Хвороба Крона (хронічне запалення кишечника) - причини, симптоми та лікування
Хвороба Крона це хронічне запалення кишечника в шлунково-кишковому або травному тракті. Це призводить до типових нападів дискомфорту та таких симптомів, як діарея, хворобливі спазми шлунка та сильна втрата ваги. Однак спочатку ці симптоми є неспецифічними, тому хвороба Крона не завжди діагностується спочатку. Тому при підозрі на хронічне запалення кишечника лікар повинен завжди проводити колоноскопію, рентгенологічне дослідження, лабораторні дослідження та УЗД під час діагностики та лікування.
Зміст
Що таке хвороба Крона?
Хвороба Крона (хронічне запалення кишечника) На додаток до виразкового коліту, це одне з хронічних запальних захворювань кишечника, яке часто виникає при спалахах. Пік частоти - у віці від 16 до 35 років. Люди похилого віку після 60 років можуть розвинути так званий віковий крон. Відбувається сімейне скупчення, загальна частота захворювання збільшується.
Симптоми не рідко неспецифічні (судоми, нудота, втрата ваги), також можливі курси без діареї. Характеризується утворенням гранульом в стінці кишечника. На відміну від виразкового коліту, хвороба Крона може протікати по всьому шлунково-кишковому тракту, від ротової порожнини до прямої кишки. Часто трапляється неперервна інвазія, тобто уражені ділянки перериваються здоровою кишкою.
Однак, як правило, уражається останній відділ тонкої кишки, термінальна клубова кишка. Поширені скарги поза шлунково-кишкового тракту, переважно біль і запалення в суглобах, хворобливі зміни шкіри або симптоми очей. Діагноз ставлять за допомогою колоноскопії з вилученням зразків тканин.
причини
Генетичний компонент також обговорюється через сімейне накопичення. Неясно, чи надмірна гігієна, харчові умови чи зараження мікобактеріями відіграють вирішальну роль. Хвороба Крона здавна вважалася психосоматичною хворобою. Зараз це спростовано як єдину причину, хоча можна припустити психосоматичний вплив. Важкість захворювання та частота рецидивів значно зростають у стресові періоди.
Симптоми, нездужання та ознаки
Такі харчові алергії або харчова непереносимість частіше зустрічаються у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона. В результаті численної діареї можуть розвинутися додаткові симптоми, які можна простежити за великою втратою білка та рідини. Втома і виснаження є загальними явищами.
Також спостерігається втрата апетиту, що в свою чергу може призвести до сильної втрати ваги. Порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику може призвести до різних дефіцитів. Типовий дефіцит вітаміну В, який може бути причиною анемії. Під час епізоду зазвичай виникає загальне відчуття хвороби.
На додаток до симптомів анемії може спостерігатися лихоманка та збільшення лейкоцитів. Також можуть бути уражені інші органи. Симптоми гепатиту, каменів у нирках, болю в суглобах, втрати кісткової тканини, очних інфекцій або хворобливих шкірних захворювань спостерігаються приблизно у 40 відсотків пацієнтів з хворобою Крона. Високий рівень активності захворювання часто спричиняє психологічні проблеми, які виявляються, серед іншого, у депресії.
Ускладнення
У гіршому випадку вони можуть дегенерувати та призвести до утворення пухлини. Підвищений ризик розвитку пухлинних захворювань у травному тракті. Кишкова непрохідність виникає принаймні один раз у приблизно 30 відсотків постраждалих і є гострою надзвичайною ситуацією. Також є сильне звуження окремих відділів кишечника. Обидва передбачають операції.
Також виникають запальні абсцеси в різних відділах травного тракту - особливо в кишечнику. Вони також можуть викликати сильне запалення і, якщо механічно їх відкрити, призвести до симптомів отруєння. Крім того, порушення всмоктувальної здатності кишечника, в поєднанні з виникненням діареї, часто призводить до симптомів дефіциту та метаболічного дисбалансу.
