які страждають запорами, часто применшують свою проблему і навіть соромляться її", - говорить фармацевт, доктор наук. Але про вину не може бути й мови. "І той факт, що вам просто потрібно жити здоровіше, щоб отримати проблему під контролем, просто не відповідає дійсності багатьох постраждалих".
Не бійтеся ліків від запору
Думка про те, що хронічний запор - це незалежна клінічна картина, а не просто розлад, стає все більш популярною. Ще 2013 року група експертів розробила рекомендації щодо лікування хронічних запорів. Тим, хто не може впоратися самостійно, слід звернутися за професійною допомогою та приймати ліки.
Хронічний запор - одне з найпоширеніших розладів здоров’я. Це страждає від 5 до 15 відсотків німців, жінки частіше, ніж чоловіки. Є кілька причин, чому люди старшого віку частіше беруть участь. Одного разу роки приносять із собою, що кишечник стає млявим. Іноді за цим стоять такі захворювання, як діабет або хвороба Паркінсона. Не рідко це побічний ефект деяких ліків.
Тож коли старший клієнт запитує "щось виписати", у фармацевта Пфефле-Планка виникає багато питань. Перш за все, як довго у вас це було? Чи є у вас інші скарги? "Якщо запор виник раптово і одночасно із сильним болем у животі, лікар повинен його розглянути", - каже вона. Навіть якщо запор з’являється вперше і триває днями, якщо в стільці є кров, підвищена температура тіла та ненавмисна втрата ваги за останні кілька тижнів, вона рекомендує звернутися до лікаря для уточнення. Те саме стосується скарг, які тривали довше трьох місяців.
Фрукти, фізичні вправи, вода
Однак вона дає своїм клієнтам кілька загальних порад: продовжуйте рухатися, їжте багато овочів та фруктів і - якщо це сумісно - частіше цільнозернового хліба. Випивайте півтора літра на день, якщо лікар не скаже вам іншого. Навіть якщо адаптація способу життя сама по собі рідко вирішує проблему, "це має сенс як допоміжний засіб", пояснює фармацевт. Однак сьогодні ми також знаємо, що більшість людей з хронічними запорами насправді все роблять правильно. Це робить таргетну терапію ще важливішою.
Ретельна діагностика
Чого багато хто не знає: Є кілька форм хронічних запорів, які також доводиться лікувати по-різному. Тому лікар повинен поставити діагноз. "Для цього не потрібно складне медичне обладнання, - пояснює професор гангентеролог з Мангейма Хайнер Краммер, - поки що кілька питань і пальпація прямої кишки". Однак з цього приводу він направляє всіх, хто старше 55 років і ніколи не проходив скринінг на рак товстої кишки для колоноскопії.
Як часто ви ходите в туалет? Донедавна лікарі вимірювали хворобу лише за допомогою відповіді на це питання, пояснює експерт із шлунково-кишкового тракту: "Менше, ніж кожен третій день вважався патологічним". Однак багато пацієнтів мучать себе незалежно від частоти спорожнення кишечника. У вас кусковий, твердий стілець, вам доводиться тиснути пальцем або допомагати пальцем, або після цього ви не відчуваєте спорожнення. Ці суб’єктивні скарги сьогодні включені до діагнозу. Краммер також виводить форму блокади з цього: порушення проходу, спричинене млявим кишечником або розлад спорожнення, наприклад через неправильну роботу сфінктера.
Деякі препарати мають запорну дію
Пошук підказок також включає питання про ліки. Хворим на біль, які приймають опіати, "часто дають рецепт проносного", пояснює Краммер. Деякі антидепресанти також мають запорну дію, "тут рішенням може стати зміна на інший препарат". За допомогою ліків від артеріального тиску ви можете перейти на іншу групу активних речовин. Ні в якому разі пацієнти не повинні пропускати кошти з власної ініціативи. "Тоді було б краще використовувати легке проносне", - говорить Краммер.
В’ялому кишечнику можуть допомогти харчові волокна та ліки. У разі порушення порожнини також може допомогти тренування тазового дна проти несправності сфінктера або тренування в туалеті проти натискання. Супозиторії, які виділяють вуглекислий газ або пом’якшують стілець, можуть використовуватися як допоміжні засоби для спорожнення.
Краммер присягає лушпинням псилію для обох форм запорів. Розчинна клітковина робить стілець м’яким. "Я вже пробував, але це не спрацювало", - каже професор. "Ви повинні міцно включати лушпиння псилію у свій раціон, наприклад, у щоденне мюслі, і пити з ним достатньо для досягнення ефекту".
Проносні: Це залежить від дози
Якщо цього недостатньо, застосовують проносні засоби у вужчому розумінні відповідно до схеми лікування. "Це вимагає значного переконання, оскільки пацієнти часто ставлять під сумнів регулярний прийом, побоюючись, що це може бути зловживанням", - говорить Краммер. "Дійсно, зловживання проносними - це міф". Це можна сказати лише в тому випадку, якщо кошти вкрай передозуються. "Постраждалі повинні переконатися, що стілець у них м'який, але добре сформований. Це свідчить про правильність дози. Тоді ризик побічних ефектів дуже низький", - додає професор Томас Фрілінг, гастроентеролог та автор з Крефельда.
Пацієнти також повинні розуміти, що спорожнити може лише повна кишка. Проносне спорожнює його особливо ретельно. Тому потрібно близько трьох днів, поки вам знову не доведеться. Тому не приймайте наступну дозу наступного дня.
Запор: Лікування вимагає часу
Правильний продукт, потрібна доза, в потрібний час. Виявлення цього часто є тривалим процесом. "Лікар не обов'язково повинен його супроводжувати", - говорить Фрілінг. "Як тільки причина буде з’ясована, можна буде тривати довготривале лікування на свою відповідальність".
Фармацевт Хайке Пфаффле-Планк спочатку радить Макрогол. "Подібно до бісакодилу та пікосульфату натрію, він ефективний, добре переноситься, і тому є першим вибором". З іншого боку, клієнти, як правило, просять якомога більш ніжних чаїв. Будьте обережні, попереджає фармацевт. Кору крушини, корінь ревеню, листя та плоди сени можна вважати лікарськими рослинами, але "вміст діючих речовин у готовому чаї може бути настільки високим, що викликає діарею". Якщо хтось спеціально хоче рослинні інгредієнти, вона рекомендує лушпиння псилію. І якщо хтось наполягає на чайних травах, вона рекомендує рослинні екстракти у формі таблеток.
Багато варіантів запорів
Лактулоза також є лише другим вибором для фармацевта, "цукор легко призводить до метеоризму". Однак може мати сенс поєднати кілька засобів. "І для дуже складних випадків існують ліки, що відпускаються за рецептом", - додав Фрілінг.
Сьогодні в терапії хронічних запорів можливо багато речей, навіть якщо не кожен пацієнт може пройти абсолютно гладко. Однак одне можна сказати точно: хронічний запор не збільшує ризик раку товстої кишки і не скорочує життя.