Хвороба Ходжкіна, лімфома Ходжкіна, лімфома Ходжкіна - Doctissimo
Хвороба Ходжкіна, або лімфома Ходжкіна, - це рак лімфатичної системи з відносно високим рівнем лікування. Однак деякі пацієнти чинять опір лікуванню або множать рецидиви. Для них дослідження рухаються до розробки цілеспрямованої терапії на основі моноклональних антитіл проти CD-30. Пояснення.
Хвороба Ходжкіна, нерозпізнана лімфома
Хвороба Ходжкіна становить від 10 до 15% лімфом, таких видів раку, які невідомі широкому загалу, і все ж є одними з найпоширеніших видів раку у молодих дорослих та підлітків. Щорічно спостерігається від 1500 до 2000 нових випадків захворювання, переважно у людей у віці від 20 до 30 років, а потім у осіб старше 70 років. На відміну від неходжкинської лімфоми, захворюваність на яку зростає, а ми справді не знаємо чому, хвороба лімфоми Ходжкіна не змінюється. Якщо причина захворювання залишається невідомою, вважається, що вірус Епштейна-Барра, який є джерелом інфекційного мононуклеозу, частково відповідає за виникнення хвороби Ходжкіна. Однак це не все пояснює.
Лімфома Ходжкіна впливає на лімфатичну систему, а особливо на лімфоцити, що беруть участь в системі імунного захисту організму. Оскільки ці клітини вистилають більшість тканин, цей рак не має дуже специфічного прояву, крім існування великих лімфатичних вузлів, що пальпуються в області шиї, паху або пахв. Однак без паніки, якщо у вас великі лімфатичні вузли: їх наявність свідчить про реакцію імунної системи, яка може виникнути після банальної інфекції. Якщо пошкодження стосується вузлів середостіння (між легенями), у пацієнта з’являється підозрілий кашель або задишка, що повинно призвести лікаря до призначення рентгенографії грудної клітки. У деяких відносно характерна тріада повинна насторожити: рясне нічне потовиділення, незрозуміла лихоманка, постійний свербіж та аномальна втрата ваги.
Лімфома Ходжкіна, рак, який можна вилікувати
Хороша новина полягає в тому, що хвороба Ходжкіна, поряд з раком яєчок, є одним з небагатьох видів раку, який відносно добре виліковується. Однак за умови, що це швидко діагностується та доглядається. Для цього лікар повинен спочатку провести біопсію, яка визначить злоякісність гангліозних клітин; якщо аналіз підтвердить їх ракову природу, він потім приступить до оцінки захворювання (розташування та кількості уражених лімфатичних вузлів із зазначенням ступеня захворювання, градуйованого від 1 до 4), який визначатиме лікування.
Хіміотерапія та променева терапія складають основу лікування, хоча існує тенденція обійтися без променевої терапії. Метою лікарів є лікування вперше, оскільки "чим більше ми лікуємо пацієнтів, тим більше ми піддаємо їх довгостроковому впливу", підкреслює д-р Полін Брайс, гематолог паризької лікарні Сен-Луї. Дійсно, якщо протягом перших десяти років після встановлення діагнозу хвороба Ходжкіна є основною причиною смерті людей, хворих на неї, то після цього періоду смертність пацієнтів спричинена вторинними захворюваннями або розладами серця та легенів, спричиненими лікуванням. Таким чином, ризик вторинного раку подвоюється після хіміотерапії і вчетверо збільшується, якщо це поєднується з променевою терапією. Найбільш широко застосовуваною хіміотерапією раку для дорослих пацієнтів є АБВД, що поєднує Адріаміцин, Блеоміцин, Вінбластин та Дакарбазин.
Хвороба Ходжкіна: напрямки для досліджень
Коли рак Ходжкіна лікується на 1 або 2 стадіях, частота рецидивів становить 10-15%. Але він підвищується до 25-35%, якщо про нього піклуються лише на стадіях 3 або 4. Ця частка невдач пов’язана з хіміорезистентністю ракових клітин. Більше того, при лімфомі Ходжкіна прогноз заснований на тривалості ремісії: якщо такої немає, це означає, що пацієнт невмілий до лікування, отже, рівень його смертності високий, вказує д-р Брайс. І останнє, щоб підкреслити, що це "єдина хвороба, при якій рецидиви можна вилікувати, але ціною важких методів лікування, заснованих на іншій хіміотерапії та аутологічній трансплантації кісткового мозку, щоб закріпити це лікування".
Для хіміорезистентних пацієнтів та тих, хто рецидивує після аутологічної невдалої трансплантації, всі сподівання ґрунтуються на цілеспрямованій терапії; інтерес до посилення хіміотерапії перед аутологічною трансплантацією кісткового мозку виявився неефективним. Найбільш перспективною таргетною терапією є терапія, яка використовує моноклональні антитіла проти CD 30, спрямовані проти клітин, що експресують цей антиген. Не дуже ефективні при самостійному застосуванні, проте вони поєднуються з хіміотерапією. Але ціною досить значних побічних ефектів, каже доктор Брайс. Дослідження фази 1, проведене у Сполучених Штатах на невеликій кількості пацієнтів, які перехворіли після аутологічної трансплантації (27), призвело до 10 повних ремісій; результат, підтверджений у дослідженні фази 2, проведеному близько 100 пацієнтів з однаковим профілем, 34 з яких перейшли у повну ремісію. Серед помітних побічних ефектів автори повідомляють про периферичну сенсорну нейропатію у 47% учасників (але покращення на дві третини через в середньому через 7 тижнів), втома та нудота. З іншого боку, пацієнти не втрачали волосся, підкреслює д-р Брайс. Результати фази 3 очікуються до кінця 2014 року.