На додаток до загального виснаження, це також призводить до проблем у кістковій тканині (остеопороз; також сприяє терапія кортизоном при захворюванні) та подальших слабких тканин. Камені в сечі також поширені. Крім того, може виникнути дефіцит білка, що є несприятливим для всього клітинного утримання організму.
Оскільки людям із хворобою Крона слід уникати певних продуктів, часто виникає недостатнє надходження певних поживних речовин, що потрібно компенсувати за допомогою ліків або введення харчових добавок.
Коли слід звертатися до лікаря?
Діарея, біль у шлунку або кишечнику та небажана сильна втрата ваги повинні бути обстежені лікарем. Перш ніж приймати будь-які знеболюючі ліки, бажано проконсультуватися з лікарем через можливі ризики та побічні ефекти. Симптоми характерні для захворювання.
Між фазами постраждала людина переживає період безсимптомного періоду, який для деяких пацієнтів може тривати кілька місяців або років. Однак візит до лікаря необхідний, щоб великі медичні тести могли з’ясувати причину і, таким чином, поставити діагноз. Збільшення наявних порушень під час нападу слід якомога швидше повідомити лікареві, оскільки вони сприяють серйозному погіршенню якості життя.
У разі виснаження, втоми, втрати апетиту та внутрішньої слабкості слід відвідати лікаря. Якщо організм має будь-які реакції непереносимості їжі або якщо виникає запалення, бажано відвідати лікаря. Біль у суглобах, дискомфорт в очах, камені в нирках або гепатит можуть бути причиною хвороби Крона. Тому лікар повинен призначити подальші обстеження. Роздратування, внутрішнє неспокій та психологічні відхилення - також ознаки наявного розладу здоров’я. Відвідування лікаря рекомендується, як тільки симптоми зберігаються протягом декількох днів або тижнів.
Лікування та терапія
У гострому епізоді при Хвороба Крона кишечник полегшується за допомогою парентерального харчування. Першим вживанням наркотиків кортизону є.
Це можна використовувати як системно, так і у випадку глибокого ураження, як клізму або ректальну піну. Зазвичай симптоми полегшуються, і симптоми хвороби часто навіть можуть бути зменшені. Також можуть використовуватися салазосульфапіридин та месалазин, але їх ефективність порівняно низька.
Антибіотикотерапія може бути корисною у разі ускладнень. Антитіла проти TNF-альфа (фактор некрозу пухлини) належать до дуже молодої групи активних речовин, які на сьогоднішній день показали багатообіцяючий ефект навіть у важких випадках.
Імунодепресанти та блокатори TNF-альфа використовуються для ремісійної терапії (тобто для запобігання нових нападів). Підтримуючої дози кортизону часто не уникнути.
Хірургічна терапія повинна проводитися якомога економніше і, як правило, обмежуватися лікуванням ускладнень. Показаннями є, наприклад, звуження кишечника (стенози) аж до кишкової непрохідності, прориви через кишкову стінку (перфорація), утворення тунелю між кишковими петлями, до інших органів або до поверхні шкіри (свищі), запальні розплави (конгломератна пухлина) та абсцеси.
Також рекомендується лікування психологічного стресу та терапія усвідомлення організму.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Хвороба Крона має дуже індивідуальний прогноз, але вона завжди є стражданням на все життя для всіх постраждалих. Зі збільшенням віку у багатьох людей симптоми і рецидиви стають рідшими. Приблизно третина постраждалих переживають хворобу Крона як переривчасте захворювання, без симптомів між ними. Ця свобода від симптомів іноді може тривати місяцями. Приблизно у п'ятої частини всіх уражених хронічне запалення кишечника виявляється як постійне нездужання без фаз поліпшення стану.
