Хворе тіло - душа, яка потребує NZZ
Понад сто років тому Марі Солльбергер заснувала перший санаторій для жінок-алкоголіків у Швейцарії в Герцогенбухзее. У клініці Виссхельцлі жінки, залежні від алкоголю та ліків, також лікуються від анорексії та пристрасті до їжі/блювоти. Клініка - це острів і притулок для жінок, які готові боротися зі своїми проблемами.
Пані Д. виглядає тендітно. 21-річна дівчина має рожевий колір обличчя, і вона заплела каштанове волосся в косу. Вона посміхається і дивиться на світ великими очима. Вона поклала собі на коліна довгі і занадто тонкі руки. Зараз вона сидить тут лише тому, що погодилася розповісти про своє життя, каже вона. Інакше вона майже не могла сидіти на місці, їй доводилося весь час бути фізично активним.
Понад сто років тому Марі Солльбергер заснувала перший санаторій для жінок-алкоголіків у Швейцарії в Герцогенбухзее. У клініці Виссхельцлі жінки, залежні від алкоголю та ліків, також отримують лікування анорексії та пристрасті до їжі/блювоти. Клініка - це острів і притулок для жінок, які готові боротися зі своїми проблемами.
Пані Д. виглядає тендітно. 21-річна дівчина має рожевий колір обличчя, і вона заплела каштанове волосся в косу. Вона посміхається і дивиться на світ великими очима. Вона поклала довгі і набагато худі руки на колінах. Зараз вона сидить тут лише тому, що погодилася розповісти про своє життя, каже вона. Інакше вона майже не могла сидіти на місці, їй доводилося весь час бути фізично активним.
Величезна позива до переїзду є частиною хвороби анорексії, якою страждає пані Д. До того, як вона кілька тижнів тому прийшла в клініку Виссхольцлі в Герцогенбухзее, все оберталося навколо хвороби для неї. Наркоманія була їхньою метою в житті. Пані Д. потрапила в замкнене коло сім років тому. Її батько працював у Африці, де вона мала дивовижне дитинство, каже вона. Повернувшись до Швейцарії, вона не могла зорієнтуватися, вона страждала від високих вимог, які бачила сама: вона повинна бути гарною, розумною, доброю в школі. Потім були сімейні проблеми. Батько взяв пляшку, дочка відмовилася їсти. Пані Д. каже, що тоді ненавиділа себе. Вона почала відходити, боролася, дедалі більше втрачала вагу і потай сподівалася, що інші помітять, як погано їй йде. Хвороба довгий час залишалася непоміченою, молода жінка була в вільному одязі.
Струнка - і хвора
Пані Д. є однією з 33 хворих у «Wysshölzli». Жінки з розладами звикання лікуються в групах, особливо жінки з алкогольною або наркотичною залежністю, а також пацієнти з анорексією або прийомом їжі/блювотою. У більшості пацієнтів виявились складні симптоми та розлади, каже лікар Мартіна Шейбель. На додаток до фізичних ускладнень залежності часто діагностуються такі психологічні розлади, як депресія або тривога. Іноді алкогольна залежність поєднується з розладом харчової поведінки, і, на думку Шейбеля, жінки з розладами харчової поведінки часто ковтають все можливе, щоб залишатися стрункими: проносні, діуретики та засоби, що пригнічують апетит, що, в свою чергу, може спричинити фізичні захворювання.
Клініка Виссхельцлі, що пропонує виключно жіночу пропозицію, є одним з небагатьох винятків у Швейцарії, пояснює генеральний директор Елізабет Шмідт. Більшість інших установ приймають як чоловіків, так і жінок. Клініка хоче бути островом і притулком для жінок, які готові боротися зі своїми проблемами. Їх підтримує міждисциплінарна команда фахівців. Обов’язковою умовою прийому є те, що жінки, залежні від наркотиків, закінчили фізичну відмову. Пацієнти в Wysshölzli повинні дотримуватися суворих правил внутрішнього розпорядку та концепції терапії, яка складається індивідуально і, залежно від показань, включає психотерапію, музичну та живописну терапію, ерготерапію, релаксаційну та ЛФК, гімнастику, дієтичні поради, спільне приготування їжі та ін. Включає ведення журналів харчування. Як тільки фізичний стан жінок дозволяє, їх просять працювати в домашньому господарстві, на кухні та в саду. Тільки тоді часто стає очевидним, що їх здатність зосереджуватись і пам'ятати страждала серйозно через роки залежності.
На найгірших етапах пані Д. дозволяла собі їсти два простих йогурту та яблуко на день, і це у встановлений час. Важливо було лише те, як вона могла заповнити проміжок часу. Вона вигулювала собаку, готувала їжу для всієї родини, прибирала квартиру, відволікалася. Через деякий час вона вже не відчувала голоду. "Я була щаслива за кожен день, який закінчився", - каже вона. «Це було страшне життя, яке я вів. Іноді я хотів би, щоб на мене переїхала машина ". На додаток до душевного болю, в якийсь момент були фізичні симптоми: судоми в м’язах і суха, потріскана шкіра, а також стани слабкості аж до повного фізичного виснаження.
