Хвороба Меньєра причини, симптоми, діагностика, ускладнення та лікування Біоклініка

Хвороба Меньєра - це хвороба внутрішнього вуха, яка спричиняє спонтанні епізоди запаморочення, а також періодичну втрату слуху, звуки у вусі (шум у вухах), а іноді і почуття тиску у вусі.

Хвороба Меньєра - це клінічний розлад, який визначається синдромом ідіопатичного ендолімфатичного гідропсу. Зокрема: періодичні напади, спонтанне запаморочення (запаморочення), втрата слуху, повнота слуху та шум у вухах.

Аутоімунні захворювання, такі як вовчак та ревматоїдний артрит, патології щитовидної залози та наявність антитиреоїдних антитіл, алергія або певні дієтичні фактори можуть бути причиною хвороби Меньєра.

Діагноз хвороби Меньєра встановити порівняно важко, особливо в початковий період, коли деякі симптоми можуть бути відсутніми в клінічній картині. Жінки страждають трохи більше, ніж чоловіки, співвідношення між чоловіками та жінками становить 1: 1,3.

Хвороба Меньєра частіше зустрічається у дорослих між 4-м і 5-м десятиліттями, ніж у молодих людей або дітей. Існує також агрегація сім'ї, згідно з дослідженнями, 20% членів сім'ї мають симптоми. Приблизно у 50% пацієнтів може розвинутися хвороба Меньєра у протилежному вусі через кілька років після первинного діагнозу.

Хвороба Меньєра має багатофакторну етіологію в поєднанні з генетичною схильністю, спричиненою мутацією короткого плеча хромосоми 6.

Клінічний діагноз включає детальний анамнез захворювання та повне фізичне обстеження з подальшим ретельним аудіологічним та вестибулярним обстеженням. Зображувальні дослідження відіграють роль виключення інших можливих етіологій колейно-вестибулярного синдрому.

Хвороба Меньєра пов’язана не зі смертністю, а з захворюваністю, спричиненою різними травмами при падінні, спричиненими втратою рівноваги.

причини

Як це проявляється

Гострий епізод на початкових стадіях проявляється бурхливим, спонтанним запамороченням, коливанням втрати слуху, почуттям повного вуха та/або шумом у вухах, що супроводжується відчуттям запаморочення або блювоти.

Епізоди можуть тривати від 20 хвилин до 2-4 годин. Вони можуть з’являтися кілька разів на тиждень або з інтервалами в тижні, місяці і навіть роки. Симптоми можуть зникати, не виникаючи, або ставати настільки серйозними, що відключають.

Період між двома епізодами може бути абсолютно безсимптомним у деяких людей, тоді як у інших є деякі симптоми. На пізніх стадіях хвороби Меньєра втрата слуху більш виражена і менш коливається.

Шум у вухах та/або відчуття слухової повноти можуть бути сильнішими та постійнішими. Епізоди запаморочення можуть бути замінені порушеннями зору та рівноваги, такими як важка ходьба в темряві або раптова втрата рівноваги.

Ускладнення хвороби Меньєра можуть включати:

  • аварії та інвалідність, спричинені запамороченням;
  • постійний шум у вухах
  • травми, спричинені падінням;
  • тривога, особливо поява симптомів;
  • втрата слуху та прогресуюча втрата рівноваги

Діагностичний

Оскільки диференціальна діагностика широка, необхідний мультидисциплінарний підхід, який проводиться лікарями за спеціальностями: ЛОР, неврологія, кардіологія, ендокринологія, внутрішні хвороби, фізіотерапія та відновлення.

Для діагностики захворювання рекомендується:

  • лабораторні дослідження для виключення інших станів;
  • візуалізація;
  • аудіометрія;
  • електрохолеографія
  • позиційний тест Дікса-Холлпайка використовується для оцінки запаморочення.

Лікування

Лікування покращує клінічний стан, особливо з точки зору запаморочення, але неефективне при втраті слуху та шумі у вухах. При хворобі Меньєра на початку або в розпал кризи антивертигіоназу, протиблювотні засоби, ваголіт та заспокійливий засіб вводять протягом приблизно 3-7 днів залежно від інтенсивності вестибулярного синдрому і, як правило, при хворобі Меньєра вестибулярний синдром дуже інтенсивний.

Стероїди, що вводяться всередину, внутрішньовенно та внутрішньом’язово або транстимпанічно, вводяться для протизапального ефекту у внутрішньому вусі.

Між судомами лікування можна проводити діуретиками (гідрохлоротіазид, триамтерен) з обов’язковим контролем рівня калію в крові та серцевої функції, а також антивертигіном Бетагістин 24 мг 2 рази на добу протягом 3 місяців.

Пацієнтам, які не реагують на консервативні або лікарські заходи, може бути рекомендована внутрішньотимпанічна ін’єкція стероїдів або щоденне використання генератора імпульсів, які всі мають роль у зниженні ендолімфатичного тиску. Шляхом хімічної лабіринтектомії, яка руйнує вестибулярну тканину, вводячи в вухо аміноглікозидний антибіотик (гентаміцин).

Що стосується способу життя, то рекомендується дієта з високим вмістом жиру, з низьким вмістом клітковини, уникання кофеїну, алкоголю та куріння, занадто холодна або занадто гаряча їжа. Щоб уникнути постуральної гіпотонії, рекомендується глибоке дихання та повільне підняття з ліжка або стільця та уникати різких рухів.

Лікування

Лікування синдрому необхідно для зменшення або усунення респіраторних подій, таким чином зменшуючи пов'язані з цим ризики (серцево-судинні, метаболічні, неврологічні захворювання) або нещасні випадки, спричинені денною сонливістю. Основні методи лікування представлені:

Основні методи лікування представлені:

  • позитивна пресотерапія,
  • нижньощелепні просувальні пристрої
  • хірургія сну.

Найпоширенішим лікуванням, яке призначають при обструктивному апное сну, є CPAP (Безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах) - пристрій, що забезпечує тиск, який відкриває дихальні шляхи, особливо у глотці, запобігаючи розпаду м’яких тканин, усуваючи таким чином, апное сну та забезпечення нормального дихання протягом ночі. Пристрій оснащений зручною маскою, яку пацієнт носить протягом ночі. Терапія CPAP повинна тривати щонайменше 4-6 годин на ніч, щоб ефективно зменшити сонливість, серцево-судинні події та підвищити якість життя.