Хвороба Паркінсона - симптоми та лікування - doctissimo

Хвороба Паркінсона - це нейродегенеративне захворювання, що характеризується руйнуванням дофамінових нейронів. Пацієнти страждають від рухових симптомів, таких як акінезія або тремор, а також від немоторних симптомів, таких як когнітивні порушення. Лікування хвороби не існує, але ліки можуть допомогти полегшити деякі симптоми. Проводиться багато досліджень з метою поліпшення лікування захворювання та уповільнення дегенерації.

Що це ?

Хвороба Паркінсона є дегенеративні захворювання, дуже рідкісні до 45 років, страждають 1% населення старше 65 років, що вражає як чоловіків, так і жінок. Основним ураженням є дегенерація певного типу нейронів: дофамінергічні нейрони, розташовані в чорній субстанції мозку.

Ці нейрони виробляють дофамін, хто є один з нейромедіаторів нервової системи. Він втручається, зокрема, на рівні нейронів, відповідальних за контроль рухів тіла. Є при хворобі Паркінсона дефіцит дофаміну в мозку і це проявляється в рухових розладах.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини та фактори ризику хвороби Паркінсона

Причина хвороби Паркінсона невідомо. З дуже рідкісні випадки є спадковими, і в даному випадку це хвороби Паркінсона, які зустрічаються у дуже молодих суб'єктів. Ми також підозрюємо генетичний варіант хвороби Паркінсона, особливо за рідкісні форми, так добре як для пацієнтів, які постраждали рано, а саме до 60 років. A було б задіяно десять генів у розвитку хвороби, але ми не знаємо, де відбуваються мутації і який їх вплив, навіть якщо дослідження прогресують.

Так само жоден фактор ризику точно не відомий. Тільки роль впливу пестицидів нині добре встановлено. Залишається сумнів щодо реального впливу таких факторів:

вік;
металів (свинець, марганець і ртуть, залізо, мідь, кобальт.);
органічні розчинники та неметалеві токсини (промислові токсини, чадний газ, ціанід, вихлопні гази, клей, фарба, лаки.);
травма голови;
запор;
Дієта з низьким вмістом антиоксидантів(і споживання, багате на іони);
діабет;
Дещо вірусні інфекції (вітрянка, кір, краснуха, свинка тощо).

Беручи нейролептики і деякі психологічні ситуації, як депресія або стрес, також збільшить ризик розвитку хвороби Паркінсона.

Симптоми хвороби Паркінсона

Початок захворювання підступний і повільне прогресування: зниження активності, аномальна втома, погано локалізований біль, труднощі з письмом, тремтіння рук, коливання скутості тощо.

Поступово інші ознаки хвороби Паркінсона з’являться з три рухові симптоми які характеризують захворювання, також називається паркінсонічна тріада: акінезія, гіпертонія та тремтіння у стані спокою.

Акінезія (або уповільнення руху)

Акінезія визначається за дефіцит, складність ініціації та повільність руху. Це впливає зокрема ходьба: старт важкий, іноді топтанням на місці, потім маленькими кроками, ноги «приклеєні» до землі, нерухомі руки вже не розгойдуються, спина зігнута вперед, шия затягнута. Початок буває парадоксальним сприяє наявність перешкоди перед пацієнтом. Іноді завал виникає після запуску, пацієнта раптово зупиняють, раптом не можуть рухатися вперед, ноги притискають до землі: це явищекінетична муфта. Акінезію часто помічають на початку письмо, яке стає складнішим і меншим (ми говоримо про мікрографію). Обличчя також уражене, с застиглі, не дуже виразні риси, фіксований погляд. Мова рідкісна, погано сформульована, одноманітна. Всі жести, а також голос, є рідкісними і повільними. Отже, за це відповідає Акінезія втрата автоматичних, несвідомих рухів: пацієнт повинен свідомо контролювати більшість своїх рухів, навіть ті, які виконуються, не замислюючись про них у звичайний час.

Гіпертонус (або скутість м’язів)

Кажуть, що гіпертонус є екстрапірамідний тип. це є ригідність, скутість кінцівок і осі (хребта), що можна побачити за допомогою мобілізації суглобів пацієнта, якого просять бути якомога пасивнішим і максимально розслабленим. Потім ми спостерігаємо a мимовільний опір мобілізації (наприклад, згинання-розгинання зап'ястя), опір, який зникає і знову з’являється послідовними сплесками під час руху: це так званий феномен зубчастих коліс. Ця ригідність має тенденцію фіксувати кінцівки в положенні, накладеному на них. Тоді цей жест вже не є рівномірним, але відривистий. Однак м’язова ригідність пов’язана не з відсутністю домагання м’язів, а навпаки з а завищений м’язовий тонус.