Було показано, що приблизно у половини людей з хворобою Крона спостерігається принаймні одна велика загострення протягом року. Протягом двох років це до 70 відсотків. Дієта та спосіб життя є важливими факторами можливого спалаху захворювання. Сигарети та алкоголь зазвичай посилюють запалення. В даний час певна дієта не рекомендується. Симптоми дефіциту можуть виникати через слабкість кишечника і повинні бути компенсовані для кращого прогнозу.
Необхідні операції погіршують якість життя деяких постраждалих. Так само, приблизно у третини хворих розвивається запалення в інших частинах тіла, таких як очі або кістки.
Довічна терапія, а також можливий стрес на організм від операцій та часте запалення трохи зменшують тривалість життя хворих на хворобу Крона.
профілактика
Оскільки до сьогодні для цього немає причин Хвороба Крона специфічна профілактика неможлива. Уникнути можна лише факторів ризику (особливо куріння).
Ускладнень можна уникнути або відкласти за допомогою ранньої діагностики та подальшої адекватної терапії. Профілактика симптомів дефіциту внаслідок порушення всмоктування з кишечника (наприклад, дефіцит жиророзчинних вітамінів, остеопороз через дефіцит кальцію, велика втрата ваги через втрату жиру через кишечник) є одним із основних елементів терапії хвороби Крона.
Догляд
При хворобі Крона подальші обстеження та лікування є надзвичайно важливими частинами процесу захворювання. Вони, по суті, допомагають боротися з хворобою і жити з нею. Через хронічний перебіг хвороба може поширюватися і вражати інші регіони шлунково-кишкового тракту. Подальші обстеження можуть локалізувати вогнища запалення на ранній стадії.
Крім того, подальші обстеження також служать для профілактики раку товстої кишки. Таким чином, ендоскопія кишечника може виявити зміни та захворювання у товстій кишці та в кінці тонкої кишки. Таким чином, лікуючий лікар завжди стежить за ризиком розвитку у пацієнта раку товстої кишки. Пацієнти з хворобою Хрона зазвичай включаються у відповідні програми терапії.
Сюди входять постійні поради щодо харчування та здорового способу життя. Збалансована, здорова та індивідуально підібрана дієта може бути корисною. Спортивні заходи та боротьба зі стресовими ситуаціями також відіграють вирішальну роль для пацієнтів із хворобою Хрона у справі з повсякденним життям.
Метою подальшого лікування є досягнення максимально тривалої фази ремісії, в якій пацієнт в значній мірі працює добре. Розмова з психотерапевтом про хворобу також корисна. Обмін ідеями з іншими пацієнтами із хворобою Крона в рамках самодопомоги також буде корисним.
Ви можете зробити це самі
Дотримання плану лікування, призначеного лікарем, є надзвичайно важливим при лікуванні хвороби Крона. Щоб уникнути ускладнень, дозування препарату не можна змінювати без дозволу, навіть якщо симптоми покращуються.
Стрес може погіршити симптоми, тому регулярні перерви слід включати в повсякденне життя. Вивчення техніки релаксації та фізичні вправи, беручи до уваги власні результати, також можуть сприяти підвищенню добробуту. Куріння негативно впливає на перебіг хвороби, і його слід уникати.
Харчові звички відіграють головну роль: бажано вести харчовий щоденник, щоб відстежувати несумісні продукти - їх потрібно постійно вилучати з меню. Іноді зміна способу приготування сприяє поліпшенню переносимості: наприклад, сирі овочі викликають набагато більше симптомів, ніж варені. Особливу увагу слід звернути на достатнє споживання поживних речовин, оскільки вони важко засвоюються з їжею через хронічне запалення кишечника. Деякі вітаміни та мінерали, включаючи кальцій та вітамін D, які важливі для здоров’я кісток, можливо, потребуватимуть прийому у відповідній дієтичній добавці після консультації з лікарем.
Детальна інформація про хворобу та пов'язані з нею обмеження та можливості можуть допомогти легше прийняти хворобу - цьому часто допомагає також обмін інформацією в групі самодопомоги.