Хвороба Крона - коли оперувати • Інтерактивний лікар загальної практики

оперувати

Хронічне запальне захворювання кишечника Хвороба Крона зараз легко піддається лікуванню - навіть якщо вона все ще не виліковна. Яка терапія підходить для поліпшення симптомів у пацієнта, значною мірою залежить від того, наскільки сильно уражені деякі частини його шлунково-кишкового тракту. В особливо важких випадках може також знадобитися хірургічне втручання. Найважливіші хірургічні показання та стратегії тут з першого погляду.

Хворому 23-річного віку з хворобою Крона та багаторазовою терапією до прийому ліків (включаючи азатіоприн, адалімумаб, інфліксимаб), в даний час менше 30 мг/преднізолон, представлено хірургічно. Відзначається втрата ваги на 10 кг за вісім тижнів та субілеус. Параметри запалення помірно підвищені (СРБ = 80 мг/л) і спостерігається виражена гіпоальбумінемія 18 г/л. MR-Sellink демонструє довгий (приблизно 10 см) запальний стеноз ілеоцекальний з невеликим брижовим абсцесом з можливим свищем і з послідовним розширенням кишки вище за течією.

Подальша процедура у випадку резистентної до терапії ситуації та збільшення клінічного погіршення зараз визначається на міждисциплінарній основі: Після терапії антибіотиками ципрофлоксацином та метронідазолом та після зменшення дози преднізолону до → літератури

Конфлікт інтересів: Автори не заявили жодного.

Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2016; 38 (14) сторінки 44-47