Хвороба котячих подряпин - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

хвороба

Останнє оновлення: 19 березня 2020 р

Синонім (и)

Перший описувач

Паріно, 1889; Пецетакіс, 1935; Дебре, 1950; Молларет, 1950 рік

визначення

Світові бактеріальні інфекційні захворювання з гострим або підгострим перебігом та спонтанним загоєнням, що зараховується до бартонельозу. Часто щеплення збудника захворювання через котячі подряпини або укуси.

Цікаво теж

Тип псоріазу або набряковий тип псоріазу, як правило, підпадає під "псоріаз вульгарний".

Збудник

Виникнення/епідеміологія

Етіопатогенез

Інфекція хензелами бартонел (раніше Rochalimaea) (дрібними плеоморфними бактеріями). Патогенетично зараження шкірно-лімфоїдним первинним комплексом відбувається шляхом екзогенного посіву, зокрема через травми котячих подряпин або укусів; Також можливе зараження через укуси бліх та кліщів. Уражені клітини-мішені (ендотеліальні клітини) індукують вивільнення факторів росту (судинний ендотеліальний фактор росту VEGF), що призводить до проліферації ендотеліальних клітин.

прояв

локалізація

Клінічна картина

Інкубаційний період зазвичай 10 днів (3-60 днів).

Загальні симптоми: субфебрильна температура або температура, головний біль, біль у м’язах та суглобах, втома, втрата апетиту; генералізована лімфаденопатія, спленомегалія.

Шкірний покрив: Помітний первинний ефект у точці проникнення збудника: запальний, почервонілий, виразковий вузлик. Приблизно через 6 тижнів збільшення лімфатичних вузлів у лімфодренажній зоні, рідко розплавлення та перфорація відповідного лімфатичного вузла = первинний комплекс.

Необов’язково: скарлатиноподібна, морбіліформна, макулопустулярна екзантема, можливо, мультиформна еритема exudativum, вузлова еритема Несумісні також макулопапульозні, вузликові або багатоформні висипання.

Ектопічні та атипові форми: ураження рота та горла гострим тонзилітом та лихоманкою, набряком шийних лімфатичних вузлів та іноді ретрофарингеальними та перитонзіллярними абсцесами.

Кон’юнктивальна (окогландулярна) форма (синдром Паріно): односторонній (фолікулярний) кон’юнктивіт та млявий іпсилатеральний передвушний лімфаденіт та лихоманка.

Мезентеріальна форма: мезентеріальний аденит, гранулематозний абсцедуючий гепатит і сплініт.

Грудна форма: набряк лімфатичних вузлів середостіння.

гістологія

(Первинне ураження та лімфатичні вузли): Вогнищевий некроз з нейтрофільними абсцесами та навколишньою гранулематозною реакцією. Пізніше туберкулоїдні гранульоми із зірчастим казеатним некрозом.

Просочення сріблом від Whartin-Starry та фарбування тканини за Грамом за Браун-Хоппсом: плеоморфні, у формі коми до кокоїдних грамнегативних бактеріальних скупчень.

діагностика

Клініка, гістологія (шкіра або лімфатичні вузли), ПЛР-діагностика (сироватка, шкіра), ІФА (сироватка).

Посів на мазках зі шкіри: B. henselae демонструє хороший ріст на анаеробному кров’яному агарі та шоколадних пластинках. Там ростуть невеликі, негемолітичні, шорсткі, сухі, жовті до сірих колонії.

Диференціальна діагностика

Ускладнення

Енцефаліт, енцефаломієліт, неврит, нейроретиніт з гострим амаврозом, пневмонія, спленомегалія, остеолітичні зміни, тиреоїдит, гломерулонефрит, генералізовані набряки лімфатичних вузлів.

Форми, що загрожують життю, можуть виникати у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

терапія

Зазвичай спонтанне загоєння, при необхідності еритроміцину (наприклад, таблетки еритроміцинової плівки) 3-4 рази на день 500 мг перорально або ципрофлоксацин (наприклад, Ципробай) двічі на день 500 мг перорально протягом 10-14 днів.

У імунодепресивних пацієнтів рекомендується внутрішньовенна терапія 2х1г ертроміцину протягом 3 тижнів.

Альтернативно, котримоксазол (наприклад, Еузаприм) 2 рази на день по 2 таблетки перорально, можливо, у поєднанні з доксицикліном 2 рази на день 100-200 мг перорально.

Зовнішня терапія

Антисептичні компреси, наприклад, з хінолінолом, перманганатом калію або танолактом.

Курс/прогноз

Підказки)

Окулогландулярний синдром Паріно є особливою формою прояву, інокуляція відбувається в кон’юнктиві. Клінічно присутні гранульоми кон’юнктиви та преурикулярна аденопатія (Domínguez I et al. 2019).

Звіт про випадки

Односторонній лімфаденіт при хворобі котячих подряпин

Bartonella henselae - відносно рідкісний патоген, який може бути причиною важкого інфекційного захворювання у пацієнтів із ослабленим імунітетом.

