Худнути природно! Клінічна токсикологія Page 2 INSPQ

Том 22, номер 1

Остання зміна:

Ожиріння та надмірна вага вражають значну частину населення Північної Америки і пов’язані з діабетом, високим кров’яним тиском та іншими захворюваннями, які спричиняють захворюваність та смертність та спричиняють значні витрати на охорону здоров’я. У 2003 році в Квебеку було підраховано, що майже кожна друга людина має надлишкову вагу. Приблизно 34% мали надлишкову вагу, тоді як ожиріння було виявлено майже у 14% населення. (1)

Окрім постійного збільшення проблем із зайвою вагою серед населення, значення, яке надається іміджу тіла в нашому суспільстві, сприяє тому, що все більше і більше людей хочуть схуднути не тільки для запобігання проблемам зі здоров'ям, але і для покращення зовнішнього вигляду. Багато з цих людей шукають чудодійний засіб, який дозволить їм схуднути без особливих зусиль. Битва проти зайвих кілограмів зазвичай зводиться до вибору між методом досягнення помірної втрати ваги в довгостроковій або короткій перспективі або чудодійним продуктом, який обіцяє швидке і легке схуднення без жертв. Тому не дивно, що нові продукти для схуднення з’являються з великою кількістю рекламних кампаній. Як свідчать наявні на ринку програми, дієти, тренажери та ліки, галузь схуднення процвітає.

Натуральні продукти для здоров’я та дієтичні добавки становлять значну частину варіантів, доступних для споживачів. Однак, хто каже, що природне, не обов’язково означає ефективне чи навіть безпечне.

У США у звіті Федеральної торгової комісії вказується, що у 2001 р. 55% із 300 рекламних оголошень, що рекламували 218 різних продуктів для схуднення, містили принаймні одну неправдиву або необґрунтовану заяву. (2) Організація попереджає споживачів загальних тверджень, які не є науково прийнятними, таких як:

один продукт може бути ефективним для всіх людей;
це може призвести до постійної втрати ваги;
користувач продукту може схуднути, вживаючи все, що хоче;
втрата ваги може бути націлена на певну ділянку тіла;
схуднення буде легким і вимагатиме невеликих зусиль;
щотижнева втрата ваги понад три кілограми є безпечною.

Федеральна торгова комісія вважає дані, що використовуються в рекламі для підтвердження тверджень про ефективність натурального продукту для схуднення, часто неприйнятними. Таким чином, дані, що базуються на неконтрольованих дослідженнях або на занадто невеликій кількості предметів, анекдотичні звіти, відгуки та популярні статті в журналах, не можуть лягти в основу наукового підтвердження ефективності продукту.

Засоби для схуднення містять багато інгредієнтів, більшість з яких не були показані ефективними для схуднення. Вони в основному належать до трьох категорій: пригнічувачі апетиту, термогенні агенти та інгібітори травлення. Існують також діуретики, проносні, гіпоглікемічні та тиреоїдні засоби.

Деякі з цих інгредієнтів, крім того, що вони мало чи неефективні, можуть бути токсичними, а іноді навіть смертельними. Health Canada вже попередила споживачів не використовувати деякі з цих продуктів, але багато з них все ще доступні через Інтернет або продаються незаконно в деяких фітнес-центрах та травниках.

Ефедра

Ефедрин (Ephedra sinica, MaHuang) - адренергічний агоніст. Згідно з мета-аналізом, опублікованим у JAMA у 2003 році, ефедрин може сприяти помірній втраті ваги (приблизно на 0,9 кг/місяць більше, ніж плацебо). Немає даних щодо його впливу на тривалу втрату ваги. (3) Однак використання ефедрину було пов'язано з багатьма серйозними побічними ефектами, включаючи гіпертонію, інфаркт міокарда, судоми, інсульт, психоз, манію. (3-9) Через численні зареєстровані побічні ефекти Health Canada заборонила продаж ефедри або ефедринових препаратів, які стверджують, що або на етикетці, або неявно, мають пригнічуючий голод ефект, сприяють зниженню ваги, підвищеному обміну речовин, толерантності до фізичні вправи та наслідки силових тренувань, почуття ейфорії, енергетичного рівня чи збудження, або надання інших стимулюючих ефектів. (10) Але з часу цієї заборони Health Canada неодноразово доводилося попереджати споживачів не використовувати натуральні продукти, що містять ефедрин. (11-13)

Цитрусовий Aurantium

Гіркий апельсин (Citrus aurantium, Севільський апельсин, Гіркий апельсин) - це інгредієнт, який міститься в багатьох харчових добавках для схуднення. Насправді його популярність різко зросла після заборони ефедрину. Ця рослина містить синефрин, який, як стверджується, прискорює метаболізм та сприяє термогенезу. (14) Однак наукова література не змогла продемонструвати ефективність Citrus aurantium для схуднення. (15-16)

