Хвороба Грейвса, чим швидше еутиреоз, тим краще виживання

Британська команда оцінила серцево-судинну захворюваність та смертність на основі методу та ефективності початкового лікування хвороби Грейвса. Це було ретроспективне когортне дослідження, в якому ідентифікували пацієнтів з гіпертиреозом. Діагноз був поставлений між 1998 і 2013 роками. Пацієнтів прослідковували з реєстру дозувань Південного Уельсу TRAK, і ці дані були пов’язані з різними базами даних Великобританії. Пацієнти з хворобою Грейвса (визначені як такі, що мають позитивні TRAK) були зіставлені за віком та статтю з контрольною популяцією (4 контрольні групи на 1 пацієнта), а пацієнти були згруповані відповідно до лікування в 1-му році відповідно до діагнозу: група "синтетичні антитиреоїдні препарати" ("ATS"), група "радіоактивний йод (ARI), що дозволяє вилікувати гіпертиреоз" ("ARI група A") або "ARI без лікування гіпертиреозу" ("IRA, група B).

хвороба

Були проаналізовані дані 4189 пацієнтів, включаючи 3414 жінок із хворобою Грейвса та 16756 контрольних осіб, включаючи 13656 жінок. 3587 були в ОВД, 250 - у групі "IRA-A" та 182 - у групі "ARI-B". Загалом у пацієнтів загальна збільшена смертність порівняно з контролем (співвідношення шансів = 1,22; 1,05-1,42). У порівнянні з пацієнтами групи "ATS", смертність пацієнтів групи "ARI-A" була нижчою (HR = 0,5; 95% CI = 0,29 - 0,85). Цього вже не було, якщо ми порівнювали смертність групи "ATS" та смертність групи "ARI-B", оскільки HR був рівним 1,51 (0,87 - 2,37). ТТГ, що залишається низьким через 1 рік після встановлення діагнозу, асоціювався із збільшенням смертності, незалежно від лікування (ЧСС = 1,55; 1,08 - 2,24). Існував позитивний нелінійний зв’язок між Т4 через 1 рік та загальною смертністю.

На закінчення, незалежно від методу лікування, ранній та ефективний контроль гіпертиреозу у пацієнтів із хворобою Грейвса пов’язаний із покращенням виживання порівняно з менш ефективним контролем. Тому швидкий і тривалий контроль гіпертиреозу повинен бути пріоритетом у лікуванні хвороби Грейвса, що має тенденцію доводити, що раннє остаточне лікування радіоактивним йодом слід пропонувати пацієнтам, у яких мало шансів досягти ремісії лише за допомогою синтетичних антитиреоїдних препаратів.