У 76-річного чоловіка зі стабільним хронічним лімфолейкозом (ХЛЛ) спостерігався правий пахвовий, помірно болючий лімфаденіт. Водночас він скаржився на загальні скарги, такі як: лихоманка (до 38,5 ° С), втома та головний біль. Цьому передував укус кота на іпсилатеральний палець.

Сонографічно було представлено неправильну, обмежену 5 см х 4 см, гіпоехогенну масу з дискретним кровотоком.

Біопсія лімфатичних вузлів: тканина виявила гранулематозне запалення з центральним некрозом. Виявлення антитіл до антигену Bartonella за допомогою ПЛР.

Лабораторія: Виявляється неспецифічне збільшення значень запалення (CRP ↑ лейкоцитоз).

У пацієнта діагностували хворобу котячих подряпин з еритроміцином 1 г/2 рази на добу в/в. встановити протягом 3 тижнів. Це дозволило досягти повного зцілення.

Цей випадок підкреслює класичне зображення цієї рідкісної хвороби у пацієнта з ослабленим імунітетом, що контактує з котом. Своєчасне застосування антибіотиків слід робити на ранніх стадіях у пацієнтів, які вважаються ризиком.

література

  1. Балакумар А та ін. (2019) Ізольований пахвовий лімфаденіт через інфекцію бартонели у пацієнта з ослабленим імунітетом. Кюреус. 2019 серп. 21; 11: e5456.
  2. Brenner DJ та ін. (1991) Пропозиція Afipia gen. Nov., With Afipia felis sp. листопад (раніше паличка хвороби котячих подряпин). J Clin Microbiol 29: 2450-2460
  3. Дебре Р та ін. (1950) Le maladie des griffes de chat. Bull med Soc Hôp Paris 66: 76-79
  4. Долан М.Л. та співавт. (1993) Синдром аденіту Rochalimaea henselae, що свідчить про хворобу котячих подряпин. Ann Intern Med 118: 331-336
  5. Домінгес І та ін. (2019) Ізольована гранульома кон’юнктиви як перший прояв хвороби Паріно
  6. окулогландулярний синдром: випадок захворювання. Am J Ophthalmol Case Rep 14: 58-60.
  7. Гонсалес Б.Є та ін. (2003) Хвороба котячих подряпин, що виникає одночасно у трьох братів і сестер. Педіатр Infect Dis J 22: 467-468
  8. Мірахур Б та ін. (2003) Хвороба котячих подряпин, що проявляється як орбітальний абсцес та остеомієліт. J Clin Microbiol 41: 3991-3993
  9. Mollaret P та співавт. (1950) Sur une adénopathie régionale subaiguë et spontanément curable, avec intradermo-réaction et lésions ganglionnaires particulières. Bull méd Soc Hôp Paris 66: 424-449
  10. Parinaud H (1889) Conjonctivite infectieuse transmise par les animaux. Енн Окулістік 101: 252-253
  11. Петзетакіс М (1935) Моноаденітний субайгуе, багаторазовий природокористування. Soc méd Athènes, Sitzg v 16 березня 1935 р., С. 229
  12. Ролен Дж. М. та співавт. (2003) Хвороба котячих подряпин з лімфаденітом, остеомієлітом хребців та абсцесами селезінки. Ann N Y Acad Sci 990: 397-403
  13. Носіть DJ, Margileth AM, Hadfield TL та ін. (1983) Хвороба котячих подряпин: бактеріальна інфекція. Наука 221: 1403-1405
  14. Welch DF та ін. (1992) Rochalimaea henselae sp. листопада, причиною септицемії, бацилярного ангіоматозу та паренхіматозного бацилярного пеліозу. J Clin Microbiol 30: 275-280

Рекомендовані статті

Темно-фіолетова, майже чорна, водорозчинна речовина, яка використовується в медицині як антисептик.

Доброякісні, гістологічно та клінічно не завжди чітко відрізнити від злоякісних лімфом шкіри, реагують.

Гострий, здебільшого пов'язаний з інфекцією (часто стрептококові інфекції), самообмежувальний паннікуліт, пацієнти із загальними захворюваннями.

Зустрічаються у всьому світі, рідкісні (постійно зменшуються в промислово розвинутих країнах), ендогенні (переважно за даними стоматологічних.

Посилання на статтю (17)

Додаткові статті (14)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 19 березня 2020 р

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (2)

«Даних зображення висота =" 2740 "даних зображень ID =" 204101 "даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzQ4LzU2M2YyZmE3LTJhODEtNGRjMS1iMDgyLWNiNmY2ZjMwODVkMy8yMDQxMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 3c806f83dedf588c 'data-image-width =' 1795 '>

«Даних зображення висоти =" тисячі шістсот п'ятдесят чотири «дані зображень ID =" 204102 "даних зображень індексу =" 1 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzUwL2U3ZGZjYWEwLTFmOWItNGU5Zi1iMDdkLWM4MzhhYTgyMDk5Ni8yMDQxMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 6aa1df35cfa26e5e 'data-image-width =' 2490 '>