Хвороби слинних залоз - Розлади носа, горла та вух - Посібник з МСД для
, Доктор медицини, Медичний факультет Єльського університету
Слинні залози виробляють слину, яка зволожує їжу, щоб полегшити ковтання, і містить ферменти (білки), які допомагають розщеплювати їжу, щоб її було легше засвоювати.
Слинні залози можуть вийти з ладу, заразитися або заблокуватися камінням, що утворюється в їх протоках.
Дефектні слинні залози виробляють менше слини, що викликає сухість у роті та карієс.
Заражені або закупорені слинні залози викликають біль.
Потік слини можна виміряти, або лікарі можуть зробити біопсію тканини слинних залоз.
Іноді можна усунути закупорки в протоках, які виходять із слинних залоз, але деяким людям потрібно використовувати замінники слини.
У ротовій порожнині є три основні пари слинних залоз:
Найбільший, т.зв. привушні залози, розташовані відразу за кутом щелепи, спереду і нижче вух.
під'язикові залози розташовані під язиком
підщелепні залози розташовані під щелепою
Є також багато інших крихітних слинних залоз, розподілених по ротовій порожнині. Усі залози виділяють слину, яка бере участь у травленні, розщеплюючи їжу.
Розташування основних слинних залоз
Кілька видів розладів вражають слинні залози:
Функціональні аномалії слинних залоз
Камені слинних залоз
Інфекції слинних залоз
Набряк слинних залоз
Функціональні аномалії слинних залоз
Функціональна аномалія слинних залоз частіше зустрічається у дорослих і, як правило, передбачає недостатню секрецію слини. Коли потік слини недостатній або майже відсутній, рот відчуває сухість. Цей стан називається ксеростомія (сухість у роті).
Деякі умови можуть зменшити вироблення слини:
Захворювання, такі як синдром Гужеро-Шегрена, ревматоїдний артрит та вовчак (системний червоний вовчак)
Ліки, такі як певні антидепресанти, антигістамінні засоби, нейролептики, антипаркинсонічні препарати, седативні засоби, метилдопа, діуретики та заборонений метамфетамін
Хіміотерапія або променева терапія голови та інсульту для лікування раку або радіоактивний йод для лікування раку щитовидної залози
Сухість у роті після променевої терапії, як правило, постійна, особливо якщо доза опромінення була великою. Сухість у роті, спричинена хіміотерапією, як правило, тимчасова.
Однак не всі випадки сухості в роті зумовлені функціональним порушенням роботи слинних залоз. Наприклад, сухість у роті може бути викликана:
Недостатня абсорбція рідин
Дихання ротом
Стрес або тривога
Рот також може ставати сухим з віком, хоча в цих випадках це швидше за все через одночасне вживання ліків, що викликають сухість у роті, ніж саме за рахунок старіння.
Оскільки слина забезпечує значний природний захист від карієсу, неправильна кількість слини призводить до утворення більшої кількості порожнин, особливо в корені зубів. Сухість у роті, коли вона важка, також може заважати мові та ковтанню.
У рідкісних випадках секреція слинних залоз може бути занадто рясною. Це явище, як правило, короткочасне і спричинене прийомом певної їжі, наприклад, кислої їжі. Іноді просто розмови про прийом цих продуктів можуть збільшити секрецію слини.
Камені слинних залоз
З солей у слині може утворитися камінь. Камені особливо схильні до утворення, коли люди зневоднюють або приймають ліки, що зменшують вироблення слини. Люди, які страждають на подагру, також більш схильні до розвитку каменів. Камені в слинних залозах частіше зустрічаються у дорослих. Близько 25% людей з камінням мають більше одного.
Камені в слинних залозах викликають проблеми, коли вони перекривають трубку (протоку), яка несе слину від залози до рота. Закупорка призводить до того, що слина повертається назад в протоку, в результаті чого слинна залоза набрякає. Протока, заблокована конкрементом, і залоза, набрякла при застої слини, може заразитися бактеріями.
Типовим синдромом непрохідності слинної протоки є набряк і біль над ураженою залозою. Біль і набряки посилюються після їжі, особливо коли люди їдять щось, що стимулює потік слини (наприклад, соління або лимонний сік), оскільки слина не знає, куди йти, а залоза набрякає, коли канал проходить. . Набряк може впасти через кілька годин, а з протоки може виділитися потік слини. Деякі камені не викликають ніяких симптомів.
Інфекції слинних залоз
Інфікування слинних залоз ще називають «сіаладенітом». Більшість інфекцій слинних залоз трапляється у людей, які перешкоджають потоку слини (наприклад, камінь), або у них дуже поганий потік слини. Інфекція частіше вражає привушну залозу і зазвичай виникає у людей, які:
Їм п’ятдесят чи шістдесят
Мають хронічні захворювання та сухість у роті
Провів променеву терапію порожнини рота або лікування радіоактивним йодом при раку щитовидної залози
Свинка - це вірусна інфекція, яка, як правило, вражає привушну залозу разом з іншими частинами тіла. Свинка трапляється переважно у людей, які не отримували вакцину проти паротиту.
Підлітки та молоді люди, які страждають анорексією, також сприйнятливі до цієї інфекції. Звичайний інфекційний організм - це бактерії Золотистий стафілокок.
Люди з бактеріальною інфекцією слинних залоз мають лихоманку, озноб, біль і набряки на боці обличчя, де інфікована залоза. Шкіра, що покриває інфіковану залозу, червона і набрякла. Іноді в залозі утворюється скупчення гною (абсцесу), і невелика кількість гною виходить з протоки залози.