Синефрин є адренергічним агоністом, пов’язаним з ефедрином, і тому може спричинити побічні ефекти, подібні до тих, що пов’язані із застосуванням ефедри. Повідомлялося про серйозні побічні реакції, можливі через його стимулюючу дію, такі як тахіаритмії, зупинка серця, стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт. (14,16-20) Здоров'я Канада вже рекомендувала споживачам не використовувати продукти, що містять синефрин, особливо в поєднанні з кофеїном або іншими стимуляторами, які можуть сприяти посиленню серцево-судинних ефектів. (14,21-22)

Ламінарія

Водорості (Fucus vesiculosus, Bladderwrack) - водорості, що містять високі концентрації йоду, і які також можуть містити важкі метали, такі як миш'як та кадмій. Його властивості при схудненні пояснюються, зокрема, волокнами, що її складають і які, набрякаючи в шлунку у присутності води, зменшують почуття голоду і діють в кишечнику як механічне проносне. (23) Йод, навпаки, збільшує витрати енергії, впливаючи на щитовидну залозу. (24) За словами Bjorvell та співавт., Поєднання Fucus vesiculosus - лецитин - вітаміни та дієтичне консультування не є більш ефективним, ніж лише дієтичне консультування. (25)

Однак вживання продуктів для схуднення, які впливають на діяльність щитовидної залози, слід категорично не рекомендувати через серйозні побічні ефекти, які можуть виникнути. Усно Fucus vesiculosus може викликати або посилити гіпертиреоз. (26-28) Крім того, тривалий прийом великої кількості дієтичного йоду пов’язаний із зобом та підвищеним ризиком раку щитовидної залози. (21)

Що стосується засобів для схуднення, заснованих на зовнішньому застосуванні Fucus vesiculosus (ванни, трансдермальні пластири), вони абсолютно незвичайні.

Уснінова кислота

Usnea - це лишайник, який міститься в деяких добавках для схуднення. За словами її промоторів, уснінова кислота збільшує базальний обмін речовин і допомагає "спалювати жир"; проте інформації про його ефективність немає.

Однак уснінова кислота була пов’язана з декількома випадками гепатотоксичності, деякі з яких навіть потребували трансплантації. (29-32) Гус та ін повідомляють про випадки двох сестер, у яких розвинувся гострий важкий гепатит після вживання препарату для схуднення, що містить уснінову кислоту, протягом менш ніж 4 тижнів. Їх старша сестра не потребувала медичної допомоги, через три дні припинивши вживання препарату через симптоми, схожі на грип, і темну сечу.

Аристолохова кислота

Аристолохія міститься в деяких продуктах, найчастіше китайських, що продаються для схуднення. Ця рослина містить аристолохічну кислоту, речовину, яка, як відомо, є нефротоксичною та канцерогенною для людини.

Застосовуваний всередину, аристолохія може спричинити кінцеву стадію захворювання нирок та уротеліальну карциному сечового міхура. (33) Китайська травна індукована ниркова недостатність вперше була зареєстрована в 1993 році, коли у 9 жінок, які проходили лікування в клініці для схуднення, розвинувся термінальний або передтермінальний інтерстиціальний нефрит, що потребував діалізу. (34) Згодом було зареєстровано багато подібних випадків, найвідоміший епізод мав місце в Бельгії в 1998 році, коли хвороба була діагностована у понад 100 пацієнтів, які всі споживали продукти для схуднення, що містять аристолохічну кислоту, через помилкову ідентифікацію рослини. (35)

Починаючи з 2001 року, Health Canada випускає численні попередження проти використання натуральних продуктів, які можуть містити аристолохічну кислоту. Хоча в принципі цей інгредієнт не повинен міститися в канадських натуральних продуктах, випадки ниркової недостатності після використання китайських продуктів все ще повідомляються. (36) Health Canada рекомендує не використовувати продукт, що містить такі трави: Аристолохія, Стефанія, Клематис, Акебія, Кокулус, Асарум, Му Тонг, Брагантія, Диплоклісія, Меніспермум, Сіноменіум, Володимірія сулієва, Суссурея лаппа. (37)

Піколінат хрому

Піколінат хрому міститься в декількох дієтичних добавках. Він використовується за своїми термогенними властивостями для сприяння зниженню ваги та поліпшення складу тіла. Вживання добавок хрому вважається безпечним у дозах до 200 мкг на день протягом 6 місяців, проте недостатньо інформації про його довгострокову безпеку. (21)

