Хвороби та недуги Сторінка 111 Королева Марія

Жовчний міхур - це невеликий орган у формі груші, який знаходиться з правого боку живота, під печінкою. Жовчний міхур містить рідину - жовч, яка виділяється через кістозну протоку, а звідти по холедохальній протоці в тонку кишку, беручи участь у перетравленні особливо жирної їжі. Наявність каменів у жовчному міхурі називається жовчнокам’яною хворобою або жовчнокам’яною хворобою, а в холедохальній протоці - холедохолітіазом. Камені, що блокують жовчну протоку, можуть викликати небезпечні для життя інфекції в жовчній протоці, підшлунковій залозі або печінці.

Камені в жовчному міхурі мають різний розмір - від розміру піщинки до м’яча для гольфу. Деякі люди розробляють лише один розрахунок, тоді як у інших з’являється більше одночасно.

Людям, які відчувають симптоми жовчнокам’яної хвороби, зазвичай потрібна операція з видалення жовчного міхура. Безсимптомні камені зазвичай не потребують лікування.

Види жовчнокам’яної хвороби

Серед видів каменів, які утворюються в жовчному міхурі, є:

Холестеринові камені - найпоширеніші. Вони мають жовтий колір і складаються з холестерину, який не розчинений, а також інших сполук.

Пігментовані камені - бурі або чорні і утворюються, коли жовч містить занадто багато білірубіну.

Невідомо точно, що викликає камені в жовчному міхурі. Деякі з причин:

Надлишок холестерину в жовчі. Зазвичай жовч містить достатньо речовин для солюбілізації холестерину, що виробляється печінкою. Але якщо печінка виділяє більше холестерину, ніж розчиняється жовч, можуть утворюватися кристали і, зрештою, холестеринові камені.
Надлишок білірубіну в жовчі. Білірубін - це сполука, що утворюється в результаті руйнування еритроцитів. При наявності певних станів (включаючи цироз печінки, інфекції жовчовивідних шляхів та деякі захворювання крові, такі як серповидноклітинна хвороба), печінка виробляє більше білірубіну, що сприяє утворенню білірубінових каменів у жовчному міхурі.
Неправильне функціонування жовчного міхура - який не евакуюється повністю або досить часто, що призводить до концентрації жовчі та утворення жовчних каменів.

Існує кілька факторів ризику, пов’язаних із жовчнокам’яною хворобою:

Жіноча стать
Вік понад 40 років
Бездіяльність
Завдання
Надмірна вага та ожиріння
Швидке схуднення
Дієта, багата тваринними жирами і мало клітковини
Багата на холестерин дієта
Бідна дієта на клітковині
Випадки жовчнокам’яної хвороби в сім’ї
Наявність захворювань печінки або діабету
Введення естрогенвмісних препаратів (оральні контрацептиви або гормональна терапія)

Камені в жовчному міхурі можуть протікати безсимптомно. Коли камені закупорюють жовчні протоки, такі прояви, як:

Біль, що раптово виникає у верхній частині живота і швидко посилюється
Інтенсивний біль, раптовий в середині живота, під грудиною, що швидко посилюється
Біль, що віддає в спину до плечей
Біль у правому плечі
здуття живота
Порушення травлення
Нудота і блювота.

Камені в жовчному міхурі можуть тривати від хвилин до годин.

До ускладнень жовчнокам’яної хвороби належать:

Запалення жовчного міхура (холецистит) - виникає, коли камінь перекриває шийку жовчного міхура і викликає запалення; викликає сильний біль і лихоманку
Непрохідність загальної жовчної протоки, через яку жовч стікає з жовчного міхура або печінки в тонку кишку; може викликати жовтяницю та інфекцію жовчних проток
Обструкція протоки підшлункової залози, яка починається від підшлункової залози до загальної жовчної протоки і по якій циркулює підшлунковий сік, що сприяє травленню; сприяє запаленню підшлункової залози (панкреатит), що проявляється інтенсивним і постійним болем. Панкреатит вимагає госпіталізації.
Рак сечового міхура. Люди, які в анамнезі мали жовчнокам’яну хворобу, мають підвищений ризик розвитку раку жовчного міхура. Це все ще рідкісна форма раку, тому, хоча ризик великий, ймовірність розвитку раку жовчного міхура все ще дуже низька.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми, які вас турбують.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є прояви, які можуть бути викликані ускладненнями жовчнокам’яної хвороби:

