Хвороба Лайма Як визначається хвороба; аптечний журнал

Типові симптоми та лабораторні дослідження вказують шлях діагностики

огляд
Причини/фактори ризику
Які симптоми?
Розпізнати хворобу Лайма
Лікуйте хворобу Лайма
Експерт-консультант/джерела

У розмові лікар переважно розпитує про точні симптоми та укуси кліщів у минулому. Це часто призводить до підозри на лайм-бореліоз. Однак багато пацієнтів не пам’ятають укусу кліща. Можливо, це також було пропущено. Деякі симптоми відповідають також іншим захворюванням. У цих випадках фізичний огляд і, можливо, дослідження крові та нервової води надають додаткову інформацію. Виходячи з типових симптомів у зв'язку з лабораторними результатами, в більшості випадків лайм-бореліоз можна визначити однозначно.

Очний діагноз "блукаючий червоний"

Характерним, але не завжди наявним раннім симптомом хвороби Лайма є так зване блукаюче почервоніння (еритема мігрант). Якщо це чітко впізнається, цього досить, щоб негайно розпочати антибіотикотерапію.

Аналіз крові (виявлення антитіл)

Якщо класичне блукаюче почервоніння відсутнє, але інші симптоми вказують на хворобу Лайма, аналіз крові надасть інформацію. Специфічні антитіла проти борелії зазвичай виявляються в крові.

Під час зараження борреліями власні захисні сили організму утворюють антитіла (імуноглобуліни) проти збудника. З третього тижня захворювання в крові можна виявити ранні антитіла (антитіла IgM), а з шостого тижня захворювання - пізні антитіла (антитіла IgG). Сузір’я ранніх та пізніх антитіл показує лікарю, чи можуть симптоми бути пов’язані з інфікуванням борелією, чи ймовірна інша причина.

Тест на антитіла має значення лише тоді, коли розглядається разом із симптомами. Оскільки антитіла в крові не доводять хворобу Лайма. Вони просто показують, що організм в якийсь момент контактував з борелією і що імунна система реагувала на бактерії. У багатьох людей в крові є антитіла до борелії, які ніколи не мали симптомів або виліковували інфекції. І навпаки, відсутність специфічних антитіл однозначно не виключає лайм-бореліоз. Останнє особливо стосується ранньої фази захворювання. У разі свіжого почервоніння через кілька днів після укусу кліща тест на антитіла буде негативним, оскільки клітини, що продукують антитіла, ще не розвинулися в достатній мірі. Якщо, навпаки, антитіла відсутні після тривалої хвороби, а імунна система в іншому випадку ціла, можна з великою впевненістю виключити хворобу Лайма.

Дослідження нервової води (ліквору)

Якщо такі симптоми, як головний біль, біль у нервах, порушення чутливості або параліч, вказують на напад на нервову систему, дослідження нервової води надає важливу інформацію. Нервова вода, технічно кажучи, ліквор спинномозковий, отримується через невелику прокол в хребетному каналі (поперековий прокол). При нейроборреліозі в лікворі є надійні ознаки запальних та захисних реакцій проти борелії.