Деякі дослідження показали, що піколінат хрому може забезпечити помірну втрату ваги на 1,1 кг більше, ніж плацебо, за період від 72 до 90 днів. (38) З іншого боку, згідно з оглядом літератури, опублікованої Дж. Б. Вінсентом у 2003 р., Результати добре продуманих досліджень вказують на те, що добавки щоденних доз до 1000 мкг піколінату хрому не впливають. склад тіла, незалежно від того, пов'язаний він із програмою вправ. (39)

Дієтичні добавки, що містять піколінат хрому, зазвичай забезпечують 200-600 мкг хрому на день, або приблизно в 10-20 разів більше рекомендованої прийнятної дози. Крім того, піколінат краще засвоюється (2-5%), ніж харчовий хром (0,5-2%), тому хром, що поглинається споживачами цих добавок, може бути в 100 разів вище, ніж дієтичний хром, що поглинається з їжею. (39) Церулі та ін. Повідомили про кілька несприятливих ефектів піколінату хрому, включаючи анемію, тромбоцитопенію, дисфункцію печінки та ниркову недостатність. (40) Wani та ін. Також повідомляють про гострий канальцевий некроз у людей, які вживали від 600 до 2400 мкг на день піколінату хрому протягом 4 - 5 місяців. (41)

Зелений чай

Зелений чай (Camelia sinensis) також використовується у поєднанні з іншими природними інгредієнтами в дієтичних добавках для ожиріння. Здається, екстракт зеленого чаю, багатий епігалокатехінгалатом (EGCG), може збільшити енергетичні витрати та ліпідний обмін. Кофеїн, катехін та теанін, інші складові зеленого чаю, також сприяли б цьому ефекту. (42,43) Згідно з дослідженням, опублікованим у 2000 р. Chantre та співавт., Стандартизований екстракт зеленого чаю, що містить 25% EGCG, сприяє зниженню ваги у пацієнтів із середнім ожирінням. (44) Однак необхідні додаткові дослідження, щоб визначити фактичний вплив EGCG та зеленого чаю на втрату ваги.

На додаток до незначних побічних ефектів на травну систему (нудота, блювота, біль у животі, діарея) та на центральну нервову систему (запаморочення, безсоння, неспокій, тремор), повідомлялося про кілька випадків гепатотоксичності, пов’язаних із застосуванням добавок. зеленого чаю. (21) Таким чином, література повідомляє про десять випадків пацієнтів, які здебільшого мали холестатичні гепатоцелюлярні симптоми після прийому екстрактів зеленого чаю протягом періодів, що варіюються від 5 до 120 днів. У більшості випадків функція печінки нормалізується після припинення прийому добавки. Одному пацієнту потрібна була пересадка печінки. (45,46)

Здається, що певні процеси екстракції (наприклад, при виробництві етанольних екстрактів) можуть призвести до утворення гепатотоксичних складових. Важливо зазначити, що випадків гепатотоксичності у людей, які вживають напої із зеленого чаю, не зафіксовано.

Крім того.

Окрім згаданих вище інгредієнтів, натуральні продукти для схуднення дуже часто містять діуретики (Бучу, Імбир, Ува-Урсі) та проносні (сенна, Касія, Каскара саграда), які можуть призвести до порушення електролітного балансу.

Деякі незадекларовані інгредієнти, такі як сибутрамін, також були знайдені в деяких натуральних продуктах, що продаються для схуднення. Сибутрамін (Meridia®) - це препарат, що відпускається за рецептом і застосовується для лікування патологічного ожиріння. Його використання вимагає медичного контролю. (47,49)

Інші побічні ефекти цих продуктів можуть бути пов’язані із передозуванням одного або декількох інгредієнтів, низькою якістю деяких рослинних препаратів, неправильним визначенням видів рослин або забрудненням важкими металами. (49)

Нарешті, було висвітлено багато взаємодій з лікарськими засобами, що відпускаються за рецептом, або з певними патологіями, отже, важливе значення для лікарів та фармацевтів, коли хтось із пацієнтів приймає натуральні продукти.

Висновок

Тому є підстави замислюватися над корисністю цих продуктів, які здебільшого є лише незначними або неефективними, і безпека яких серйозно ставиться під сумнів.

Список літератури

Лефевр Л. Щоб схуднути? Природно! Інформаційний бюлетень про токсикологію 2006; 22 (1): 3-8. [Інтернет] https://www.inspq.qc.ca/toxicologie-clinique/maigrir-naturellement

Інформаційний бюлетень про токсикологію (BIT) - спільна публікація групи з клінічної токсикології Національного інституту публічного вибору Квебеку (INSPQ) та Центру боротьби з отрутою в Квебеку (CAPQ). Відтворення дозволено за умови згаданого джерела. Однак будь-яке використання в комерційних або рекламних цілях суворо заборонено. Статті, опубліковані в цьому бюлетені, несуть виключну відповідальність їх авторів, а не відповідальність INSPQ або CAPQ.