Біль у животі настільки інтенсивний, що не дозволяє сидіти на місці або знаходити зручну позу
Пожовтіння шкіри та білків очей (кон’юнктива)
Висока температура з ознобом

Для діагностики каменів у жовчному міхурі вам потрібно:

Екографія живота
КТ живота
Печінково-жовчна сцинтиграфія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) передбачає введення трубки (ендоскопа) в шлунок і тонкий кишечник. Ін’єкція спеціальної речовини обмежує жовчні протоки. Якщо камені виявлені на цьому рівні, їх можна видалити під час цієї процедури.
Аналізи крові - необхідні для виявлення можливих інфекцій або інших ускладнень, викликаних жовчнокам’яною хворобою.

Якщо камені в жовчному міхурі не викликають симптомів, лікування не потрібно. Лікар порекомендує звертати увагу на можливі прояви жовчнокам’яної хвороби або їх ускладнення. Поява симптомів, характерних для каменів у жовчному міхурі, вимагає лікування.

Варіанти лікування жовчнокам’яної хвороби включають:

Операція з видалення жовчного міхура - яку часто роблять лапароскопічно. Після цього жовч потраплятиме з печінки безпосередньо в тонкий кишечник (вона більше не буде зберігатися в жовчному міхурі). Відсутність жовчного міхура не вплине на травлення, але у вас може бути діарея після операції, яка є тимчасовою
Препарати, що розчиняють камені в жовчному міхурі. Щоб ефективність препаратів була ефективною, потрібні місяці чи роки лікування. Після припинення лікування ризик утворення каменів з’являється знову. Зазвичай медикаментозне лікування показано пацієнтам, які не є кандидатами на операцію.

Ви можете зменшити ризик утворення каменів у жовчному міхурі за допомогою:

Приймаючи 3-разове харчування. Пропуск їжі та голодування збільшують ризик жовчнокам’яної хвороби.
Поступово схуднення. Якщо вам потрібно схуднути, добре схуднути від 0,5 до 1 кг на тиждень.
Підтримання нормальної ваги. Ожиріння та надмірна вага збільшують ризик жовчнокам’яної хвороби. Зменшення кількості калорій та фізичні вправи допомагають підтримувати нормальну вагу. Отримавши, він підтримує цю вагу.

Камені в жовчному міхурі або жовчнокам’яна хвороба представляють наявність затверділих відкладень жовчі (каменів) у жовчному міхурі або жовчних протоках.
Серед видів каменів, що утворюються в жовчному міхурі, є холестерин і пігментація.
Надлишок холестерину та білірубіну є одними з причин жовчнокам’яної хвороби.
Камені в жовчному міхурі можуть протікати безсимптомно або викликати такі симптоми, як сильний біль у верхній частині живота.
Необхідні тести для діагностики каменів у жовчному міхурі включають УЗД черевної порожнини, комп’ютерну томографію, МРТ та ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію.
Основним лікуванням жовчнокам’яної хвороби є хірургічне втручання і полягає у видаленні жовчного міхура. Операція малоінвазивна - лапароскопічна холецистектомія.

Запишіть питання, які ви хочете задати своєму лікарю.
Дотримуйтесь інструкцій лікаря.
Запишіть діагноз та лікування, рекомендоване лікарем.
Попросіть свого лікаря, чи можна лікувати захворювання іншими методами лікування.
Дізнайтеся, коли і чому ваш лікар рекомендує хірургічне лікування.
Запишіть дату та час наступної зустрічі.
Дізнайтеся, чи можете ви зв’язатися зі своїм лікарем у неробочий час, якщо вам це потрібно.

Консультант: Доктор Сорін Велічі, спеціаліст із загальної хірургії, академічна лікарня Пондерас