Тремтіння в стані спокою

Тремор поширений у людей із хворобою Паркінсона. це є регулярний тремор, який зазвичай з’являється в стані спокою і зникає при русі; він іноді присутній при підтримці ставлення (наприклад, коли пацієнт тримає витягнуті руки перед собою). Він зникає під час сну і посилюється під час емоцій або зусиль зосередитися як ментальна арифметика. На рівні руки, це викликає рух розсипаного хліба між пальцями. Це може впливати на обличчя, тремтіти губи або підборіддя.

Зниження постуральних рефлексів

Порушення рівноваги з’являються пізніше інших ознак. зниження постуральних рефлексів відповідає за порушення рівноваги. Вона не з'являється найчастіше лише через кілька років розвитку. Вона відповідальний за падіння як правило, позаду, пацієнт втрачає рефлекс, щоб "наздогнати", якщо він неврівноважений.

Інші розлади, пов’язані з хворобою Паркінсона

Інші розлади часто пов'язані з хворобою Паркінсона:

З болі, часто як судоми або неприємні поколювання;
З розлади травлення (запор) або сечовий (анулювання надзвичайних ситуацій);
A ортостатична гіпотензія (падіння артеріального тиску, коли пацієнт встає, відповідальний за запаморочення або навіть падіння);
З проблеми зі сном (безсоння, сонливість);
Пітливість, припливи, надмірне слиновиділення;
психічні негаразди є досить поширеними під час хвороби: депресія, тривога, іноді дратівливість або думки про переслідування.
когнітивні розлади є поширеними через роки прогресування захворювання.

Однакпорушення інтелекту трапляється рідко, і це має призвести до інших діагнозів (див. інші паркінсонічні синдроми). Іноді трапляються зорові галюцинації, але майже завжди після багатьох років розвитку або під час певного лікування, інакше, знову ж таки, слід згадати інші діагнози.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Додаткові обстеження та аналізи

додаткові іспити - це нормально при хворобі Паркінсона і жоден не є суттєвим. Однак, найчастіше сканування мозку або МРТ, для шукати інші хвороби (див. діагнози, що підлягають усуненню); іноді проводяться інші обстеження, якщо всі ознаки фізичного огляду або еволюції не є абсолютно типовими для хвороби Паркінсона: люмбальна пункція, електроенцефалограма, дослідження крові.

Для цього використовується електрокардіограма шукати протипоказання до певних антипаркінсонічних методів лікування; a уродинамічна оцінка проводиться, якщо є чіткі розлади сечовиділення, з метою уточнення виду цих розладів та кращого пристосування їх лікування.

Еволюція хвороби

Хвороба Паркінсона - це хронічне захворювання, яке лікування може значно покращити, але не вилікувати. Спочатку, розлади, як правило, легкі, не завжди потребує лікування. Початок лікування майже завжди супроводжуєтьсязначне поліпшення або навіть зникнення ознак захворювання. Цей період великої ефективності ліків, який іноді називають "медовий місяць", найчастіше триває кілька років.

Після цього більш-менш тривалого періоду, менш ефективне лікування; тоді треба збільшити дозування ліків, який піддається небажаним ефектам; Крім того реакції на зміну лікування змінюються і коливаються (розлади посилюються, потім зменшуються або навіть зникають кілька разів на день), типові ненормальні рухи дискінезії (швидкі неконтрольовані рухи певними частинами тіла), дистонії (скутість у певних частинах тіла), або періоди блокування тіла: це стадія рухових ускладнень. Потім необхідні збільшення доз, збільшення частоти прийому ліків, комбінування декількох ліків або навіть інших методів лікування.

Лікування хвороби Паркінсона

Немає відсутність ліків від хвороби. Однак наркотики можуть компенсувати дефіцит дофаміну і таким чином полегшити певні симптоми.

Антипаркінсонічні препарати, які імітують ефект дофаміну;
Ліки, які інгібують ферменти, що руйнують дофамін;
глибока стимуляція мозку: зарезервовано для пацієнтів зі значними вадами, пов’язаними з руховими коливаннями або дискінезіями, і здатними протистояти процедурі (до 70 років);
Адміністраціяапоморфін підшкірним насосом або постійною L-допою через шлунковий зонд;
Фізіотерапія для поліпшення ходьби;
Логопедія для поліпшення ковтання та мовленнєвих розладів.

Не плутати з.

Хворобу Паркінсона відрізняють від інші паркінсонічні синдроми, які проявляються тими ж симптомами (так звані екстрапірамідні симптоми), але які не мають однакової причини або однакової еволюції; зокрема: прийом нейролептиків або деяких інших ліків; повторні церебральні судинні катастрофи (церебральні напади), звані «лакунарними станами»; інші дегенеративні неврологічні захворювання, рідші за хворобу Паркінсона (багатосистемні атрофії, дифузна хвороба Леві); гідроцефалія (надлишок ліквору в головному мозку); порушення обміну міді, заліза; певні отруєння марганцем, кобальтом, ртуттю, чадним газом; повторні травми голови (синдром боксера); певні пухлини головного мозку (дуже рідко).