Хропіння при апное сну Ваш фахівець Прив
від PRIV. DOZ. Д-Р МЕД. СН. КЛІНГМАНН
Хропіння не є патологічним, але часто є дуже стресовим для навколишнього середовища. Чи ґрунтується Шархен на синдромі апное сну (SAS), слід уточнити у ЛОР-лікаря - ця стаття представляє основи - і безболісне обстеження та терапію.
визначення
Хропіння (мед. Ронхопатія) - явище широко поширене, яке вражає значну частину населення. Приблизно 52% жінок та 64% чоловіків хроплять зрідка. Постійний хропіння вражає 19% загальної популяції. Хропіння викликане звуженням верхніх дихальних шляхів, що викликає гучні дихальні звуки під час сну.
Хропіння - це не хвороба
Хропіння не є патологічним і, як правило, не погіршує стан пацієнта, швидше за все, страждання, як правило, існують у супутника життя. Сам пацієнт відчуває лихо лише тоді, коли хропіння призводить до конфліктів у стосунках.
Якщо хропіння призводить до розладів сну (безсоння), наприклад, через пробудження вночі, прискорений пульс вночі, задишка, неспокійний сон, лунатизм та інші порушені форми сну, більше не говорять про первинний хропіння, і слід провести детальний огляд, щоб встановити причину розладу сну з'ясувати.
Є кілька причин, які збільшують ймовірність хропіння. Ожиріння є вирішальним фактором, оскільки жирова тканина не тільки зберігається в животі або стегнах, але і виникає в горлі і, таким чином, звужує дихальні шляхи.
Іншими анатомічними особливостями в області верхніх дихальних шляхів можуть бути збільшені мигдалини (гіперплазія мигдаликів) або збільшені глоткові мигдалини (широко відомі як поліпи, з медичної точки зору правильні: аденоїдна гіперплазія), збільшення основи мови (гіперплазія основи мови), але також зміни носа, такі як збільшені турбінати (гіпертрофія турбіната) або викривлення носової перегородки (відхилення носової перегородки). Рідкішими причинами є зміни гортані або нижньої щелепи із звуженням дихальних шляхів.
Синдром апное сну
Якщо виникають не тільки хропіння, але дихальні шляхи звужені до такої міри, що погіршується надходження повітря в легені, говорять про синдром апное сну (САН). Таке слід оцінювати як патологічне.
ЛОР-лікар повинен уточнити, чи є первинний хропіння або синдром апное сну. Ознаками синдрому апное уві сні можуть бути багаторазові пробудження вночі, виражена денна втома зі схильністю засинати, наприклад, у приймальні, перед телевізором або під час обідньої перерви, або партнер спостерігає нічні паузи дихання. Сухість у роті вранці, пітливість вночі, головні болі, пробудження з задишкою, розлади пам’яті, еректильна дисфункція, депресивний настрій та зволоження вночі (ніктурія, особливо проблема у дітей) - це ще одне свідчення синдрому обструктивного апное сну, і його обов’язково повинен оглянути фахівець.
Діагностика
Обстеження хворих хропінням спочатку включає детальне опитування та використання стандартизованих анкет для оцінки ступеня порушення сну. Слід також провести ЛОР-медичне обстеження, яке може визначити звуження в області верхніх дихальних шляхів. Сюди входить точна ендоскопія (дзеркальне відображення стрижневою оптикою або гнучкою оптикою) основної носової порожнини, носоглотки, а також ротової порожнини та гортані.
Таке обстеження може бути проведено абсолютно безболісно і дає чітке вказівку на місце хропіння. Для точного аналізу хропіння або для виключення синдрому апное уві сні слід проводити так званий скринінг хропіння. Це амбулаторний іспит, де невеликий пристрій беруть додому і носять його вночі. Цей пристрій вимірює хропіння, а також дихальні рухи грудної клітки та живота, а також насиченість киснем та частоту пульсу та документує їх у відношенні положення сну. Таким чином, можна проаналізувати весь сон і оцінити ступінь хропіння або тяжкість синдрому апное уві сні. Якщо це скринінгове обстеження (кардіореспіраторна поліграфія) виявляє наявність синдрому апное сну, проводиться подальше обстеження у лабораторії сну, під час якого також визначаються мозкові хвилі та проводяться інші параметри кровообігу, а також нічний відеомоніторинг. У лабораторії сну, крім усього іншого, можна проаналізувати стадії сну, чого ще немає при скринінговому обстеженні.
терапія
Якщо розслідування показало, що це суто первинний хропіння без будь-якого впливу на цикл сну, то терапія, як правило, не потрібна, оскільки хропіння є нешкідливим шумовим явищем. Однак, якщо є бажання усунути хропіння, оскільки хропіння, звичайно, може знизити якість життя зацікавленої особи або партнера (згадайте лише суперечки щодо хропіння або розчарування, що виникають внаслідок пробудження вночі), тоді існують різні варіанти терапії.
Можливості - різні варіанти терапії
Терапія спрямована на розширення дихальних шляхів та зменшення негативного дихального тиску в легенях. Наприклад, якщо ніс звужений, у легенях повинен бути підвищений негативний тиск, щоб забезпечити дихання. Цей вищий негативний тиск (фізично правильним, звичайно, був би нижчий абсолютний тиск), у свою чергу, призводить до того, що горло звужується або навіть руйнується у відповідних точках.
Перспективним методом усунення хропіння є, серед іншого, використання зубних шин, які штовхають нижню щелепу вперед і, таким чином, розширюють дихальні шляхи, так звані випинання. У багатьох випадках це може усунути хропіння, і подальша терапія не потрібна. Однак для цього потрібно шину носити щовечора.
Усунення звужень дихальних шляхів в області носової перегородки або турбіната або горла, а також розширення дихальних шляхів шляхом часткового видалення м’якого піднебіння, зміцнення м’якого піднебіння, щоб воно більше не так легко руйнувалось, є оперативними стовпами терапії хропінням. для поліпшення хропіння дуже високі, і хропіння часто повністю усувається. Можливі прості амбулаторні хірургічні заходи, але також більш масштабні втручання, які доводиться виконувати під загальним наркозом. Всі операції - це звичайні операції в руках досвідченого ЛОР-хірурга. Отримавши додаткову кваліфікацію зі спеціальної ЛОР-хірургії, я особливо кваліфікований для проведення цих втручань.