"Вирватися з в'язниці"
21-річна жінка вже вдруге перебуває у «Висшолцлі». Коли вона вперше увійшла рік тому, вона важила всього 34 кілограми при зрості 1 метр 56, що відповідає індексу маси тіла (ІМТ = маса тіла в кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті) 14. Коли їй довелося покинути клініку через вісім місяців за неодноразове порушення правил, вона важила 38,5 кілограмів. Повернувшись додому, вона голодувала до 29 кілограмів. Вона вступила в клініку вдруге з ІМТ 12. Зараз вона важить 35 кілограмів. Її цільова вага, яку вона хоче досягти та підтримувати принаймні під час перебування, становить 44 кілограми (ІМТ 18). ІМТ від 18 до 25 вважається "нормальною вагою". За медичними показаннями пацієнти з ІМТ менше 12 не потрапляють у Висшолцлі або направляються звідти до лікарні, оскільки подальше лікування більше не може прийматися.
"Я хочу вирватися з в'язниці, що хвороба означає для мене", - каже пані Д. Цього разу вона перебувала в клініці за власною ініціативою, тоді як на її першому перебуванні сім'я, сімейний лікар та знайомі "чинили тиск". Вона усвідомлює, що їй ще потрібно пройти довгий шлях. Їжа та набір ваги - це боротьба для них і коштує їм чимало енергії. Наприклад, якби були каннелоні, це було б для них «жахом». Їй доводиться боротися з імпульсом відмовити макаронам, а потім повністю виснажується після кожного прийому їжі. Як вона каже, пані Д. хоче «працювати над чесністю». Їй довелося припинити своє перше перебування в клініці, оскільки вона неодноразово намагалася перехитрити терапевтів та лікарів, що їй на деякий час вдавалося. Вона дозволяла сиру та вершковому маслу зникати з обіднього столу в мішку з брюками або в серветці, і перед зважуванням маніпулювала своєю вагою. Вона випила кілька літрів води протягом декількох хвилин, щоб імітувати більшу вагу під час перевірки. У її кімнаті була вага, щоб перевірити, скільки води потрібно випити, щоб досягти цільової ваги, узгодженої в терапії.
Мости в повсякденному житті
Пацієнти перебувають у клініці мінімум 12 і максимум 48 тижнів. З третіх вихідних жінки можуть поїхати у відпустку. З самого початку до цього залучаються працівники соціальної служби, які, паралельно терапевтам, намагаються створити мости з жінками для остаточного повернення до повсякденного життя. Якщо можливо, оточення пацієнта також включається в обговорення з парами або сім'ями. За словами Елізабет Шмідт та Мартіни Шейбель, досвід показує, що жінки часто пізно звертаються за професійною допомогою, і багато чого часто втрачається, коли вони роблять крок до клініки. У випадку з жінками-алкоголіками це може бути пов’язано з тим, що, на відміну від чоловіків, вони п’ють більше таємно, працюють більше неповного робочого дня і тому мають менше прогулів, які помітні на роботі. Жінки, які страждають на булімію, часто можуть тривалий час приховувати напади їжі та блювоти, оскільки вони часто мають нормальну вагу і не виявляють ніяких відхилень зовні.
Переважає алкоголь
Алкогольна пані Х., яка працювала до недавнього часу, а також є пацієнтом у "Wysshölzli", довгий час не привертала уваги. Вона має проблему з алкоголем вже добрі двадцять років, каже 46-річна дівчина, яка вже зробила кілька спроб уникнути залежності. Вона таємно випивала пива та вина, галони цього щовечора. Досягнутого нею рівня алкоголю було достатньо, щоб протриматися до наступного вечора. Протягом останніх шести місяців вона щодня відчувала симптоми відміни, такі як тремор. Останнім часом її шлунок не терпів алкоголю, тому вона постійно блювала. Вона більше не могла торкатися їжі. "Тіло не могло продовжуватись, і все ж йому було потрібно алкоголь".
У глибині розуму внутрішній голос прошепотів їй, що вона повинна бути обережною з вживанням алкоголю, але вона не слухала. Коли там було кайфу, вона почувалась добре. Вона не помітила, що алкоголь домінував над нею. - Насправді я був мертвий. Вона вже насправді не помічала емоцій та подій, таких як схід чи захід сонця. Тільки зараз у неї знову виникає почуття таких речей. Причини, що призвели до того, що вона все частіше потрапляє в спіраль наркоманії, різноманітна: пані Х. каже, що, мабуть, натрапила на не того чоловіка, була самотня, хотіла сподобатися всім і все подобалося дозволяти. Алкоголь допоміг їй забути. "Це відбувається так швидко, і раптом ти залежний".
Рецидив як можливість
Рецидиви - це проблема майже кожного дня у вишхольцлі. Наприклад, у жінок з розладами харчової поведінки маніпуляції з вагою через блювоту або пиття до зважування вважаються рецидивом. Для жінок із розладами звикання рецидивом вважається вживання алкогольних напоїв, натуральних лікарських препаратів або продуктів, таких як краплі валеріани, меліси, вишневих коржів і шнапсу, не призначених ліків та конопель. Якщо є підозра на рецидив і кожен раз, коли вони повертаються з відпустки, проводять аналіз сечі та вибуху. Кожен рецидив сприймається серйозно, але не драматизується, оскільки рецидив пропонує пацієнтові мати змогу боротися зі своїм особистим механізмом звикання. У цьому сенсі рецидив також може стати можливістю для подальшого розвитку, вважають Елізабет Шмідт і Мартіна Шейбель. Завдання всіх жінок - залишити клініку у стабільному фізичному та психологічному стані після завершення терапії. Це закладає основу для майбутнього. Чи залишатимуться вони утриманими - це в їх власних силах.