Набряк слинних залоз
Свинка у дітей, деякі бактеріальні інфекції (наприклад, інфекції мигдалин або зубів) та інші захворювання, які частіше зустрічаються у дорослих (такі як СНІД, синдром Шегрена, цукровий діабет, саркоїдоз та булімія), часто викликають набряк головних слинні залози.
Припухлість або набряк також можуть бути наслідком неракової (доброякісної) або ракової (злоякісної) пухлини слинних залоз. Часто набряк залози, пов'язаний з пухлиною, сильніший, ніж через інфекцію. Якщо пухлина є раком, залоза може бути твердої консистенції і міцно прикріплена до навколишніх тканин (рак ротової порожнини та горла). Більшість неракових пухлин можна видалити.
Травма нижньої губи, така як випадковий укус, може пошкодити одну з допоміжних слинних залоз і перекрити потік слини. Потім уражена залоза набрякає і утворює невеликий м’який синюватий на вигляд вузлик (мукоцеле). Зазвичай вузлик мимовільно зникає від декількох тижнів до кількох місяців.
У центрі уваги старіння: сухість у роті
Багато людей похилого віку страждають від сухості в роті. Хоча саме старіння впливає на вологу в роті лише незначно, воно все ж призводить до схильності до розладів, що пересихають рот. Люди похилого віку також частіше приймають ліки, що викликають сухість у роті.
Для багатьох людей сухість у роті - випадкова проблема. Для інших це стійка проблема, яка заважає смакувати, жувати, ковтати, говорити та носити протези. Постійна сухість у роті збільшує ризик розвитку порожнин і захворювань пародонту. Постійна сухість у роті, як правило, є симптомом розладу або побічним ефектом ліків.
Діагностичний
Для зараження - посів гною з протоки слинної залози
Немає хороших тестів для вимірювання вироблення слини. Однак, стискаючи слинні залози, можна візуалізувати потік слини, що виходить із проток.
Набряк непрохідності слинних проток діагностується шляхом відношення болю до їжі або вживання напою, який стимулює потік слини. Інші причини набряку можуть діагностуватися стоматологом або лікарем за допомогою біопсії для дослідження зразка тканини слинних залоз під мікроскопом. Інші причини непрохідності можна визначити за допомогою новіших методів, які використовують дуже малі оглядові зонди (ендоскопи), які можна вставити в протоки слинних залоз.
Якщо лікарі не можуть поставити діагноз під час фізичного обстеження, вони можуть також зробити певні візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ), УЗД та сіалографія. Сіалографія - це тип рентгенівського знімка, який робиться після введення барвника, видимого на рентгенівських променях, у залози та слинні протоки.
При підозрі на інфекцію лікарі шукають запалення за допомогою візуалізаційних тестів, таких як комп’ютерна томографія (КТ), ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Якщо лікар може злити гній із ураженої протоки залози, його культивують (відправляють у лабораторію для вирощування там бактерій).
Лікування
Сухість у роті, хороша гігієна порожнини рота, а іноді і ліки
Для каменів, знеболюючих засобів, рідин, фізичних заходів або інколи видалення каменів
При інфекції, антибіотики та фізичні заходи
Для набряків проводяться різні методи лікування, можливо, включаючи хірургічне втручання
У випадку сухість у роті, люди повинні:
Уникання ліків, що зменшують вироблення слини
Пийте рідину невеликими ковтками протягом дня
Регулярно чистіть зуби і використовуйте нитку
Використання фторованих ополіскувачів для рота
Відвідуйте стоматолога для огляду та прибирання кожні 3-4 місяці
Іноді використовують замінник слини, що містить карбоксиметилцелюлозу, як рідину для полоскання рота
Іноді жують жуйку без цукру або смокчуть ксилітові пастилки
Деякі стоматологи рекомендують використовувати пластикові стоматологічні ковдри, наповнені фтористим гелем на ніч, щоб запобігти руйнуванню зубів через сухість у роті. Іноді препарати, що збільшують вироблення слини, такі як цевімелін або пілокарпін, допомагають полегшити симптоми. Ці препарати можуть бути не корисними, коли слинні залози пошкоджені радіацією.
Для камені слинних залоз, люди можуть приймати знеболюючі засоби, пити більше рідини, робити масаж залоз, застосовувати теплі компреси та викликати приплив слини лимонним соком або клинками, кислими цукерками або їх комбінацією. Якщо камені не зникають самі по собі, іноді стоматолог може видалити камінь, стискаючи обидві сторони каналу. Якщо це не вдається, для виштовхування каменю можна використовувати дротяну направляючу дріт. В крайньому випадку камінь можна видалити хірургічним шляхом або за допомогою ендоскопа.
Для "інфекція слинних залоз, лікарі призначають антибіотики, масажують залози і застосовують гарячі компреси. Абсцес слини слід розрізати і дренувати. Також важливо підтримувати зволоженість, стимулювати вироблення слини за допомогою лимонного соку і твердих цукерок, а також дотримуватися гігієни порожнини рота.
Лікування набряк слинних залоз залежить від його причин. Мукоцеле, яке не проходить самостійно, можна видалити хірургічним шляхом, якщо воно стає докучливим. Так само злоякісні або доброякісні пухлини слинних залоз зазвичай можна видалити хірургічним шляхом.